Шизофрения — причины, симптомы, диагностика и лечение

Шизофрения — сложное психическое расстройство, затрагивающее миллионы людей. Понимание причин, симптомов, диагностики и лечения шизофрении важно для пациентов и их близких, так как это помогает в своевременном распознавании заболевания и выборе эффективной терапии. В статье рассмотрим ключевые аспекты шизофрении для повышения информированности о состоянии.

Что представляет собой шизофрения

Название заболевания происходит от двух древнегреческих слов: «σχίζω», что переводится как «расщепление» или «раздвоение», и «φρήν», которое можно интерпретировать как «ум» или «мышление».

Согласно статистике, шизофрения затрагивает от четырех до шести человек на каждую тысячу населения. При этом мужчины и женщины подвержены заболеванию в равной степени, хотя у мужчин оно, как правило, проявляется в более раннем возрасте. Чаще всего расстройство диагностируется у людей в возрасте от шестнадцати до тридцати лет. Однако это не исключает возможности заболевания в более поздние сроки. Статистические данные показывают, что пик заболеваемости приходится на возраст от двадцати до двадцати восьми лет для мужчин и от двадцати шести до тридцати двух лет для женщин. Дети и пожилые люди страдают от шизофрении значительно реже.

Заболевание зачастую развивается медленно, и человек может долгое время не подозревать о наличии психического расстройства. Тем не менее, бывают случаи, когда шизофрения проявляется внезапно и быстро прогрессирует. Поэтому важно знать начальные симптомы, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Разнообразие форм и симптомов шизофрении вызывает сомнения в том, что это единое заболевание, и многие исследователи считают, что данный диагноз включает в себя множество отдельных синдромов.

Большинство людей с диагнозом шизофрения не представляют угрозы для окружающих, хотя в некоторых случаях могут проявлять агрессию и жестокость. Они могут вести обычный образ жизни: жить с семьей, самостоятельно или в групповых домах. В редких случаях, при тяжелом течении болезни, может потребоваться принудительная госпитализация, однако продолжительность пребывания в медицинском учреждении ограничена, и при надлежащем лечении человек может вернуться к нормальной жизни.

Врачи подчеркивают, что шизофрения — это сложное психическое расстройство, причины которого до конца не выяснены. Считается, что на развитие заболевания влияют как генетические, так и экологические факторы. Симптомы могут варьироваться от галлюцинаций и бреда до нарушений мышления и эмоционального состояния. Ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Специалисты рекомендуют комплексный подход, который включает медикаментозную терапию и психотерапию. Современные антипсихотические препараты могут значительно улучшить состояние пациента, однако лечение требует времени и терпения. Врачи акцентируют внимание на важности поддержки со стороны семьи и общества для повышения качества жизни людей с этим диагнозом.

Простая шизофрения: ✅ лечение, симптомы и признаки

Эксперты в области психиатрии подчеркивают, что шизофрения является сложным и многогранным заболеванием, причины которого могут быть как генетическими, так и экологическими. Исследования показывают, что наследственность играет значительную роль, однако факторы окружающей среды, такие как стресс и вирусные инфекции, также могут способствовать развитию расстройства. Симптомы шизофрении варьируются от галлюцинаций и бреда до нарушений мышления и эмоциональной плоскости. Диагностика требует комплексного подхода, включая клиническое интервью и стандартизированные тесты. Лечение, как правило, включает медикаментозную терапию и психотерапию, что позволяет пациентам вести более полноценную жизнь. Важно, чтобы лечение было индивидуализированным и проводилось под наблюдением квалифицированных специалистов.

Масштабы заболеваемости

Шизофрения — это одно из наиболее распространённых (в среднем болеет около 1 % населения) и тяжёлых психических расстройств, которые известны на сегодняшний день. Современные исследования показывают, что женщины и мужчины одинаково часто болеют шизофренией, но у мужчин это заболевание, как правило, начинается раньше (в 18-25 лет) и протекает тяжелее. Манифестация шизофрении у женщин обычно приходится на возраст 25-30 лет. По данным Американской психиатрической ассоциации, эти показатели одинаковы во всём мире .

Аспект	Описание	Ключевые моменты
Причины	Комплексное взаимодействие генетических, нейробиологических и средовых факторов.	Генетическая предрасположенность, нарушения развития мозга, стресс, употребление психоактивных веществ.
Симптомы	Разделяются на позитивные, негативные, когнитивные и аффективные.	Позитивные: галлюцинации, бред, дезорганизованная речь/поведение. Негативные: апатия, ангедония, алогия, асоциальность. Когнитивные: нарушения памяти, внимания, исполнительных функций. Аффективные: депрессия, тревога.
Диагностика	Основана на клинической оценке симптомов и исключении других заболеваний.	Отсутствие специфических лабораторных тестов. Диагноз ставится психиатром на основе критериев DSM-5 или МКБ-10/11. Важен сбор анамнеза и наблюдение за поведением.
Лечение	Комплексный подход, включающий фармакотерапию и психосоциальные интервенции.	Фармакотерапия: антипсихотические препараты (первого и второго поколения). Психосоциальные интервенции: психотерапия (когнитивно-поведенческая, семейная), реабилитация, социальная поддержка, обучение навыкам.
Прогноз	Зависит от своевременности диагностики, адекватности лечения и социальной поддержки.	Может варьироваться от полной ремиссии до хронического течения. Раннее начало лечения улучшает прогноз.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о шизофрении:

1. Многофакторные причины: Шизофрения считается заболеванием, вызванным сочетанием генетических, биохимических и экологических факторов. Исследования показывают, что наличие близких родственников с шизофренией увеличивает риск развития заболевания, однако не все люди с предрасположенностью заболевают, что указывает на важность внешних факторов, таких как стресс и травмы.

2. Разнообразие симптомов: Шизофрения проявляется не только в виде галлюцинаций и бреда, но и в когнитивных нарушениях, таких как проблемы с вниманием, памятью и способностью к планированию. Это делает диагностику сложной, так как симптомы могут варьироваться от человека к человеку и часто пересекаются с другими психическими расстройствами.

3. Эффективность лечения: Современные методы лечения шизофрении включают антипсихотические препараты и психотерапию. При правильном подходе многие пациенты могут вести полноценную жизнь. Исследования показывают, что ранняя диагностика и комплексное лечение значительно повышают шансы на успешное восстановление и улучшение качества жизни.

Этиология

На сегодняшний день не существует единого мнения о причинах и механизмах развития шизофрении.

Существующие на данный момент теории, объясняющие возникновение шизофрении, включают:

1. Инфекционная теория. Эта теория предполагает, что некоторые случаи шизофрении могут быть связаны с воздействием патогенов (например, вирусов) на развивающийся плод или с антителами матери, вырабатывающимися в ответ на эти патогены (в частности, интерлейкин-8). Исследования показывают, что влияние определённых вирусов, таких как вирус гриппа, на плод, особенно в конце второго триместра, может привести к нарушениям в развитии нервной системы, что в свою очередь может способствовать возникновению шизофрении. Инфекционная теория может рассматриваться как подвид дизонтогенетической теории, которая связывает развитие шизофрении с нарушениями на ранних стадиях формирования плода.

2. Генетическая теория (теория наследственной предрасположенности). Наличие родственников с диагнозом шизофрения значительно увеличивает вероятность развития этого заболевания (примерно 10 % при наличии одного больного родителя и около 40 % — если оба родителя страдают от шизофрении). В настоящее время выявлено более 100 генов-кандидатов, связанных с развитием шизофрении, большинство из которых участвуют в регуляции аутоиммунного ответа.

3. Нейрофизиологическая теория. У пациентов с шизофренией наблюдаются значительные функциональные и структурные изменения: гиперактивность дофаминовой мезолимбической системы, гипофронтальность, уменьшение объёма серого вещества и расширение желудочков мозга. Эти изменения могут быть связаны с нарушениями в формировании и развитии нервной ткани.

4. Нейромедиаторная (нейротрансмиттерная) теория. Данная теория акцентирует внимание на нарушениях нейротрансмиссии в дофаминергических и глутаматергических синапсах, которые, по всей видимости, связаны с пресинаптическими нарушениями.

5. Психологические теории. В семьях, где есть больные шизофренией, могут наблюдаться специфические способы воспитания, создающие условия когнитивной неопределённости (ребёнок не может точно предсказать взгляды и поведение родителя). Согласно психоаналитической теории, развитие шизофрении может быть связано с расщеплением между истинным и социальным эго, а также с нарушением отделения от материнской фигуры.

Теории аутоинтоксикации и аутоиммунизации, а также когнитивная теория развития шизофрении в настоящее время не находят применения.

Шизофрения представляет собой сложное психическое расстройство, о котором существует множество мнений и мифов. Люди часто воспринимают её как нечто пугающее и непонятное. Основные причины шизофрении могут включать генетическую предрасположенность, химические изменения в мозге и экологические факторы. Симптомы варьируются от галлюцинаций и бреда до социальной изоляции и когнитивных нарушений. Диагностика требует комплексного подхода, включающего клинические интервью и психометрические тесты. Лечение обычно включает медикаментозную терапию и психотерапию, что помогает многим пациентам вести полноценную жизнь. Однако важно помнить, что каждый случай уникален, и подход к лечению должен быть индивидуальным. Общество должно стремиться к пониманию и поддержке людей с этим расстройством, чтобы разрушить стереотипы и предвзятости.

Шизофрения: ✅ лечение, симптомы и признаки

Факторы риска

На сегодняшний день известно, что генетический фактор играет важнейшую роль в возникновении и развитии шизофрении. Показатель наследуемости колеблется от 70 до 85 %. Однако всё ещё не до конца изучен вопрос способа наследования этого заболевания. Сейчас известно более 100 генов-претендентов на роль в развитии шизофрении, причём большинство из них ответственны за регуляцию аутоиммунных процессов. Большинство генетиков сходятся во мнении, что это заболевание многофакторное по своей природе, т. е. вряд ли будет найдет один ген шизофрении.

Также исследуется влияние экологических факторов на развитие шизофрении . До начала 21 века большая часть исследований в этих вопросах была основана на эпидемиологических данных, и только благодаря современным нейронаукам и возможностям нейровизуализации и нейрохимии были выдвинуты новые модели возникновения и развития шизофрении. Стало известно, что префронтальная область лобной и височной доли головного мозга наиболее затронуты патологическим процессом. Также вовлечены подкорковые структуры, такие как таламус, гиппокамп и мозжечок.

Также много данных свидетельствует о том, что для начала шизофрении необходимо наличие предрасположенности к развитию данного заболевания (шизофренический диатез), а также конкретный стрессовый пусковой фактор. Шизофренический диатез могут иметь до 40 % людей. Эта теория получила название стресс-диатеза.

Что может спровоцировать возникновение шизофрении

Между началом и проявлением заболевания может пройти как неделя, так и несколько месяцев или даже лет. Факторы, способствующие проявлению болезни, могут включать:

• злоупотребление психоактивными веществами, особенно каннабиноидами («спайсами») и катинонами («солями»);
• хронический стресс;
• сильный острый стресс (например, распад семьи, утрата близких и т. д.);
• беременность и роды.

Если вы заметили у себя похожие симптомы, обязательно обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением — это может быть опасно для вашего здоровья!

Параноидная шизофрения: ✅ лечение, симптомы и признаки параноидальной формы шизофрении

Эпидемиология

Приблизительно 1% населения России, как и во всем мире страдают от этого заболевания в течение всей своей жизни.

Возраст.

Начинается болезнь обычно между поздними подростками и средними годами жизни (17-30 лет). Шизофрения чрезвычайно редка встречается у детей до 15 лет.

Пол.

У мужчин шизофрению диагностируют чаще, чем у женщин (порядка 1,4: 1). Кроме того, наступление заболевания у женщин происходит позже, чем у мужчин, возможно, из-за антидопаминергического эффекта эстрогена у женщин.

Общие сведения

Шизофрения представляет собой многообразное психическое расстройство, которое проявляется в нарушении эмоционального фона, мыслительных процессов и восприятия окружающего мира. Ранее в научных источниках утверждалось, что это заболевание затрагивает около 1% населения, однако недавние обширные исследования выявили более низкие показатели – от 0,4% до 0,6%. Оба пола подвержены этому расстройству в равной степени, но у женщин оно, как правило, проявляется позже. У мужчин наибольшая заболеваемость наблюдается в возрасте от 20 до 28 лет, тогда как у женщин – в диапазоне 26-32 лет. Шизофрения редко развивается в раннем детстве, в среднем возрасте или в пожилом возрасте.

Данное расстройство часто сопровождается депрессивными состояниями, тревожными расстройствами, а также зависимостями от наркотиков и алкоголя. Оно значительно увеличивает риск суицидальных мыслей и попыток. Шизофрения занимает третье место по распространенности среди причин инвалидности, уступая лишь деменции и тетраплегии. Заболевание может привести к серьезной социальной дезадаптации, что в свою очередь может вызвать безработицу, бедность и бездомность. Жители городов страдают от шизофрении чаще, чем сельские жители, однако причины этого явления до сих пор не выяснены. Лечение шизофрении проводят квалифицированные специалисты в области психиатрии.

Происхождение заболевания

Шизофрения является полифакторным расстройством. Это означает, что развиться оно может как вследствие одной причины, так и их совокупности. Наибольшую группу риска представляет наследственная предрасположенность. Если кто-либо из родственников, даже не очень близких, страдал данным психическим заболеванием, то шанс его возникновения у потомков возрастает в разы.

Триггерами для старта болезни являются некоторые факторы внешнего воздействия. Спровоцировать развитие заболевания могут:

• сильный стресс, чаще всего вызванный потерей близкого человека;
• переживание, причем как отрицательное, так и положительное;
• особенности воспитательного процесса (буллинг, экспрессивность, физическое или психологическое насилие, жестокость);
• низкий социальный статус, угнетение, дискриминация;
• инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные будущей матерью во время беременности;
• заниженная самооценка, врожденная неуверенность в себе;
• травма головного мозга;
• употребление алкоголя, наркотических препаратов.

Это достаточно распространенное заболевание, от него страдает более 24 миллионов человек по всему миру (только официально выявленные случаи). Оно может начать прогрессировать в любом возрасте, но чем раньше это произойдет, тем больше вероятность, что последствия будут необратимы.

Чем грозит шизофрения

Прежде всего, важно понимать, что шизофрения — это стойкое психическое расстройство, которое имеет хронический характер и склонно к прогрессированию. Для этого заболевания характерны нарушения, затрагивающие:

• согласованность психических функций;
• процесс мышления;
• эмоциональную сферу;
• снижение духовной активности.

Основным признаком шизофрении является нарушение мышления. С момента начала болезни происходит расщепление сознания пациента. В какой-то момент это может быть тот же человек, что и раньше, но уже через несколько минут его состояние может кардинально измениться. Определить, когда происходит переход от здоровой личности к больной, бывает сложно. В одном теле, а точнее, в его сознании, сосуществуют как сам человек, так и его заболевание.

Раскол личности приводит к тому, что логические рассуждения заменяются бредовыми идеями. Целенаправленность мышления теряется, наблюдается отсутствие последовательности и скачки мыслей.

Также может проявляться некая символичность, которой пациент следует с особой тщательностью. Он сам создает для себя определенную последовательность действий, которая, по его мнению, приведет к желаемому результату. Он абсолютно уверен, что должен действовать именно так, даже если это требует, к примеру, раздеться в общественном месте или съесть что-то несъедобное. Любой предмет, знакомый с детства, может вызывать у него совершенно неожиданные ассоциации. Его логические связи и выводы недоступны для понимания здоровых людей, включая психиатров.

На ранних стадиях заболевания часто наблюдается спутанность мыслей. При этом слова произносятся правильно и четко, предложения не содержат грамматических ошибок, но понять, о чем говорит пациент, совершенно невозможно. Текст, произносимый больным, лишен смысла, последовательности и целенаправленности.

Чем опасно заболевание

Без должного и квалифицированного лечения шизофрения может быть опасна – может привести к развитию слабоумия, необратимым нарушениям психики. Пациенты погибают вследствие суицида или фебрильной формы болезни.

Также болезнь чревата полным личностным изменением человека, что тоже необратимо.

Насколько опасна шизофрения

Пациенты, страдающие шизофренией, находятся в группе повышенного риска развития депрессивных психозов и тревожных расстройств. Кроме того, женщины с этим диагнозом часто подвержены алкоголизму и наркомании.

С прогрессированием заболевания у большинства таких пациентов возникают социальные и поведенческие расстройства, что приводит к повышенной конфликтности. Они теряют рабочие места, отдаляются от своих семей и разрывают дружеские связи, погружаясь в собственные переживания. В результате среди пациентов психиатрических учреждений наблюдается высокая степень бедности и безработицы.

При отсутствии должного лечения происходят необратимые изменения в личности, что в конечном итоге приводит к социальной изоляции, проблемам со здоровьем и суицидальным мыслям. В среднем, женщина с шизофренией, не получающая поддерживающую терапию, живет всего 10-12 лет. Когда у нее возникают бредовые идеи о слежке или преследовании, она может стать потенциально опасной для окружающих — в любом человеке, который идет позади нее или просто мельком на нее взглянул, она может увидеть угрозу. Это может привести к причинению вреда как себе, так и другим.

Специфика и формы заболевания

Шизофрению, как один из видов психического расстройства человека, относят к неизлечимым заболеваниям. Дело в том, что для полного избавления необходимо определить и ликвидировать первопричину, что на современном этапе развития медицины не представляется возможным. Однако при правильной и своевременной диагностике болезни, особенно на первой ее стадии, врачи имеют возможность держать ситуацию под контролем. Специалист в силах сделать проявления шизофрении менее выраженными и яркими, приостановить ее прогрессирование.

На этапе диагностики шизофрении важно правильно определить ее разновидность. От этого зависит эффективность и результат дальнейшего лечения. Психиатр также определяет характер протекания расстройства: его непрерывность, волнообразность или прогресс от приступа к приступу.

Степень изменения личности больного индивидуальна в каждом отдельном случае, и во многом зависит от формы болезни, особенностей ее протекания.

В психиатрии известны такие формы шизофрении:

• кататоническая. Ей свойственно чередование периодов возбуждения и ступора, который может тянуться несколько часов. В это время больной переживает разные видения;
• параноидальная. Наиболее распространенный вид. Главным признаком выступают галлюциногенные видения, бред. Другие проявления заболевания при этом отсутствуют или выражены крайне слабо;
• гебефреническая. Данная разновидность характеризуется нелепым или даже непристойным, неадекватным поведением человека. Поступки такого больного необоснованны, отсутствует собранность и серьезность;
• примитивная (простая). Проявляется через набор стандартных симптомов, поэтому определяется без особого труда.

Определив раннюю стадию шизофрении, врач может достичь максимально положительного результата в ее лечении. В области современной психиатрии появились новые научные разработки, которые существенно улучшают итог терапии.

Самостоятельно справиться с данным психическим расстройством не представляется возможным. Поэтому при обнаружении первых его признаков необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. 

Простая

Эта форма шизофрении начинает проявляться в подростковом или даже детском возрасте. Продуктивные симптомы могут быть либо отсутствующими, либо выраженными в минимальной степени. У пациента быстро развиваются когнитивные нарушения, которые значительно ухудшают его способность к обучению, работе и любой другой полезной деятельности. Интересы сводятся лишь к удовлетворению собственных потребностей.

Для данной формы шизофрении характерны следующие личностные изменения:

• постепенное обеднение эмоционального фона;
• низкая интеллектуальная продуктивность;
• потеря интересов;
• нарастающая апатия и замкнутость;
• минимальные проявления позитивных психотических симптомов.

У пациента наблюдается утрата связи с близкими, а также склонность к бродяжничеству и асоциальному поведению. Такие люди не проявляют интереса к окружающим и своей жизни. Со временем они теряют ранее приобретенные навыки, опускаясь на дно социальной иерархии.

Кататония

Тяжелая форма шизофрении, к счастью, в настоящее время встречающаяся не так часто, как, например, в середине прошлого века. Для этого вида психического расстройства являются типичными:

1. Кататоническое возбуждение – индивид проявляет негативизм, не находит себе места. Бесцельные и бессмысленные движения стереотипно повторяются. Стремления остановить пациента положительного результата не имеют, а лишь усугубляют ситуацию. Возбуждение усиливается и может вызвать противодействие с демонстрацией агрессии.
2. Кататонический ступор – человек застывает в том позе, в которой он находился в момент, когда произошел приступ. Это положение может быть очень неудобным, но уже ничего поправить больной не в состоянии. Мышцы как будто застывают, продолжаться такой ступор может от нескольких минут до нескольких дней. Приступ сопровождается мутизмом – полным молчанием, а также крайним напряжением всех мышц тела либо восковой гибкостью. В этот период человек неспособен самостоятельно принимать пищу, процесс питания совершается посредством зонда. Естественные физиологические потребности справляются под себя. Помутнения сознания при таком приступе не происходит. Выйдя из ступора, больной может рассказать обо всех событиях и действиях, которые происходили вокруг в это время

Гебефрения

Основной характеристикой гебефренической шизофрении является неадекватное и провокационное поведение. Человек ведет себя как неумелый актер, изображающий капризного ребенка. Ему свойственны следующие черты:

• абсурдная игривость;
• грубые мимические выражения;
• использование ненормативной лексики;
• непристойные шутки;
• преувеличенные гримасы;
• явная гиперсексуальность.

Такое странное веселье может вызывать страх и дискомфорт у окружающих. Разговор ведется неестественным тоном — либо с патетическим акцентом, либо с сюсюканьем, при этом слова произносятся с искажениями. Бредовые мысли и галлюцинации проявляются фрагментарно и периодически.

Гебефреническое расстройство обычно начинает проявляться в возрасте 15–17 лет. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Болезнь развивается очень быстро — ухудшение эмоционально-волевых качеств происходит в течение 1–2 лет.

Резидуальная

Резидуальная или остаточная шизофрения представляет собой заболевание в хронической стадии, суть которого заключается в проявлении остаточной негативной симптоматики после перенесенного приступа психоза. Проявляется в:

• отсутствии эмоций;
• пассивности и апатии;
• заторможенности в психомоторном развитии;
• снижении волевой функции;
• сильном нарушении речевой функции.

Существуют и другие как типичные, так и атипичные виды шизофрении, отличающиеся между собой по типу течения: периодическая или рекуррентная, шубообразная, злокачественная, вялотекущая. Кратко приведем описание каждого из этих видов.

Периодическая, рекуррентная, циркулярная шизофрения или шизоаффективное расстройство характеризуется резкими вспышками галлюцинаторного бреда с яркой эмоционально-экспрессивной окраской. Причем чем сильнее выражены эмоции на фоне приступа галлюцинаций или бреда, тем более благоприятным будет прогноз при данном виде заболевания. Снять серьезные симптомы можно при помощи медикаментозных препаратов, а следующий приступ может повториться через довольно длительное время, или не повториться вовсе.

Шубообразная или приступообразная шизофрения нарастает от приступа к приступу. Даже после необходимого лечения проявляются остаточные симптомы психоза, такие как галлюцинации или бред. Приступы при такой форме заболевания случаются достаточно часто, и если в начале болезни больной понимает, что несет откровенный бред и что его одолевают галлюцинации, то с каждым новым приступом он все больше верит в свою неоспоримую гениальность и считает бредовые идеи логичными и умными мыслями. Такие приступы могут длиться от нескольких недель, до нескольких лет, а в промежутках между ними заболевание только прогрессирует. При этом степень прогредиентности и глубина психического расстройства значительно изменяются: иногда приближаясь к шизофреническому слабоумию, а иногда ближе к вялотекущей шизофрении.

Злокачественная шизофрения имеет постояннотекущий характер. Может проявлять в детском и подростковом возрасте, но чаще всего ее начало выпадает на юношество, а потому она еще называется юношеская шизофрения. При такой форме заболевания больной не способен находиться в обществе, теряет все социальные навыки, проявляет агрессивность к себе и окружающим его людям. Он не в состоянии работать и самостоятельно обслуживать себя. Ремиссии достаточно редки и кратковременны, а потому больные такой формой психического расстройства практически всегда находятся в специализированных клиниках, так как могут представлять опасность для себя и других людей.

Вялотекущая шизофрения или шизотипическое расстройство имеет множество других названий: неврозоподобная, латентная, псевдоневротическая, психопатоподобная и другие. Симптомы присутствуют у человека в мягкой и легкой форме неопасной для окружающих людей, однако именно такое расстройство в конечном итоге приводит к достаточно тяжелым последствиям.

Фебрильная шизофрения или летальная кататония представляет собой тяжелую форму психического отклонения, сопровождаемую различными фантасмагорическими видениями, двигательными расстройствами, лихорадочным синдромом, помрачением сознания, гипертермией, кровоподтеками и повышенной температурой тела. Такие состояния опасны для жизни пациента, так как могут привести к отеку мозга и отказу других внутренних органов. Поэтому фебрильная шизофрения всегда требует неотложной помощи.

Встречаются также и другие разновидности шизофрении:

• депрессивная и маниакальная, которые необходимо отличать от такого заболевания как биполярное аффективное расстройство;
• посттравматическая или посттравматическое стрессовое расстройство;
• ювенильная;
• ядерная.

Виды шизофрении

Это психическое расстройство может проявляться в различных формах, и каждую из них стоит рассмотреть более подробно.

Простая форма. Она начинается в подростковом возрасте. Ребенок, который раньше вел активный образ жизни, хорошо учился, занимался спортом и проводил время с друзьями, внезапно меняет свое поведение. Он становится апатичным и вялым, теряет интерес к учебе и общению, словно у него иссякла жизненная энергия. Подросток замыкается в себе и ограничивает контакты с окружающими. При простой форме шизофрении бред и галлюцинации беспокоят пациента лишь изредка и в незначительной степени.

Прогнозы для этой формы шизофрении, к сожалению, неблагоприятные. Эмоционально-волевые нарушения быстро нарастают, происходит аутизация, теряется связь с внешним миром, что может привести к инвалидности.

Развитие данного типа заболевания занимает около 4-5 лет.

Кататоническая форма. Физические проявления этой разновидности шизофрении характеризуются оцепенением или ступором всего тела, при этом пациент теряет возможность говорить. Во время приступа человек застывает в том положении, в котором находился в момент шизофренического кризиса. Эта поза может быть неудобной, но изменить ее он не в состоянии. Мышцы словно застывают, и это состояние может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Интересно, что сознание при этом не помутняется. После выхода из ступора больной помнит все, что происходило в этот период.

Оцепенение может сменяться периодами возбуждения, когда человек начинает метаться, не находя себе места. Бессмысленные движения повторяются без цели. Попытки остановить пациента не приносят результата и лишь усугубляют ситуацию, вызывая агрессию.

Прогноз для кататонической формы шизофрении указывает на возможность инвалидности уже через 2-3 года после начала заболевания.

Гебефреническая форма. Она проявляется в возрасте 15-17 лет. Основным признаком является неадекватное и асоциальное поведение, а также гиперсексуальность. Человек может вести себя как непослушный ребенок, в его речи могут присутствовать нецензурные слова, непристойные шутки и бессвязные высказывания. Болезнь может протекать как непрерывно, с постепенным нарастанием симптомов, так и приступообразно, чередуясь с периодами ремиссии.

Эта форма шизофрении развивается наиболее быстро, и дефект эмоционально-волевых качеств может наступить в течение 1-2 лет.

Параноидная форма. Эта разновидность шизофрении развивается в более зрелом возрасте, после 20 лет. Она характеризуется постоянным прогрессированием заболевания с проявлением приступов бреда и галлюцинаций. Человек с удивительной изобретательностью создает различные бредовые идеи, верит в них и пытается реализовать. Псевдогаллюцинации со временем также усиливаются, они могут спорить, обсуждать и даже приказывать пациенту причинить вред себе или окружающим.

Приступы отличаются яркостью бреда, который полностью захватывает сознание человека. Он настолько реален, что у шизофреника не остается сомнений в происходящем. В такие моменты больного переполняют эмоции, но преобладает либо маниакальное, либо депрессивное состояние. Мыслительный процесс и логика быстро искажаются, становятся непредсказуемыми и необъяснимыми.

Каждая форма шизофрении имеет свои характерные признаки, которые наиболее ярко отражают ее особенности.

Трансформация сознания

Бред и галлюцинаторные переживания – неотъемлемые проявления шизофрении. К ним также можно отнести и псевдогаллюцинации. Это ложные слуховые восприятия, носящие странный характер. Голоса, которые слышит больной, по его мнению, могут исходить как из головы, так из любого другого органа – руки, ноги или живота.

Шизофреника не покидает чувство присутствия в организме чего-то неприятного, насильно навязанного. Он может вступать в дискуссию, задавать вопросы или спорить о чем-либо с этим голосом. При этом слышимый голос, как утверждает больной, делает то же самое. Продолжение формирования болезни характеризуется подключением к галлюцинациям еще и бредовых идей.

Бредообразование бывает различных направленностей:

• бред преследования – убеждение, что за человеком кто-то следит или постоянно за ним наблюдает;
• бред отношений – стойкая уверенность в том, что все, происходящие вокруг, события имеют непосредственное отношение к больному;
• бред воздействия – человеку кажется, что его мыслями кто-то руководит, и он не может их самостоятельно контролировать;
• бред особого значения – убежденность в собственном величии, власти или обладании уникальными способностями.

По мере развития шизофрении приходит состояние, называемое эмоционально-волевым пороком. Он порождает отсутствие волевых качеств и полное равнодушие к окружающему миру. Привычные повседневные дела, которые каждый человек ежедневно выполняет, даже не задумываясь, для шизофреника – настоящий подвиг. Он не может себя заставить сделать такие простые вещи, как:

• почистить зубы;
• вымыть голову;
• приготовить еду;
• сходить в  магазин;
• сделать элементарную уборку в квартире.

Страдает эмоциональная сфера больного. Это выражается утратой способности проявления нежности, ласки, симпатии, привязанности, тактичности, бережливости. Такой человек заметно меняется, он становится жестким, безразличным и холодным, а иногда, даже жестоким. Иногда это может проявляться даже агрессивными выпадами. Меняются в худшую сторону отношения с близкими, поскольку они не понимают его состояния.

Сопутствующие синдромы

Для людей, страдающих шизофренией, помимо типичных симптомов заболевания, характерны различные синдромы и навязчивые психические состояния. Можно выделить следующие отклонения:

1. Синдром Капгра. Пациент убежден, что он или кто-то из его близких периодически заменяется двойником. В результате все негативные поступки приписываются именно этому двойнику.
2. Синдром Экбома. Больной считает, что под его кожей или в органах находятся насекомые-паразиты. Он настойчиво делится этой информацией с окружающими, несмотря на то, что его утверждения не соответствуют основам анатомии.
3. Ликантропия. Человеку иногда кажется, что он превращается в волка. Пока он ощущает себя человеком, его поведение может быть адекватным. Однако, как только он «превращается в зверя», его действия становятся опасными для окружающих. Такие пациенты могут воить, лаять, ползать на четвереньках и нападать на людей.
4. Синдром Кандинского-Клерамбо. Этот синдром проявляется в виде бреда воздействия и преследования, сопровождающегося псевдогаллюцинациями. Люди, страдающие этим состоянием, считают себя жертвами колдовства, радиоактивного излучения или уверены, что их мысли доступны всем.
5. Синдром Котара. Это противоположная форма мании величия. Он проявляется в искажении восприятия реальности, ощущении себя ничтожным, самобичевании и принятии на себя ответственности за глобальные катастрофы и преступления. Больной может думать, что он давно умер или у него отсутствуют внутренние органы.

Симптоматика заболевания по Шнайдеру

Известный психиатр Курт Шнайдер вывел свою классификацию симптоматики заболевания. Симптомы по Шнайдеру, или так называемые симптомы первого ранга, по его мнению отличают это заболевание от других расстройств психики. К ним относятся:

• бредовые идеи, предполагающие воздействие на больного внешних сил;
• впечатление, что кто-то воздействует на мысли, или ворует их из головы пациента;
• ощущение звучания мыслей в голове, впечатление, что их содержание полностью доступно окружающим;
• наличие голосов, разговаривающих между собой, комментирующих происходящее с человеком, его мысли и поступки.

При этом следует знать, что надежность постановки диагноза при наличии данных симптомов подвергнута сомнению, но все они учтены при диагностике шизофрении в настоящее время.

Манифестация шизофрении

Шизофрения, как правило, проявляется в подростковом возрасте или на ранних этапах взрослой жизни. Первому эпизоду обычно предшествует преморбидный период, который длится два года или более. В этот промежуток у пациентов возникают различные неспецифические симптомы, такие как повышенная раздражительность, колебания настроения с тенденцией к дисфории, необычное поведение, усиление или искажение некоторых черт характера, а также снижение потребности в общении с окружающими.

Непосредственно перед началом шизофрении наблюдается продромальный период. В это время пациенты все больше отдаляются от общества и становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам добавляются кратковременные психотические расстройства, такие как транзиторные бредовые идеи или галлюцинации, которые могут перерасти в полноценный психоз. Симптомы шизофрении делятся на две основные категории: позитивные (появление ненормальных проявлений) и негативные (утрата нормальных функций).

Расстройства волевой сферы. Дрейф.

Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Негативные и позитивные симптомы заболевания

Симптомы шизофрении можно разделить на три основные категории: негативные, позитивные (или продуктивные) и когнитивные. Для точной диагностики наиболее важны клинические негативные признаки. Многие из них уже были описаны ранее, поэтому сейчас мы кратко рассмотрим каждую группу симптомов.

Негативные симптомы представляют собой качества и черты личности, которые пациент теряет по мере прогрессирования заболевания. К ним относятся:

• апатия – эмоциональная жесткость, безразличие, полное отчуждение от окружающего мира;
• аутизм – замкнутость, уход в собственный внутренний мир, социальная деградация;
• амбивалентность – наличие противоречивых эмоций, расщепление чувств по отношению к одному и тому же объекту;
• абулия – полное или частичное снижение воли, проявляющееся в значительном уменьшении активности, вплоть до полной бездеятельности;
• расстройства мышления – нелогичность, разорванность мыслительных процессов, символизм и избыточные рассуждения.

Позитивные симптомы являются дополнительными признаками, которые появляются в процессе развития болезни. К ним относятся:

• бредовые идеи;
• галлюцинации;
• дезорганизация речи и мышления;
• деперсонализация и дереализация.

К когнитивным симптомам можно отнести депрессию, которая может сопровождаться суицидальными мыслями.

Симптомы шизофрении у взрослых, подростков и детей

Учитывая разнообразие признаков шизофрении, необходимо «держать в уме» уникальный жизненный опыт человека, особенности семейного воспитания и другие факторы, влияющие на формирование представлений об окружающем мире. В противном случае существует риск суждений спекулятивного характера, не имеющих отношения к вопросу диагностики шизофрении. К сожалению, в далекой от психиатрии среде можно столкнуться с таким приписыванием симптомов шизофрении людям, имеющим религиозное воспитание, воспитанных в отличных от секулярного мира системах ценностей.

Но, конечно же, нельзя отрицать и тот факт, что признаки шизофрении могут иметь «культурные» и «возрастные» особенности и, соответственно, отличаться у детей, подростков и взрослых. Иными словами, монстр под кроватью вряд ли составит конкуренцию идее о мировом заговоре с целью свести с ума конкретного взрослого человека.

Cимптомы шизофрении у детей и подростков

Шизофрения может начинать развиваться с самого рождения. Тем не менее, выявить симптомы и признаки этого заболевания у младенцев и детей бывает крайне сложно. Об этом рассказывает документальный фильм о Джени, которая с рождения страдает от шизофрении. И это не единственный случай в мире. В России, например, соотношение детей и подростков с шизофренией в возрасте от 0 до 14 лет составляет «…1,66 на 10 000 детского населения».

Среди характерных симптомов шизофрении у детей и подростков (с учетом воспитания, возрастных особенностей и общего развития) можно выделить:

• кататонические расстройства;
• разорванность речи и неологизмы;
• утрату интересов;
• социальную аутизацию;
• бездеятельность;
• бред воздействия, влияния или овладевания;
• эхо мыслей и их трансляцию;
• слуховые галлюцинации;
• бредовые идеи.

Перед началом шизофрении, в период первого острого психотического эпизода, можно заметить явные продромальные признаки у детей и подростков. К ним относятся легкие нарушения мышления, речи и слуха, а также изменения в характере движений. Внешне можно увидеть, что ребенок теряет интерес к играм и общению со сверстниками, у него проявляется тревожность.

Шизофрения: мифы и реальность

Для начала «разрушим» некоторые устоявшиеся мифы, прочно сформировавшиеся в общественном сознании:

№1. Диагноз шизофрения ставит крест на будущем.

№2. Наличие шизофрении означает обязательную инвалидизацию и лишение дееспособности.

№3. При шизофрении человек пожизненно получает лекарства.

№4. Лекарства от шизофрении не лечат, а лишь затормаживают психику.

№5. Человек с шизофренией социально-опасен и его следует изолировать.

Все это далеко не так! Подобное бывает далеко не в каждом случае!

Как правило, мифы касаются наиболее тяжёлых вариантов течения болезни. Стоит отметить, что иные варианты шизофрении у детей (подострые, медленно прогрессирующие) составляют не менее половины от всех случаев. Правильный лечебно-реабилитационный подход в таких случаях позволяет сохранить на достаточном уровне качество жизни.

Шизофрении у детей. Признаки и примеры из практики

Обращение к врачу-психиатру обычно происходит из-за проблем с поведением, отказа от посещения учебных заведений и различных нестандартных реакций, таких как чрезмерная чувствительность к обычным жизненным ситуациям, что может привести к социальной изоляции. У детей наиболее распространенной проблемой являются трудности в коллективе (в детском саду или школе). Отказ от учебы не является признаком шизофрении, но это одна из самых частых жалоб родителей.

Заболевание может вызывать несоответствие в эмоционально-волевой, интеллектуально-мнестической и психомоторной сферах психики. Устойчивый, немотивированный или странным образом мотивированный отказ от посещения школы или детского сада требует тщательной оценки квалифицированным специалистом.

Одной из ключевых особенностей болезненного процесса у детей является его совпадение с периодом активного развития организма: психики, нервной и эндокринной систем. В некоторых случаях диагноз шизофрения устанавливается спустя значительное время после начала наблюдения. В других ситуациях, когда ребенок проявляет симптомы, характерные для взрослых, диагноз становится более очевидным.

Отказ от учебы может быть вызван сильным желанием заниматься определенной деятельностью (например, сложными науками, рисованием или созданием литературных и музыкальных произведений). Однако важно понимать, что это не обязательно указывает на наличие шизофрении. Деятельность или ее отсутствие сами по себе не являются симптомами, а лишь отражают психические процессы. Беспокойство должно возникать только в тех случаях, когда «необычное» поведение ребенка заметно невооруженным глазом.

Младший школьный возраст

В младшем школьном возрасте следует следить за адаптацией в коллективе детей, агрессивным поведением и эмоциональным фоном. Описанные выше односторонние интересы с возрастом могут принимать всё более интеллектуализированный вид.

Пример из наблюдений врача Ковалёва В.В. Мальчик, 7 лет, проявлял особый интерес к календарям, часами рассматривая их и тщательно переписывая часы восхода и захода солнца и луны, а также долготу дня. В результате этих длительных занятий он мог безошибочно назвать указанные данные для любого дня года. Ребенок не проявлял интереса к играм других детей, говорил, что ему «с ними скучно». Скупо и неохотно, отвечал на вопросы врача, заметно оживлялся, когда разговор касался его увлечения, сообщая с различными подробностями сведения о восходе и заходе солнца и луны.

Подростки

В подростковом возрасте может проявляться интерес к метафизическим и философским вопросам, что иногда приводит к своеобразной интоксикации этими темами.

В качестве примера можно привести случай, описанный врачом Мамцевой В.Н. Мальчик, учащийся начальной школы, проявлял живой интерес к схемам и чертежам автомобилей, переписывая их из технических журналов. Он проводил много времени в промышленных павильонах ВДНХ. В возрасте 13 лет он начал задумываться о создании двигателя, который бы работал без топлива и имел высокий коэффициент полезного действия. Он был полностью поглощен этой идеей и раздражался, когда его отвлекали от работы.

Другим вариантом одностороннего увлечения является чрезмерная сосредоточенность на внешнем виде, что чаще наблюдается у девочек в период полового созревания. Нередко это проявляется в болезненном стремлении к худобе, достигаемом различными способами: ограничением в питании, чрезмерными физическими нагрузками, вызовом рвоты после еды, а также приемом слабительных и мочегонных средств. В отличие от рационального желания изменить свою внешность, в данном случае нижняя граница веса или суточный калораж со временем снижается до опасных уровней, что может привести к серьезному истощению.

Пример из практики. 15-летняя девочка обратилась с жалобами на потерю веса, ограничение в питании, недовольство своей внешностью, отсутствие менструаций, отсутствие аппетита, повышенную сухость кожи, зябкость и склонность к запорам.

Интеллектуальное и речевое развитие соответствовало возрастным нормам. Она неохотно посещала детский сад из-за неприязни к воспитателю, у нее были приступы рвоты во время истерик, если ее пытались заставить. В школу она пошла вовремя, посещала дополнительные кружки и секции, адаптировалась в коллективе, но близких подруг не имела. В 13 лет у нее начался менструальный цикл. Примерно с этого времени, на фоне замечаний о внешности от тренера и врачей, начались первые изменения в ее поведении. На тот момент ее рост составлял 163 см, а вес — 65-67 кг. Она начала «правильно питаться», избегала сладкого и мучного, сократила суточный рацион и активно занималась спортом. Со временем она ограничила суточный калораж, который в периоды эмоционального напряжения снижался до 100-200 ккал в день. Ее эмоциональное состояние изменилось — она стала безрадостной, высказывала страхи за будущее, отрицательно реагировала на комплименты о внешности, периодически пропускала занятия в школе и стала неопрятной. Она жаловалась на трудности в учебе и не справлялась с нагрузкой.

В разговоре с врачом она делилась «плохими мыслями» — «зачем я живу, вдруг у меня ничего не получится», «как будто все знания стерли из головы». Она противоречиво относилась к своему состоянию, признавая, что испортила здоровье, но в то же время боялась набрать вес и часто говорила о желании выписаться из стационара. Она прошла курс лечения в стационаре и долго находилась под амбулаторным наблюдением.

По наблюдениям через 5 лет, она успешно окончила школу, не поступила в ВУЗ и устроилась на работу в салон красоты.

Среди ранних проявлений подострых форм шизофрении у детей можно выделить разнообразные эмоциональные и поведенческие расстройства. Внезапно возникающая тяжелая депрессия или выраженные нарушения поведения у детей, которые ранее не отличались от сверстников, могут служить предвестниками данного заболевания.

Как распознать шизофрению у ребенка

Даже во взрослой практике не существует симптома, который однозначно подскажет, болен человек шизофренией или нет. Специалист всегда ориентируется на совокупность симптомов, их развитие на протяжении времени и порядок появления. На фоне неразвитой детской психики это особенно важно.

Детская шизофрения симптомами и признаками разделяется на:

• простую — бред и галлюцинации отсутствуют, ведущие симптомы — угнетение воли, мотивации и уплощение, обеднение эмоций. Дети с такой формой весьма восприимчивы к лечению;
• гебефренную — на первый план выходит вычурное кривляние, протестность, импульсивность, агрессия к себе и окружающим. Без лечения такие дети практически не поддаются обучению, опасны для себя и окружающих.
• кататоническую — дети сохраняют вычурные позы, которые им придают, размахивают руками или раскачиваются, однообразно выкрикивают или тараторят, наотрез отказываются разговаривать, повторяют за окружающими слова, мимику, движения.

Ранняя диагностика шизофрении у детей проводится детским психиатром. Беседа с врачом — важный этап процесса, который определяет дальнейшую тактику. По одним только симптомам диагноз поставить сложно, но на помощь приходят современные методы диагностики — Нейротест .

Нейротест — это исследование небольшой пробы крови из пальца. Если уровень исследуемых веществ повышен, то диагноз «шизофрения» подтвержден.

Доказано, что даже если клиническая картина (проявления болезни) размыта и не поддается четкому описанию, по повышению уровня провоспалительных биологических веществ в крови можно подтвердить, есть ли у ребенка шизофренического заболевание и насколько остро оно протекает. Нейротест можно проводить и в 4 года, и в 15 лет.

Первые признаки шизофрении у детей может выявить клинический психолог. Он выполняет патопсихологическое исследование — тестирует когнитивные процессы ребенка. Определенные отклонения от нормы показывают нарушения мышления уже на ранних стадиях.

В сложных случаях хорошая клиника может быстро организовать прием научного консультанта, узкого специалиста или консилиум.

История исследования, распространенность

В начале 19 века немецкий психиатр Эмиль Крепелин выпустил ряд научных трудов, посвященных психозам у детей. В 1905 году итальянский психиатр Санте де Санктис также обратил внимание на проблему «детского слабоумия». Исследователи отмечали общую характеристику этих расстройств — наличие кататонического синдрома. Позже, в 1908 году, Эмиль Блейлер заменил термины «детский психоз» и «слабоумие» на более современное «шизофрения».

В 1909 году немецкий врач J. Raecke описал различные виды детских психозов, среди которых наблюдалась кататония. В его работах упоминались такие симптомы, как стереотипии, нелепые побуждения, апатия и импульсивная двигательная активность. К числу других симптомов относились:

• каталепсия — патологически длительное сохранение заданной позы;
• ступор — полное отсутствие движения;
• отказ от еды;
• мутизм — отсутствие взаимодействия с окружающим миром или другими людьми;
• немотивированный эксцентризм;
• нечистоплотность.

В том же 1909 году Т. Хеллер описал так называемый «синдром детского безумия», который имел схожую симптоматику. В настоящее время это расстройство в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ) называется «синдромом Хеллера».

В России первый случай шизофрении у 10-летнего ребенка был зафиксирован в 1891 году. Этот случай изучал русский психиатр С. Н. Данилло. В период с 1910 по 1920 годы как отечественные, так и зарубежные психиатры несколько раз описывали детскую шизофрению параноидного, гебефренического и кататонического типов.

Советский психиатр Г. Е. Сухарева в 1937 году завершила работу над монографией, посвященной ранней шизофрении, в которой проанализировала данные 406 пациентов. В этой выборке 21% составили дети, а 79% — подростки. В настоящее время заболевание диагностируется у одного ребенка на 50 000. Статистика для детей до 12 лет показывает 0,2 случая на 10 000 человек. Наименее распространенной формой патологии у детей является галлюцинаторно-бредовый вариант течения.

Отличие детской шизофрении от взрослой

Симптоматика при детских видах шизофрении аналогична проявлениям у взрослых пациентов. Отличия наблюдаются в следующих сферах:

• рудиментарность проявлений — то есть недоразвитость симптоматики;
• мимолетность симптомов, динамичность;
• продуктивные симптомы менее разнообразны, чем у совершеннолетних пациентов;
• присутствует больше патологического фантазирования, страхов;
• более выражены двигательные расстройства и проблемы с речью.

В отличие от «взрослой «шизофрении манифестирующей, болезнь у детей и подростков, с началом до 13 лет, отличается неблагоприятным прогнозом. Проблема в том, что человек раннего возраста еще не успел приобрести багаж жизненных навыков, которые помогают в борьбе с психическим расстройством.

Течение болезни у детей и взрослых также обладает различиями. Их важно учитывать, чтобы правильно установить диагностическую оценку. Входящие в шизофрению синдромы у детей отличаются «незавершенностью патологической организации». То есть их отдельные компоненты незрелые, изменчивые.

Исследования говорят о том, что формы течения патологии у взрослых пациентов применимы к дошкольникам и подросткам. Детская и взрослая классификация включает следующие виды течения:

• приступообразно-прогредиентное или шубообразное — присутствуют временные интервалы в приступах, но негативная симптоматика нарастает в каждом последующем приступе;
• непрерывнотекущий вид — практически отсутствуют «светлые» промежутки в нарастании симптоматики;
• рекуррентная — симптомы возникают периодически, представляются в форме приступов.

Стоит упомянуть еще одно отличие от взрослой шизофрении. Патологический бред мышления у детей встречается реже. Если он и присутствует, то он не настолько сложный, как у взрослых. Бредовое мышление у дошкольников и школьников чаще связано с галлюцинаторными переживаниями.

Течение заболевания до 12 лет: причины, симптомы

Шизофрения формируется под воздействием внутренних факторов и внешних «триггеров». К основным внутренним причинам относятся:

• инфекции, перенесенные матерью во время беременности;
• недостаточное питание в перинатальный период;
• генетическая предрасположенность — наличие шизофрении или других психических заболеваний в семейной истории;
• травмы при родах, асфиксия;
• перинатальные инфекции, отслойка плаценты, недостаточность плаценты;
• лекарственные препараты-триггеры (например, стимуляторы или кортикостероиды у маленьких детей, средства, вызывающие зависимость у подростков);
• инфекции центральной нервной системы у новорожденного;
• заболевания щитовидной железы;
• травмы головы в раннем детстве.

Внешними триггерами могут быть: употребление наркотиков или опасных медикаментов, частые стрессовые ситуации. Дети, предрасположенные к шизофрении, часто имеют определенные особенности. У них нет проблем с познавательными функциями и интеллектом, однако наблюдается недостаток в практической деятельности. Например, дошкольник может не уметь выполнять простейшие действия по самообслуживанию.

Такой ребенок, как правило, избегает активных игр и предпочитает спокойные занятия, не требующие много движений. Он может быть очень избирателен в выборе друзей и часто испытывает подавленное, депрессивное настроение без видимых причин. В стрессовых ситуациях он, скорее всего, замкнется в себе, не проявляя эмоций.

В зависимости от возраста, первые признаки расстройства могут проявляться следующим образом. В возрасте от 0 до 3 лет:

• младенец имеет сосредоточенный, серьезный взгляд, который не характерен для других детей;
• короткие промежутки сна;
• возникают трудности с определением направления взгляда малыша;
• наблюдается задержка в развитии моторики и речи;
• младенец может быть чрезмерно чувствителен к громким звукам, музыке и шуму;
• повышенная пугливость;
• чрезмерная раздражительность;
• возникают сложности с успокоением плачущего младенца;
• отсутствие эмоциональной привязанности к родителям — младенец не радуется, когда его берут на руки или обнимают.

В возрасте от 1 до 3 лет проявляются особенности в двигательной активности: хождение по кругу или вбок, импульсивные действия без видимой причины. Дошкольник с шизофренией может неожиданно заплакать или рассмеяться без видимых причин. Беспричинные страхи иногда сопровождаются двигательным возбуждением. В возрасте 2-3 лет страхи становятся более конкретными: ребенок начинает бояться определенных вещей, таких как автомобили или темные подъезды. Если спросить его о причинах страха, он может отрицать его наличие.

С 3 до 5-7 лет появляются новые симптомы:

• фантазии становятся странными и занимают много времени в разговоре;
• возникают необычные фобии (например, страх тени, цветов, деревьев);
• повышенная тревожность без видимых причин;
• странные предчувствия о здоровье и жизни близких — например, ребенок может говорить, что «папу убьют» или «мама заболеет и умрет»;
• появляются новые навязчивые привычки — рифмование слов, создание бессмысленных слов;
• склонность к асоциальному поведению — использование ненормативной лексики, агрессивные действия;
• пугающие сны, иногда повторяющиеся;
• проблемы с засыпанием;
• амбивалентные влечения — например, ребенок может испытывать навязчивое желание прикоснуться к горячей плите, одновременно испытывая страх.

В возрасте 5-6 лет любой ребенок начинает задавать интересные вопросы о мире. Однако у ребенка с шизофренией вопросы становятся навязчивыми — он может повторять одно и то же много раз, его размышления могут носить философский характер.

В 6-7 лет наблюдается негативизм по отношению к людям, особенно к членам семьи. Ребенок может проявлять сильную тревожность и беспокойство в присутствии «несимпатичных» ему людей. Он может проявлять агрессию — толкать, щипать или бить. Неприязнь может проявляться в том, что ребенок может испражняться на обувь или одежду «несимпатичного» человека. Постепенно возникают негативные чувства к еде, страх перед приемом пищи. Сон у детей с шизофренией нарушен и значительно сокращается.

До 7 лет бредовые идеи и галлюцинации, как правило, не формируются. После 7 лет появляются новые симптомы:

• нарушения сна становятся хроническими;
• при обучении наблюдается снижение концентрации внимания;
• ребенок избегает общения, часто проводит время в одиночестве;
• возникают проблемы с речью — она становится бессвязной и обрывчатой;
• в острую фазу болезни ребенок может утверждать, что обладает сверхспособностями или что за ним следят;
• психотические эпизоды могут проявляться в непредсказуемом и агрессивном поведении — ребенок может причинить вред себе или окружающим;
• постепенно возникают галлюцинации — сначала ребенок слышит голоса, затем появляются зрительные образы.

При шизофрении симптомы могут проявляться не только во время приступов, но и в межприступные периоды. Для установления диагноза важно наблюдать за поведением ребенка на протяжении длительного времени.

Продуктивные симптомы у детей менее выражены, чем у взрослых. Обычно они проявляются в виде патологического фантазирования, страхов, нарушений двигательной активности и речевых расстройств. Часто наблюдаются проблемы со сном и аппетитом, а также изменения в поведении. Могут возникать кошмары и проявления вегетативной дисфункции.

Злокачественная юношеская шизофрения

Юношеская злокачественная форма шизофрении встречается в 1,5-2 раза реже у девушек. В 65% случаев патология настигает лиц, возрастом от 10 до 19 лет. Особо опасный возраст — 15-19 лет. Р. А. Наджаров в 1972 году описал основные признаки данного вида шизофрении. Первый — начало в подростковом возрасте.

Второй — негативные симптомы и эмоциональные изменения заметны еще до того, как произошла бурная манифестация болезни. Расстройство развивается и прогрессирует очень быстро, в скором времени приводит к мучительным дефектам. Третье отличие — «синдромальная незавершенность» в период манифестации. Это означает, что психотическая картина состоит из симптомов, относящихся к разным синдромам. Патология устойчива к терапии, а конечные состояния приводят к выраженным дефектам.

Общая характеристика злокачественной юношеской формы: вначале возникает негативная симптоматика. Далее проявляются позитивные психопатологические нарушения неразвернутого типа. Существует четыре основных вида злокачественной юношеской шизофрении: простая, гебефреническая, параноидная, кататоническая.

Кататоническая или люцидная кататония

Кататоническая форма включает в себя ранее описанный симплекс-синдром, к которому добавляется острое психотическое состояние, проявляющееся в виде субступора с периодическими импульсивными действиями или дурашливостью. Важно отметить, что кататоническое состояние не охватывает онейроидное помрачение сознания. Часто наблюдается эпизодический бред, который не имеет четкой структуры и иногда сопровождается психическими автоматизмами. Галлюцинации также проявляются эпизодически и не являются постоянными. К другим симптомам относятся:

• ступор различной степени выраженности (чаще всего — субступор);
• дурашливость;
• резкие изменения состояния или сочетание кататонического ступора с кататоническим возбуждением;
• отсутствие признаков помрачения сознания (в случае люцидной кататонии);
• обманы восприятия;
• состояние апатии и абулии.

При кататонической форме ребенок может долго сохранять заданную ему позу или занимать необычные позиции тела. Он может размахивать руками или раскачиваться. Пациент иногда издает однообразные фразы или, наоборот, отказывается говорить.

Для кататонической формы характерны эхолалия и эхопраксия — повторяющееся речевое поведение и подражание. Наблюдается склонность к копированию мимических реакций, движений и выражений лица окружающих.

Нарушения в аффективной сфере имеют длительный, но «стертый» характер. Они служат фоном для проявления других симптомов. Присутствует амбивалентность чувств и побуждений. Игры пациентов с кататонической формой отличаются примитивностью и однообразием. Больные могут часами заниматься нитками или неаккуратно перемещать различные предметы.

С прогрессированием патологии негативные симптомы (аутистичность, пассивность, эмоциональная бедность) становятся более выраженными, что приводит к значительному замедлению психического развития.

Что провоцирует расстройство

Сразу стоит отметить, что до сих пор так и не выяснена точная, окончательная причина детской шизофрении, а предположительные можно определить как комбинированные. Здесь играют роль как биологические, так и социальные факторы.

Среди биологических предрасполагающих факторов, прежде всего, выделяют генетику и наследственность. Установлено, что большая часть детей, страдающих расстройством, имеет больных родственников, ближайших либо даже по второстепенной линии.

К биологическим причинам также относят поражение ЦНС. Повреждение структуры головного мозга играет важную роль в проявлении расстройства. Их разделяют на перинатальные и постнатальные.

Перинатальные факторы риска – это дефекты, полученные в утробе матери. Они могут развиваться вследствие:

• внутриутробной гипоксии плода;
• внутриутробных инфекций;
• отслойки плаценты;
• недостаток питания;
• токсического  воздействия на плод – злоупотребление матерью во время беременности алкоголем, наркотиками; прием медикаментозных средств, запрещенных для беременных; если беременная подвергалась воздействию ядовитых веществ.

К постнатальным факторам риска относят те, что поражают ребенка уже после рождения. Особую роль здесь играют черепно-мозговые травмы. К этой группе также относят нейроинфекции, то есть инфекции, разрушающие мозговую ткань: энцефалит, менингит, нейросифилис. К развитию заболевания предрасполагают состояния, вызывающие гипоксию головного мозга.

Но все эти основания могут оказаться бессильными, если ребенка окружает благополучная социальная обстановка
Риск появляется в том случае, если ребенок растет и воспитывается в недоброжелательной, угнетающей атмосфере. Это касается насилия, которому подвергается малыш: побои, агрессия со стороны родителей, систематические обвинения, неадекватная оценка поступков. Нередко жестокое отношение к детям проявляется в семьях, где родители наркозависимы или злоупотребляют алкоголем.

Другая модель поведения – когда родители воспитывают свое чадо в чрезмерной строгости, предъявляют ему завышенные требования, диктуют свои предпочтения, устанавливают повышенный контроль. То есть, воспитание из цикла: «шаг влево, шаг вправо – расстрел».

В другой семье ребенок вроде бы живет и воспитывается по правилам, но взаимоотношения между родителями никак не складываются. Постоянные ссоры, скандалы, недопонимание между супругами откладывают негативный отпечаток на психику ребенка в особенности, если он становится свидетелем насилия.

Но бывает и так, что семья вполне благополучная, отношения между ее членами позитивные и доброжелательные, но малыш подвергся воздействию сильнейшего стрессового фактора. Это может быть смерть близкого человека, насилие, или же ребенок стал свидетелем ужасного события. В этом случае также существует риск проявления расстройства.

Патогенез

Патогенетические механизмы шизофрении продолжают оставаться предметом активных исследований. Наиболее обоснованным считается предположение о локальной гипоксии мозга в периоды активного созревания и миграции нейронов. Исследования, проведенные на головном мозге, показывают увеличение объема третьего и боковых желудочков, атрофию коры, расширение борозд, а также уменьшение размеров гиппокампа, таламуса, миндалевидного тела и префронтальной области (в правом полушарии), что приводит к нарушению симметрии извилин в височных областях.

Также наблюдаются изменения в метаболизме, размерах, ориентации и плотности клеток гиппокампа и префронтальных зон. Предполагается, что основой патогенеза шизофрении является повреждение кортикостриатоталамических контуров, что в свою очередь приводит к нарушению селективности восприятия и снижению концентрации внимания. Эти изменения клинически проявляются в виде легкой отвлекаемости, увеличения времени реакции на сенсорные стимулы, трудностей с переключением внимания и недостаточного подавления слабых (вторичных) раздражителей.

Признаки у младенцев

В некоторых случаях определить явные нарушения психики у малыша можно еще до того, как ему исполнится 2 года. Наиболее бросающиеся в глаза симптомы – это странное поведение: например, четко сфокусированный взгляд буквально с рождения, как будто ребенок смотрит на несуществующий предмет. И это при том, что многие младенцы так просто не умеют.

Попадаются и обратные примеры, когда ребенок совершенно не реагирует на движущиеся предметы. Спят такие дети очень мало – всего лишь несколько часов. Они остро реагируют на шум и плачут чаще других – при общей вялости.

При дальнейшем развитии ребенка патология становится все более явной. Типичный признак шизофрении – задержки развития речи и моторики, хотя сами по себе они еще ни о чем не говорят. В движениях очень заметна неловкость и медлительность, кроме того, такие дети обычно не умеют строить межличностные отношения.

В целом поведение малышей выглядит очень эксцентричным. Их былая вялость, наблюдавшаяся в первые месяцы жизни, сменяется легкой возбуждаемостью, склонностью к агрессии и крику, но при этом – сравнительной холодностью по отношению к родителям. Такой ребенок способен увлечься своим занятиям вплоть до одержимости, а в играх обычно не ищет компании, да и вообще не задумывается об интересах окружающих. Иногда шизофрения сопровождается олигофреноподобным дефектом, который характеризуется низкими возможностями памяти и общей наивностью.

Cимптомы и признаки шизофрении у мужчин

Существует мнение, что шизофрения проявляется раньше у мужчин, что основывается на анализе данных о «первой госпитализации». Разница в возрасте может составлять от 1 до 10 лет по сравнению с ранней диагностикой у женщин, у которых также наблюдаются симптомы шизофрении (Hafner и соавт., 1989). Безусловно, к статистическим данным следует подходить с осторожностью, однако они все же дают определенное представление о ситуации.

Интересно, что у мужчин, состоящих в браке, симптомы шизофрении появляются значительно позже, чем у холостяков. То же самое можно сказать и о женщинах. Однако стоит отметить, что женщины с развивающейся шизофренией, как правило, редко вступают в брак.

К основным симптомам и признакам шизофрении у мужчин относятся негативные проявления, которые наблюдаются в большинстве случаев и могут проявляться за 4–6 лет до первой госпитализации:

• монотонный голос;
• отсутствие выражения эмоций на лице;
• сниженная потребность в общении;
• утрата способности получать удовольствие;
• слабая способность к планированию;
• пренебрежение личной гигиеной.

Таким образом, на протяжении многих лет такой человек может нуждаться в психиатрической помощи, но не осознавать этого. Его близкие и окружающие могут воспринимать его как ленивого и безразличного к жизни человека, который выглядит «уставшим».

Симптомы и признаки шизофрении у женщин

Широко известен тот факт, что из психиатрических больниц «…всегда выписывается больше выздоровевших женщин, чем мужчин». Множество исследований, в том числе Международное пилотное (ВОЗ), выявляли, что благоприятный исход течения заболевания практически всегда связан с пациентами женского пола. Обычно это связывают с поздним началом развития шизофрении у женщин, которое характеризуется более легким течением по сравнению с течением у мужчин. Также немаловажную роль играют и некоторые биологические особенности функционирования женского организма, связанные с эстрогенами, оказывающими «…нейролептическое действие на секрецию доламина и на уровень пролактина, уменьшая таким образом уязвимость к шизофрении».

К характерным симптомам и признакам шизофрении у женщин относятся:

• раздражительность;
• негативное отношение к жизни;
• неприязнь к близким и посторонним людям;
• снижение концентрации внимания;
• нарушение менструального цикла;
• кратковременные эпизоды бреда;
• легкие обманы восприятия.

В остальном, симптомы и признаки шизофрении у женщин не отличаются от «мужского» варианта проявления заболевания. Женщины, как правило, замыкаются в себе, перестают испытывать интерес к противоположному полу, отказываются от еды, пренебрегают гигиеническими правилами, теряют интерес к ранее любимым занятиям, становятся пассивными «наблюдателями жизни».

Далее предлагаем рассмотреть наиболее характерные признаки некоторых клинических форм шизофрении по МКБ-10. Опять же, не нужно воспринимать приведенные диагностические критерии за полноту информации, так как формы «…могут индивидуально широко варьироваться по тяжести выраженности и определяют многообразие клинической картины заболевания».

Истерии и потеря ориентации

Начало заболевания часто сопровождается проявлениями, напоминающими психопатические расстройства. Эмоциональное состояние женщины становится крайне нестабильным. Она начинает вести себя манерно и жеманно, создавая впечатление наигранности. Больная становится чрезмерно разговорчивой, кокетливой, громко смеется в неподобающих ситуациях, стремясь привлечь внимание окружающих.

Для данного состояния характерны истероидные реакции, которые могут проявляться в следующих формах:

• повышенной плаксивостью;
• капризами;
• беспричинными рыданиями;
• скандалами и криками;
• припадками.

Также наблюдается чрезмерная сексуальная раскрепощенность и агрессивное поведение.

Примером может служить Зинаида, 35 лет. Она, имея маленькую дочь, без стеснения приводила домой мужчин, значительно старше себя, устраивала оргии в присутствии девочки. Часто находилась в возбужденном состоянии, кричала на дочь, применяла физическую силу и бросала в нее предметы. С возрастом ее половая активность снизилась, но она продолжала жить с мужем, проявляя деспотизм, унижая его и демонстрируя вербальную агрессию.

Истерические проявления со временем могут принимать более грубые и тяжелые формы, сопровождаясь помрачением сознания, возбуждением или ступором, а также появлением фантастических видений и слуховых галлюцинаций.

Признаки шизофрении у женщин также включают деперсонализацию. Больная, глядя в зеркало, не узнает себя и считает свое отражение чужой женщиной. Части тела могут казаться ей чуждыми, что приводит к ощущению самонеприятия. Она испытывает необъяснимую тревогу и дискомфорт.

Пациенты ощущают изменение внутреннего состояния, беспокоясь о своей умственной ограниченности. Их интеллектуальная деятельность теряет гибкость и живость, они воспринимают окружающий мир как посторонние наблюдатели.

Ключевым признаком расстройства является утрата самоконтроля. Женщина начинает приписывать контроль над своими мыслями, эмоциями и действиями внешним силам или посторонним людям.

Женщины, страдающие шизофренией, могут проявлять признаки мании величия, становясь самонадеянными и пренебрежительными к окружающим. Они имеют завышенное самомнение и отвергают возможность ошибочности своих суждений.

Важные признаки шизофрении

Достаточно часто начало женской формы расстройства знаменуется ипохондрическими признаками: слабый пол чрезмерно озадачивается собственным здоровьем.

Изначально ипохондрия носит небредовый характер. Дамы одержимы идеей наличия тяжелого заболевания, смертельной инфекции. Неустанно посещают всевозможных врачей. Подтверждение эскулапами собственного физического благополучия отвергают, стремятся к всеобъемлющему обследованию.

Пациенты жалуются на мышечную слабость и спазмы, пустоту в теле, ощущение провала или полета. Испытывают головокружение, голова становится «тяжелой», «тянет затылок». Озабочены шаткостью походки. Беспокоящие симптомы становятся центром внимания, гипертрофируются больной. Пациенты применяют утрированные сравнения. Например: головная боль – нестерпимая, сильнее родовых болей, никогда не испытывала подобных мучений.

Сознание дам полностью поглощается беспокоящими ощущениями. Поведение женщины, окутанной собственными переживаниями, претерпевает изменения. Дама, опасаясь внезапного ухудшения состояния, принимает меры предосторожности. Так, идя в душ, берет мобильный телефон, чтобы незамедлительно вызвать подмогу. Придумывает охранительные амулеты, носит их с собой повсюду. Избавляется от вещей, вызвавших, по мнению женщины, заболевание.

Пациенты стремятся обезопасить собственное здоровье. Отказываются от прежнего образа жизни, бросают вредные привычки. Придерживаются лечебных диет, используют физиотерапевтические лечебные процедуры: купаются в проруби, занимаются йогой, принимают контрастный душ. Выполняют тяжелые физические нагрузки.
Женщина полностью охвачена оздоровительной системой. Факторы окружающей среды оценивает, учитывая исключительно принцип «опасно-безопасно». Охранительные процедуры носят утрированный, вычурный характер: надевают защитную маску, выходя на улицу, избегают больших скоплений людей, остерегаются посещений незнакомых помещений, опасаясь «прокуренного» пространства.

При этом больные отказываются от услуг традиционной медицины, обращаются к нетрадиционным методам лечения: используют целебные травы, пользуются помощью целителей. Применяют самолечение. Садят кошку на проекцию болезненного органа. Изгоняют злых духов. Делают кукол и с помощью ритуалов переносят им собственные недуги. Обнимают стволы деревьев.

Постепенно небредовая ипохондрия сменяется бредовой формой. Развиваются тактильные галлюцинации. Больные придумывают извращенные характеристики тревожащим ощущениям. Заявляют о блуждающих по организму глистах, пылающем огне внутри живота, насекомых, живущих в черепной коробке.

Следующим отличительным признаком женщины, страдающей шизофренией, становится изменение поведения. Представительниц слабого пола перестает заботить собственный внешний вид. Волосы приобретают неухоженный вид. Одежда – грязная, рваная. Присутствует неприятный запах. Одевается вульгарно, накладывает яркий макияж или совсем перестает пользоваться косметикой.

Депрессия – частый признак женской шизофрении. Наблюдается болезненная анестезия – притупление чувств, эмоциональная бедность, потеря возможности получать удовольствие. Пациентки называют себя отупевшими, очерствевшими, лишенными душевной чуткости.

Фобии, навязчивые действия, ритуалы

Обсессивно-компульсивные симптомы и фобии часто встречаются у женщин, страдающих от шизофренического расстройства. Эти проявления могут иметь разнообразные и порой эксцентричные формы. Например, пациентка может перед выходом из дома быть вынуждена досчитать до пяти или трижды дернуть за ручку двери, прежде чем открыть ее. Ритуалы могут быть довольно сложными и иметь различные значения.

20-летняя девушка ежедневно проводила утренние и вечерние ритуалы, направленные на привлечение удачи и очищение кармы: она вставала с левой ноги и переступала плитку в шахматном порядке. Эти действия заставляли ее опаздывать в институт, в итоге она прекратила посещение занятий, оправдываясь тем, что у нее есть «дела поважнее», имея в виду свои ритуалы.

Она также заставляла своих родителей выполнять ритуалы, объясняя это заботой о них. Когда они отказывались выполнять бессмысленные действия, у девушки возникала тревога, появлялись головные боли. Она становилась раздражительной и сердитой, не признавая болезненности своих действий и считая себя слишком занятой.

Ритуалы могут выполнять защитную функцию, помогая удостовериться в завершенности действий и чистоте тела и одежды.

Фобии у женщин с шизофренией разнообразны. Наиболее распространенные страхи включают:

• высоту;
• темноту;
• одиночество;
• пожар;
• покраснение;
• сумасшествие;
• утрату самоконтроля;
• самоповреждение;
• причинение вреда другим.

Эти страхи часто имеют преувеличенный характер.

Однажды девушка поскользнулась и упала, получив сотрясение мозга. Она провела месяц в больнице на лечении, а вернувшись домой, заявила, что разучилась ходить. Она боялась передвигаться, опасаясь упасть, и просила окружающих говорить тише, чтобы сделать шаг. Вскоре ее мужа избили, и она перестала покидать квартиру на полгода, боясь всех мужчин, считая, что они пришли причинить ей вред.

Развитие заболевания у женщин сопровождается типичными признаками шизофрении. Наблюдается эмоциональная тупость, аутистичность, нарушение мышления, потеря логики и последовательности в высказываниях. Характерны странности в поведении, апатия, ангедония и пренебрежение основными социальными нормами. Чаще всего женская форма расстройства проявляется в более легкой и вялотекущей форме, что создает более благоприятные условия для течения болезни.

Другие виды заболевания могут сопровождаться слуховыми галлюцинациями, дезориентацией, деперсонализацией и бредовыми идеями. Бредовые идеи у женщин могут включать:

• преследование – уверенность в том, что за ними следят посторонние;
• влияние – ощущение, что их мысли и поведение контролируются внешними силами;
• ревность – необоснованные обвинения в измене;
• негативное отношение – убежденность в том, что окружающие высмеивают и критикуют их без причины;
• физические недостатки – фиксация на мнимых недостатках внешности, что приводит к отказу смотреть в зеркало и ношению одежды больших размеров. Они могут пытаться исправить свои «недостатки» любыми способами, включая обращения к пластическим хирургам и опасные методы самолечения.

Важно учитывать специфические обстоятельства, характерные для женской шизофрении, такие как послеродовой период и климакс. Резкие гормональные изменения могут спровоцировать развитие заболевания у предрасположенных к нему женщин. Хотя шизофрения чаще всего проявляется в возрасте 25–30 лет, эти рамки могут варьироваться. Заболевание может проявиться в период менопаузы или в послеродовом периоде.

Cимптомы параноидной (параноидальной) шизофрении

Помимо общих признаков, симптомы параноидной (параноидальной) шизофрении (некоторые приведены нами выше; или см. F20.0–F20.3 по МКБ-10) включают бред особого характера:

• преследования;
• ревности;
• значения и отношения;
• телесной трансформации;
• особой миссии;
• высокого происхождения.

«Голоса» так же относятся к признакам параноидной (параноидальной) шизофрении. Они могут носить приказывающий или угрожающий характер; могут присутствовать обманы вкуса, обоняния и телесные сенсации.

Симптомы вялотекущей шизофрении

Яркими признаками вялотекущей шизофрении являются особенности «стиля», которые не соответствуют общепринятым нормам и стандартам признанных субкультур. Человек с такими проявлениями может производить впечатление эмоционально холодного и отстраненного от реальности. В его внешнем облике могут присутствовать эксцентричные элементы, подчеркивающие его нестандартное поведение.

Среди наиболее заметных симптомов вялотекущей шизофрении, которые могут проявляться периодически, выделяются:

• необычная речь;
• навязчивые мысли;
• квазипсихотические эпизоды с галлюцинациями;
• бредовые идеи.

Часто такие люди придерживаются странных магических убеждений, которые влияют на их поведение в обществе. Это может быть уникальная картина мира, отличающаяся от общепринятой, или же индивидуальные дополнения к ней.

Симптомы простой (легкой) формы шизофрении

Выявление признаков простой (легкой) формы шизофрении занимает достаточно много времени. Как правило, для постановки диагноза требуется амбулаторное наблюдение у психиатра на дистанции минимум в один год. На протяжении года должны сохраняться следующие симптомы простой (легкой) формы шизофрении:

• потеря интереса к жизни;
• социальная аутизация;
• обеднение речи;
• бездеятельность;
• обеднение мимики.

При этом у такого человека не должно наблюдаться галлюцинаций, бредовых идей любого вида, аномальных субъективных переживаний. В анамнезе не должно быть деменции, иных расстройств психики вызванных органикой.

Основные признаки (критерии) шизофрении

Диагноз устанавливается на основании международной классификации болезней (МКБ-10). Шизофрения обозначена в разделе F20. Основные критерии включают:

1. Открытость мыслей — ощущение, что кто-то вмешивается в мысли человека, и окружающие знают, о чем он думает.
2. Идеи воздействия — уверенность в том, что кто-то контролирует его мысли, действия или движения, например, секретные службы, инопланетяне или колдуны.
3. «Голоса» в голове или теле, которые комментируют и обсуждают поведение человека.
4. Другие абсурдные идеи — например, о возможности управлять погодой или общаться с потусторонними силами, а также о родстве с известными политическими или религиозными личностями. Содержание этих идей может варьироваться в зависимости от убеждений человека и актуальных событий в обществе.

Диагностика галлюцинаций при шизофрении может быть затруднена. Пациенты иногда не осознают, что это проявления их заболевания, и не делятся ими с окружающими.

Важно отметить

Галлюцинации при шизофрении чаще всего проявляются в виде «голосов», ощущения вмешательства в мысли, а также необычных ощущений, таких как жжение или покалывание в теле.

Головная боль при шизофрении часто сопровождается ощущением внешнего воздействия — её причиной могут быть недоброжелатели или инопланетные существа, использующие сложные технологии (лазеры, излучения) или колдовство:

• жжение в голове;
• чувство распирания изнутри;
• ощущение сдавления головы;
• затрудненное мышление;
• тяжесть в висках и затылке.

Слабость при шизофрении может быть следствием истощения нервной системы во время или после приступа, а также может присутствовать постоянно и исчезать только при адекватном лечении нейролептиками.

Нарушения сна у пациентов с шизофренией могут сигнализировать о начале обострения. Сон становится беспокойным и непродуктивным, а дневная сонливость становится мучительной. Особенно остро эта проблема проявляется у пациентов с сопутствующими депрессией и тревожностью. Диагностика бессонницы при шизофрении осуществляется опытным психиатром.

Симптомы неврозоподобной шизофрении

Амбулаторное наблюдение при признаках неврозоподобной шизофрении длится минимум в течение двух лет. На этой дистанции должны отчетливо наблюдаться хотя бы четыре симптома неврозоподобной шизофрении, дополненные апатией, снижением активности, эмоциональной тупостью и суждениями парадоксального характера:

• отрешенность;
• необычные облик и поведение;
• социальная самоизоляция;
• магическое мышление;
• параноидные идеи;
• обсессии;
• нарушения восприятия по типу деперсонализации-дереализации;
• образное, излишне детальное или стереотипное мышление;
• редкие эпизоды с выраженными галлюцинациями;
• сглаженная бредоподобная симптоматика.

Продуктивная симптоматика детской шизофрении

Шизофрения у детей дошкольного возраста проявляется через патологическое фантазирование. В отличие от обычных детских фантазий, такие воображения отличаются своей нереальностью и устойчивостью. Эти болезненные фантазии часто имеют эксцентричную тематику и сопровождаются изменениями в поведении ребенка.

Малыш может принимать облик какого-либо объекта и оставаться в этой роли на протяжении нескольких дней. Например, мальчик, представляющий себя автомобилем, может вращать руками и двигать ногами, имитируя движение. Он периодически делает остановки, чтобы «заправиться», когда, по его мнению, заканчивается бензин. Повседневные дела он выполняет автоматически, зачастую под давлением взрослых.

Часто встречаются фантазии о сказочных существах, чудовищах и драконах.

Продуктивные симптомы у дошкольников также могут проявляться в виде бреда и галлюцинаций, хотя они менее выражены, чем у детей школьного возраста и взрослых.

Галлюцинации могут быть зрительными, слуховыми или оральными. Зрительные галлюцинации обычно возникают в моменты засыпания или пробуждения. Ребенок может испытывать страх и тревогу, всматриваясь в пространство и фиксируя взгляд на определенной части комнаты. Он может утверждать, что видит синего волка, множество пауков на потолке или змею, ползущую по кровати. Ему могут мерещиться светящееся лицо или черная лапа.

Слуховые галлюцинации у детей младшего возраста редко проявляются в виде голосов, звучащих в голове. Чаще они воспринимаются как звуки, такие как крик петуха, бой часов, плач кого-то или голоса злых сил, например, ведьмы или злого колдуна, а также персонажей из мультфильмов.

Оральные ощущения могут проявляться в виде жжения во рту или ощущения присутствия какого-либо предмета, волос или крошек.

Среди бредовых идей наиболее распространен бред преследования.

Шизофрения раннего возраста

Симптомы и признаки детской шизофрении имеют много сходных черт с ее течением у взрослых. Но, тем не менее, не лишены они и специфических проявлений, которые, надо сказать, осложняют ее диагностику.

Болезнь разделяют на три вида, охватывающие разные возрастные периоды:

• шизофрения раннего возраста – от 0 до 3 лет;
• дошкольного возраста – от 3 до 5–7 лет;
• школьного возраста – после 7 лет;

Удивительно, но первые признаки шизофрении у детей можно заметить уже в грудном возрасте, на первом году жизни, хоть в этот период они и проявляются достаточно редко. Сложность заключается в следующем: они настолько размыты и нетипичны, что не каждая мать сможет заподозрить в них дебют психического расстройства:

• ребенок вялый и малоподвижный. Не реагирует на игрушки. Не просыпается на кормление, не плачет перед кормлением. Создается впечатление, что он не ощущает чувства голода. Проявляет по отношению к матери эмоциональную холодность: не улыбается ей, не протягивает ручки. Безразличен к дискомфортным условиям;
• моторное возбуждение. Возникает в дневное время. Ребенок лежит в кроватке и дергает руками, ногами. Но эти движения не похожи на нормальную возрастную двигательную активность. Они однообразны, напоминают автоматизмы. Происходят на сниженном эмоциональном фоне, то есть малыш не проявляет никаких эмоций. Двигательные навыки с возрастом не усложняются. Мало того, теряются уже приобретенные;
• аффективные нарушения. Появляется чрезмерная плаксивость. Грудничок плачет и днем, и ночью. Тревожность и плач возникают периодами, чередуясь с фазами относительного спокойствия. Например, за ночь тревожные приступы могут повторяться 2–3 раза.

Симптомы шизофрении у детей  второго – третьего года жизни сопровождаются, прежде всего, угасанием эмоций. Малыши становятся малоактивными, неулыбчивыми, безэмоциональными. В отдельных случаях детки, которые уже начали ходить, теряют эту способность. Они начинают ползать, движения приобретают хаотичную направленность, по развитию соответствующую месячному возрасту.

С другой стороны, такие малыши становятся возбужденными. Они часто находятся в состоянии постоянной, бесцельной ходьбы, по кругу или в виде маятника, раскачиваются из стороны в сторону. При этом лицо становится отрешенным либо дети начинают строить разные гримасы. Несмотря на ходьбу в течение продолжительного времени (1 часа и более), они не устают. Остановить их в бесцельных желаниях становится очень сложно. Они вырываются и продолжают процесс.

Расстройство в этом возрасте также может выражаться в беспричинном хохоте или плаче, в неорганизованном беге и прыжках.

Резкое возбуждение сменяется вялостью. Дети стремятся лечь в тихом, отстраненном месте: под кроватью, в углу. Принимают неестественную позу. Их очень сложно вывести на прогулку, приходится делать это силой. Сон также нарушается. Малыши просыпаются среди ночи, и долгое время проводят без сна.

В целом, картина заболевания у детей до 3 лет сводится к бесцельным движениям и автоматизмам, к регрессу в развитии. На фоне патологического состояния возникают страхи, не имеющие под собой основания. Это может быть боязнь любого предмета: машин, деревьев и т.д. Когда устрашающий объект попадает в поле зрения, ребенок становится тревожным, возбужденным. Но стоит убрать его из виду, и состояние малыша нормализуется.

Шизофрения у дошкольников

У детей в возрасте от 3 до 7 лет заболевание начинается с проявлений эмоциональной холодности. Они становятся равнодушными к окружающему, ограничивают общение с другими детьми и не выражают теплоты к родителям. Знания и навыки, которые были ранее усвоены, начинают исчезать, а интерес к любимым играм и игрушкам пропадает.

Маленькие пациенты становятся капризными, их настроение может резко меняться, колеблясь в широком диапазоне.

Дети перестают заботиться о своем внешнем виде и отказываются от выполнения обычных гигиенических процедур. Они становятся неопрятными, могут надевать грязную одежду и ложиться спать на полу.

Изменяется и их поведение. В своих действиях они могут демонстрировать привычки, характерные для детей более младшего возраста. Например, ребенок, который раньше уверенно пользовался ложкой и вилкой, вдруг начинает есть руками, разбрасывает еду и крошит ее.

Они проводят большую часть времени в одиночестве, изолируясь от окружающих. Дети тяжело воспринимают изменения в своем распорядке дня. Игры становятся примитивными, теряя свою сюжетную линию. Они сводятся к ощупыванию и обнюхиванию предметов и игрушек. Тематика игры не имеет значения – детей привлекают лишь отдельные действия. Иными словами, игры становятся стереотипными: дошкольник открывает и закрывает дверцу шкафа, раскладывает предметы в определенном порядке. Если его занятие прерывается, он начинает сильно сердиться.

Особое влияние расстройство оказывает на речь. Если ребенок ранее хорошо и грамотно выражал свои мысли, то в начале болезни можно заметить нарушения в структуре предложений. Постепенно речь становится бессвязной, и ребенок теряет способность четко формулировать свои мысли. Появляется эхолалия – повторение слов, сказанных другими. Со временем полноценное и осмысленное повествование превращается в бессвязный набор слов. Предложения становятся короче, слова заменяются слогами, и вскоре речь сводится к бессвязному лепету.

При прогрессировании заболевания у детей могут наблюдаться признаки кататонии. Они становятся заторможенными и могут застывать в одной позе, например, сидеть с прогнутой спиной и откинутой головой или лежать в позе эмбриона. Взгляд при этом становится пустым, и они не идут на контакт.

С другой стороны, кататония может проявляться в виде повышенного настроения и возбужденного поведения. Ребенок может без причины прыгать, смеяться и дурачиться.

Определение патологии

Шизофрения у детей до 12 лет встречается очень редко. Выявить расстройство в ранний период — сложная задача. Патология часто остается незамеченной. Симптоматика в разные возрастные периоды детства различная, ее трудно систематизировать и конкретизировать. Исследователи описывают особенности детской шизофрении — они имеются, поскольку психика человека только начинает развитие:

• стертая клиническая картина — проявления менее яркие, чем у взрослых пациентов;
• «детский» характер — к примеру, всем детям свойственно фантазировать, однако при шизофрении фантазии приобретают особый характер, перемешиваются с восприятием реальности;
• развитие патологии неравномерное, возможны «задержки».

Как правило, толчком для развития детской шизофрении служат какие-либо причины: вирусное инфицирование нервной системы, сильный стресс, детские травмы. Конкретные причины болезни не выяснены, однако среди основных причин отмечают генетическую предрасположенность, родовые травмы, патологии беременности.

Поведенческие сигналы в разный возрастной период

Первые признаки шизофрении у детей могут проявляться по-разному и зависят от их возраста.

1. Младенчество. У младенца может отсутствовать сфокусированный взгляд, и часто трудно понять, на что именно он смотрит. Сон у него короткий и беспокойный. Нередко наблюдаются задержки в развитии основных моторных навыков и речи. Дети в этом возрасте очень чувствительны к громким звукам, часто пугаются, проявляют раздражительность и эмоциональную холодность к родителям: не радуются, когда их берут на руки или обнимают.

2. Возраст от 1 до 3 лет. У детей наблюдаются двигательные особенности: они могут бесцельно и хаотично перемещаться из стороны в сторону или по кругу, часто внезапно убегают. В эмоциональном плане проявляется импульсивность, могут возникать немотивированные слезы или радость, а также беспричинный страх перед предметами.

3. Возраст от 4 до 5 лет. В это время ребенок погружается в свои фантазии. Страх, возникший ранее, может перерасти в фобии на необычные темы – малыш начинает бояться своей тени, языка, облаков и прочего. У него появляются опасения за собственное и родительское благополучие – он боится потеряться, быть украденным или за жизнь близких.

4. Возраст от 5 до 6 лет. Ребенок может многократно задавать один и тот же вопрос, не ожидая ответа, или, наоборот, требуя конкретной реакции. Он может навязчиво рифмовать слова и придумывать бессмысленные словоформы. Наблюдаются элементы асоциального поведения – ругань, опасные для жизни действия, агрессия по отношению к окружающим и животным. Часто дети жалуются родителям на повторяющиеся, страшные сны.

5. Возраст от 6 до 7 лет. В этом возрасте начинает проявляться негативизм к обществу. Неприязнь к определенному человеку может выражаться по-разному: ребенок становится суетливым и может пытаться причинить вред тем, кто ему не нравится. Страхи становятся более четкими – он боится есть, потому что его отравят, не может купаться, так как боится утонуть, и не хочет засыпать, чтобы не видеть страшные сны. Часто наблюдается гипомания, проявляющаяся в повышенной активности и суетливости без целенаправленной деятельности.

6. Возраст от 10 до 12 лет. Шизофрения, проявляющаяся в этот период, наиболее схожа с взрослой формой заболевания и характеризуется устойчивыми проблемами с концентрацией внимания, нарушениями сна и бодрствования. Школьник избегает общения и часто уединяется. Его речь может быть бессвязной, сопровождаясь слуховыми и зрительными галлюцинациями, а также параноидальными проявлениями. В периоды обострения поведение шизофреника становится непредсказуемым и агрессивным.

7. Возраст от 12 до 15 лет. Риск психических отклонений в подростковом возрасте значительно выше, чем в детском. У подростка начинают формироваться патологические психические и эмоциональные состояния, связанные с восприятием реальности. На первый план выходят признаки психопатии – сексуальная распущенность, агрессивность и непослушание. У подростков с шизофреническим расстройством наблюдаются изменения в эмоциональной сфере (трудности в выражении адекватных эмоций), появляются галлюцинации и бредовые идеи, а также нарушения поведения (пассивность, неуправляемость, примитивные интересы).

Указанные симптомы у шизофреников могут проявляться не одновременно, а сменять друг друга в зависимости от стадии заболевания.

Шизофрения школьного возраста

Начиная с 6–7-летнего возраста, большую часть времени ребенок проводит в школе. Поэтому зарождение болезни можно определить по характеру учебной деятельности. Такие дети заметно отстают в освоении учебного материала по сравнению со своими сверстниками. У них страдают все когнитивные функции, плохо развито произвольное внимание, то есть удержать его на преподаваемом материале очень трудно. Зато непроизвольное внимание у таких деток, наоборот, более выражено.

Проблема восприятия кроется в понимании целостности картины. Ребенку сложно уловить общий смысл. Рассказанное или увиденное он разбивает на отдельные части. Память носит избирательный характер. Запоминается только то, что искренне интересует больного ребенка. Заставить выучить его учебный материал, если он не хочет, практически невозможно.

Такие дети выпадают из жизни коллектива. Держатся отстраненно, замыкаются в своем мире. У них появляются странные пристрастия и увлечения. Для них характерна разорванность мышления, резонерство, отрыв от реальности. Их мысли приобретают мрачный и устрашающий характер. Дети мнительны, во всем ищут подвох, могут предполагать, что все наблюдают за ними. Постепенно они аутизируются, отделяются от окружающего мира, уходят в себя.

Развивается абулия – отсутствие воли. Ребенку сложно склонить себя к деятельности, хотя он понимает необходимость в этом. Большую часть времени он проводит в постели, отказывается ходить в школу, не общается с друзьями.

С прогрессированием болезни к симптоматике присоединяются бред и галлюцинации. Последние проявляются в виде голосов, устрашающих и склоняющих к определенному действию. Часто дети умалчивают об их появлении.

Постепенно болезнь приобретает одну из ее форм. Детская шизофрения проявляется в следующих формах:

• вялотекущая – самая распространенная ипостась расстройства. Ее ранним признаком могут стать сверхспособности в любой области – в рисовании, математике, музыке. Но со временем они утрачиваются. Дети, страдающие этой формой болезни, отличаются патологическим фантазированием, навязчивыми страхами, вычурными увлечениями;
• приступообразно – прогредиентная – симптоматика болезни неярко выражена. И проявляется периодами. Но приводит к необратимым последствиям по типу шизофрении;
• параноидная – встречается реже других форм. Среди ее признаков – бред преследования, отравления, злокачественное фантазирование и страхи. Выражена эмоциональная холодность;
• гебефреническая – возбужденное, агрессивное поведение. Характерны кривляния, гримасничанье, вычурность;
• кататоническая – принятие вычурных поз и застывание в них или повышенная импульсивность и возбудимость в действиях. Бессмысленная речь, имитирование движений, слов других людей.

Как поставить диагноз

Диагностика шизофрении у детей начинается с внимательного отношения родителей и близких к поведению ребенка. Именно взрослые могут заметить тревожные признаки в его поведении.

Резкие изменения в действиях и характере ребенка, его изоляция от окружающих, необычные и стереотипные поступки, а также ощущение, что он общается с невидимыми собеседниками, должны насторожить родителей.

При первых подозрениях на нарушения психического развития малыша важно обратиться к врачу-психиатру. Специалист проведет тщательное обследование маленького пациента, соберет информацию о его развитии до появления «подозрительных симптомов» и выяснит, в каких условиях произошли изменения. С помощью различных психологических методик он оценит уровень развития когнитивных функций и личностных характеристик. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования.

Все эти действия необходимы для того, чтобы собрать полную информацию и установить правильный диагноз.

Шизофрения – это заболевание, которое не стоит на месте. Оно имеет прогрессирующий характер, что означает, что со временем симптомы могут усиливаться.

У детей это заболевание проявляется в более тяжелой форме. Чем младше ребенок, тем серьезнее могут быть последствия. Это связано с тем, что психика ребенка еще не полностью сформирована, и патологический процесс может вызвать необратимые изменения. Например, расстройство, возникшее у детей до 7 лет, может привести к стойкому шизофреническому дефекту. Дети могут утратить способность ходить, ползая на четвереньках, и теряют возможность говорить, издавая лишь нечленораздельные звуки.

Ранняя диагностика и лечение шизофрении позволяют взять заболевание под контроль и достичь положительных результатов. Чем раньше будет выявлено расстройство, тем больше шансов на успешный исход.

Дефекты

Детский тип шизофрении приводит к грубым нарушениям познавательного развития. Олигофреноподобный дефект проявляется на фоне злокачественной шизофрении с ранним началом. У такого ребенка происходить недоразвитие всех структур психики, особенно относительно интеллектуальных возможностей. При гебефрении дефект возникает спустя год-полтора с момента манифестации. При злокачественном параноидном виде — медленнее, за 2-4 года. Дизонтогенез различается по времени формирования:

• Доманифестный шизофренический дизонтогенез — последствия ограничиваются ранним детским аутизмом, симптомами психопатии.
• Процессуальный — дефект, который начинает развиваться в ходе болезни и прогрессирует по мере развития шизофрении;
• Постпроцессуальный — задержки в развитии, происходящие спустя длительное время после начала шизофрении.

В зависимости от тяжести поражения выделяют: задержанный вид дизонтогенеза, дисгармонический инфантилизм или искаженный вид дизонтогенеза.

Исследователь О. П. Юрьева выделяет ряд признаков дизонтогенеза: проблемы в коммуникативных возможностях, неравномерное развитие личности, ослабление или утрата энергетического потенциала (или психической активности).

В том случае, если шизофрения началась в возрасте 1-3 года, происходит задержка психического развития. Дефект можно заметить в позднем становлении речевых способностей, проблемах с моторикой, отсутствии навыков самообслуживания.

Аффективно-кататонические приступы чаще встречаются у пациентов младшего возрастного периода. Они сочетаются с выраженной задержкой психического развития. К аффективным нарушениямподключаютсясенестопатии. Кататонические расстройства представляются в виде каталепсий, легкой подчиняемости. У больных нет негативизма по отношению к окружающим.

Следующий вид дефекта, формирующийся у детей на фоне диссоциированного дизонтогенеза, включает в свою структуру совместно с симптомами шизофренических изменений личности задержку психического развития с признаками диссоциации. При данной патологии присутствует «мозаичная» структура дефекта. Психика поражается неравномерно. Это основное различие олигофренического дефекта от задержки в развитии.

ЗПР с признаками диссоциации обладает приступообразным характером — ремиссии неотчетливые и короткие. Патопсихологическое тестирование такого дефекта выявляет более высокий уровень знаний в пациентов, чем у больных с олигофренией. С таким дефектом ребенку легче проходить лечение в домашних условиях, при особом подходе он сможет обучаться.

Осложнения

При отсутствии терапевтической и реабилитационной поддержки шизофрения у детей может привести к социальной дезадаптации. С возрастом возрастает вероятность развития алкоголизма и наркомании. Эмоционально-волевые расстройства и прогрессирующие когнитивные нарушения могут стать причиной пропусков школьных занятий. Желание уединения, бредовые идеи и галлюцинации могут спровоцировать уходы из дома, бродяжничество, а также совершение асоциальных поступков и суицидальных действий. Неблагоприятное течение шизофрении может закончиться серьезной инвалидизацией.

Советы для родителей

Многочисленные отзывы родителей подтверждают, что правильная атмосфера дома способна облегчить больному ребенку протекание болезни. Такое заболевание у малыша может стать серьезным вызовом для родителей. Многие просто боятся собственного ребенка и пытаются сдать его врачам.

При типичном симптоме этого недуга (необоснованных фобиях) очень важны именно семейное тепло и уют. Те семьи, которые делают все для обеспечения маленького пациента счастливым детством, сильно приближают его к выздоровлению.

Чтобы не навредить, а помочь ребенку, придерживайтесь следующих правил:

• Детям вообще свойственно придумывать несуществующие вещи, но здоровые малыши делают это осознанно, а для больных шизофренией это – часть их реальности. Пытаясь переубедить ребенка в том, что его страхов не существует, вы лишь оттолкнете его, потому что он действительно видит то, о чем говорит.
• Поскольку любые изменения в жизни малыша с шизофренией воспринимаются им в штыки, найдите те условия, которые его устраивают, и сделайте их повседневным расписанием, отклоняться от которого нельзя.

• Пациенты такого типа очень замкнуты в себе, их не интересует общение, но для выздоровления его нужно обеспечить. Сделать это придется родителям. Можно делать это самостоятельно или при помощи психолога.
• Когда ребенок начинает осознавать, что он какой-то не такой, нужно обеспечивать общение с другими семьями, где есть такие же дети. Это поможет как самим малышам, так и их родителям.
• Из-за высокого риска сильной утомляемости не перегружайте ребенка даже полезными занятиями – вроде учебы.

Благодаря описанным действиям даже у тех подростков, которых не удалось излечить, вырабатывается стратегия адаптации к собственной необычности, позволяющая ходить в обычную среднюю школу.

Рекомендации

Для предотвращения развития шизофренического расстройства у детей и подростков родителям следует осуществлять ряд мероприятий:

• регулярно посещать психолога и психотерапевта, особенно если ребенок находится в группе риска;
• внимательно отслеживать любые изменения в личности, особенно в подростковом возрасте;
• проводить беседы о вреде алкоголя и наркотиков;
• обеспечивать поддержку в развитии социальных навыков и формировании положительных отношений с окружающими;
• создавать в семье здоровую психологическую атмосферу, избегая морального и физического насилия.

Эксперты рекомендуют родителям и обществу следовать определенным принципам в воспитании и взаимодействии с шизотипичными личностями.

1. Защищайте их от стрессов, общение должно быть разъяснительным, а не авторитарным.
2. Избегайте чрезмерных психологических нагрузок, таких как раннее изучение иностранных языков или математики, так как это может негативно сказаться на общем состоянии.
3. Проявляйте максимальное внимание и терпение к ребенку.
4. Общение с человеком, страдающим шизофренией, должно быть уважительным, без давления или насмешек.
5. Лечебная физкультура может дать хорошие результаты.

Шизофреническое расстройство – это серьезная болезнь, способная разрушить жизнь еще неокрепшего психически ребенка. Поэтому родителям необходимо быть особенно внимательными к своим детям и помнить: чем раньше будут замечены симптомы заболевания, тем быстрее можно начать лечение. Это значительно повышает шансы на то, что в будущем такой человек сможет вести активную и полноценную жизнь.

Почему возникает шизофрения у женщин

В головном мозге нарушается обмен нейромедиаторов (сигнальных молекул, с помощью которых взаимодействуют клетки мозга) — дофамина, серотонина. Шизофрения точно связана с генетическими факторами, но это не значит, что болезнь всегда передается по наследству от родителя ребенку. Генетические мутации могут возникать спонтанно (случайно) во время раннего внутриутробного развития, из-за них возникает предрасположенность, которая может и не проявиться.

Причины шизофрении у женщин — нарушение работы головного мозга на нейробиологическом (молекулярном) уровне.

Шизофрения может начаться без видимой причины (только из-за внутренних механизмов), а может быть спровоцирована или совпасть по времени со стрессом, психологической травмой, сложным конфликтом в жизни. Часто провоцируют или усугубляют болезнь прием алкоголя и наркотических веществ, даже однократный.

Общее понятие

Шизофрения представляет собой полиморфное расстройство, которое проявляется в постепенном ухудшении мыслительных процессов и эмоциональных реакций. Это одно из наиболее распространенных психических заболеваний в современном мире, имеющее прогрессирующий характер. У пациента наблюдается утрата нормальных психических функций: нарушается процесс адекватного мышления, что сопровождается снижением психологической активности.

Постепенное развитие данного психического расстройства приводит к волевому истощению, что в конечном итоге может привести к стойкой нетрудоспособности. Человек с шизофренией оказывается неспособным вести активную жизнь в привычной социальной среде. Поэтому крайне важно выявить проблему на ранних стадиях и провести необходимую терапию, которая поможет контролировать заболевание, уменьшить его симптомы и вернуть в общество здорового и адекватного человека.

Признаки прогрессирующей шизофрении

После окончания продромальной фазы происходит развитие второй или острой стадии, когда у больного возникают яркие симптомы психического заболевания. В первую очередь это касается:

• отчетливо сформированных бредовых идей;
• проявлений искаженной картины мира, а также восприятия реальности;
• возникновения особенностей личности, нарушающих нормальное пребывание в социуме;
• яркого отрицания каких-либо проблем с психическим здоровьем.

Как показывают проводимые исследования, что для женщин, страдающих шизофренией, более типичны бредовые расстройства, а также слуховые галлюцинации. В то же время мужчины с таким диагнозом чаще сталкиваются с социальными нарушениями и выраженным снижением мотивации.

Также одним из распространенных признаков шизофрении у женщин является сексуальная дисфункция, которая проявляется, в основном, сильным снижением либидо. Систематический обзор французских ученых (Aix-Marseille Univ, CEReSS-Health Service Research and Quality of Life Center, School of Medicine-La Timone Medical, Marseille, France) от 2020 г. показал, что сексуальная дисфункция выявляется у 25-85% пациенток с шизофренией. При этом риск таких нарушений возрастает при тяжелом течении болезни, наличии депрессивной симптоматики и приеме нейролептиков.

Типы психического отклонения, их особенности

Шизофрения у женщин может проявляться в различных формах: простой, резистентной, параноидной, кататонической, а в редких случаях – гебефренической. Каждая из этих форм имеет свои особенности течения, и в зависимости от этого выделяют следующие типы:

• непрерывная форма. При этой разновидности заболевания приступы возникают регулярно, отличаясь по продолжительности и интенсивности;
• эпизодическая (приступообразная) форма. Эта форма характеризуется тем, что на протяжении всего периода болезни пациентка может испытывать лишь один или несколько острых приступов. Своевременное реагирование и постоянный контроль за своим состоянием позволяют сохранить положительный эффект от терапии на максимально длительный срок;
• неблагоприятная форма. Ее отличает высокая скорость прогрессирования шизофренического процесса, что может привести к окончательному расстройству психики за очень короткий срок;
• вялотекущая форма. Это одна из самых распространенных разновидностей психических расстройств у женщин, требующая более детального рассмотрения.

Симптомы шизофрении у женщин: как меняется поведение на начальной стадии

Начальную фазу заболевания врачи также называют продромальной. Как правило, в начале своего развития шизофрения не вызывает никаких ярко выраженных нарушений, заметных окружающим людям, поэтому заподозрить неладное могут члены семьи или близкие люди. Среди возможных признаков заболевания:

• замкнутость, ограничение социальных контактов;
• необщительность;
• погружение в себя, собственный внутренний мир;
• депрессивное настроение;
• частые перемены настроения;
• поведенческие реакции, не соответствующие адекватным;
• появление истерических реакций, например, гнева или плаксивости;
• отсутствие эмпатии, эмоциональная холодность;
• исчезновение нормальных чувств, положительных и отрицательных эмоций;
• отсутствие эмоциональной близости с родными.

Продромальная фаза шизофрении может длиться несколько лет и даже десятилетий. При этом женщина с патологическими особенностями личностями, вызванными заболеванием, может восприниматься окружающими как непростой, невропатический человек, с которым просто не хочется общаться. Тем не менее при обращении за медицинской помощью можно повлиять на дальнейшее прогрессирование болезни.

Бессонница – симптом или временная физиологическая особенность?

В некоторых ситуациях проблемы со сном действительно могут возникать из-за нервного истощения и длительного стресса. Тем не менее, если бессонница сопровождается хотя бы одним из перечисленных симптомов, указывающих на шизофренические процессы (постоянное напряжение, недоверие, чрезмерная мнительность), это служит основанием для обращения к специалисту.

Человек испытывает постоянное беспокойство и страхи, которые со временем могут перерасти в фобии. В результате этого нарушается режим сна и бодрствования: находясь в состоянии постоянного страха и неспособности адекватно оценивать происходящее, индивид начинает бояться засыпать. В подсознании формируется запрет на полноценный отдых, и постепенно шизотипическая личность доводит себя до физического истощения, что лишь усугубляет общее состояние здоровья.

Цветные сны: о чем они свидетельствуют?

По одной из теорий цветные сны, которые может видеть представительница слабой половины человечества, являются явным признаком начала развития шизофренического процесса. Однако специалисты в области психиатрии считают это заблуждением. Такие сновидения лишь свидетельствуют о тонком восприятии человеком окружающей действительности. Женщины больше способны к чуткой восприимчивости, чем мужчины. Этим объясняется их повышенная ранимость и восприимчивость. 

Таким образом, говорить о прямой связи между цветными снами и шизофренией некорректно. Но повышенная чувствительность у дам в случае негативной атмосферы в семье может стать спусковым крючком к началу развития психического расстройства.

Шизофрения и климакс

Уровень гормонов в организме женщины может стать причиной психических расстройств. Именно поэтому такие заболевания часто возникают в период полового созревания (гормональные изменения у подростков), во время беременности и после родов, а также в перименопаузе (до и после климакса).

Женщина, проходящая через гормональную инволюцию (снижение выработки гормонов и прекращение менструаций), может испытывать тревожность, раздражительность и вегетативные симптомы, которые значительно ухудшают общее состояние.

Обращение к психиатру необходимо только в тех случаях, когда проявляются серьезные проблемы — такие как депрессия, странные идеи (например, страх перед угрозами, кражами или экспериментами), навязчивые мысли о здоровье и неадекватное поведение.

За подобными симптомами могут скрываться и неврозы (например, неврастения или генерализованное тревожное расстройство), а также аффективные расстройства (депрессия) и различные формы шизофрении. Для постановки точного диагноза требуется консультация психиатра и современная инструментально-лабораторная диагностика.

Симптоматика первой стадии

Врачи не едины во мнении о причинах возникновения шизофрении. Одни утверждают, что это генетическая болезнь, другие уверены, что спусковым крючком для нее являются стрессовые ситуации, психологическое переутомление.

Первые симптомы этого психического расстройства появляются, как правило, в промежутке от 18 до 35 лет. Однако, известны случаи и более раннего или позднего его проявления. Особенно сложно диагностировать психическое заболевание в подростковом возрасте, когда у ребенка наступает переходный период.

Есть смысл насторожиться, если вы или заметили за собой или близким человеком следующее:

• замыкается в себе, становится нелюдим, максимально избегает общения;
• пропадает любая заинтересованность, возникает апатия и равнодушие ко всему, что происходит вокруг; 
• физические ощущения ослабевают или притупляются. В это время человек может не ощущать голода, боли, забывает об элементарных правилах гигиены;
• вспышками возникают неадекватные эмоции – на обычный вопрос человек реагирует двусмысленно, появляется беспричинный смех или необоснованная агрессия.

Главный признак шизофрении – изменение представления о реальности и своем месте в ней. Адекватно оценить свое состояние психики могут немногие, ведь человек с таким отклонением твердо уверен в том, что сам он здоров, а больными являются окружающие его люди. 

Свои странности люди привыкли списывать на усталость, стрессовые ситуации, внешнее воздействие. Поэтому существенная часть больных не идут к врачу. Тем самым теряется драгоценное время, болезнь прогрессирует, и лечение теперь потребуется более продолжительное и, к сожалению, будет менее результативным.

Важно учитывать, что ставить самому себе однозначный диагноз про наличие шизофрении не следует. Указанные предпосылки являются лишь основанием для консультации у врача. Нередко вышеперечисленные симптомы действительно являются результатом депрессии, особенностей пубертатного периода, последствиями пережитой психотравмы. Они свидетельствуют лишь о том, что человек что-то переживает в себе. Очень важно в этот момент попытаться поговорить с ним, при необходимости убедить пройти обследование у специалиста.

На первом этапе выявления заболевания врач ставит, как правило, диагноз «шизофреноподобное расстройство». После этого за больным устанавливается наблюдение. В этот период идет наблюдение за динамикой симптомов, их видоизменением. Дополнительно назначаются общеклинические исследования, магнитно-резонансная терапия, электроэнцефалография, терапевтическое и неврологическое обследование, психологическое тестирование.

За несколько лет до

Первые проявления шизофрении могут возникнуть задолго до того, как заболевание проявит себя в полной мере. Эти симптомы известны как форпост-синдром. Мало кто из окружающих может заподозрить в них начало серьезной болезни.

Начальные признаки шизофрении могут появляться за несколько лет (от 3 до 15) до начала активной стадии заболевания. К ним относятся астенические симптомы, такие как быстрая утомляемость и трудности с поддержанием физической и умственной активности. У человека наблюдаются нарушения сна, нестабильное настроение, потеря самообладания, а также повышенная раздражительность.

К астеническим проявлениям часто добавляется апатия – состояние, характеризующееся чувством бессилия, снижением настроения, отсутствием желания заниматься привычными делами, безразличием к окружающим и происходящим событиям, а также снижением эмоционального фона.

К первому отсроченному признаку болезни также можно отнести дисфорию. Это состояние, при котором настроение становится патологически низким, сопровождающимся раздражительностью и недовольством своей жизнью и окружающей действительностью. Человек может испытывать сильную неприязнь к другим.

Сначала может показаться, что такие проявления являются реакцией на определенные неблагоприятные обстоятельства. Однако со временем становится очевидным, что они возникают без видимой причины.

Агрессивность, вспышки гнева и склонность к противоправным действиям также могут быть характерны для этого состояния. Иногда дисфория может сочетаться с повышенным настроением и чрезмерной разговорчивостью, что может привести к бреду величия.

Как правило, дисфория длится от нескольких дней до нескольких недель, после чего проходит.

Разумеется, перечисленные признаки являются неспецифичными, и большинство людей не задумываются о том, что они могут предвещать развитие шизофрении.

Начальные признаки

Симптоматика заболевания может быть довольно разнообразной, но чаще всего симптомы заболевания достаточно легко заметить. Начальная стадия болезни может выражаться беспричинной злобой и агрессивностью по отношению к близким и родным людям, отсутствием интереса и чувств к родственникам, охлаждением отношений в семье, возникновением бредовых идей и мыслей. Общий признак начинающейся шизофрении может быть выражен в утрате свойственных ранее больному человеку интересов или увлечений.

В некоторых случаях дебют заболевания проявляется навязчивыми страхами, мыслями и действиями. Одним из начальных симптомов также являются слуховые галлюцинации, проявляющиеся в виде голоса в голове, отдающего приказания больному.

Начало заболевания у детей

Детская шизофрения встречается довольно редко, однако существуют случаи ее проявления у детей в возрасте всего 2 лет.

Вот некоторые признаки, которые могут насторожить родителей и заставить их задуматься о психическом состоянии своего ребенка:

• Ребенок избегает общения с другими детьми, становится замкнутым и предпочитает проводить время в одиночестве. Вместо активных игр он выбирает спокойные занятия, часто играет один, создавая собственные игры;
• Отказывается от выполнения гигиенических процедур;
• Настроение меняется без видимой причины. Ребенок часто капризничает и плачет без повода;
• Не может защитить себя, стремится уйти от конфликтов;
• Наблюдаются нарушения в когнитивном развитии. Ребенок, как будто, откатывается назад в своем развитии, плохо усваивает новую информацию и ведет себя как более младший;
• Проявляет необоснованную агрессию по отношению к родным и сверстникам, демонстрирует неадекватные эмоциональные реакции: например, если другой ребенок упал и заплакал, этот малыш может начать смеяться;
• У него возникают трудности с речью. Появляются непонятные слова, речь становится бедной и прерывистой.

Поведение таких детей часто привлекает внимание. Например, они могут выдавать себя за птиц, подражая полету и утверждая, что они не мальчики или девочки, а именно птицы, «клюя» еду.

С возрастом дети могут называть себя другими именами и общаться с вымышленными друзьями.

В подростковом возрасте шизофрения может проявляться эмоциональной отстраненностью. Подросток замыкается в себе и прекращает общение с друзьями. На ранних стадиях заболевания могут возникать искаженные влечения. Дети могут сбегать из дома и вступать в бандитские группировки, где подчиняются главарю. Они проявляют агрессию и садистские наклонности, могут демонстрировать сексуальные перверсии и увлекаться наркотиками и алкоголем.

Особенно заметно раздвоение поведения. Дома подросток может вести себя агрессивно и неопрятно, часто спорить и грубить, в то время как в школе он становится тихим, замкнутым и скрытным.

Что касается тяжелой формы расстройства, известной как гебефреническая шизофрения, то в начале ее развития такие дети становятся апатичными. Даже если они не испытывают значительных умственных или физических нагрузок в течение дня, они все равно чувствуют себя уставшими и разбитыми. У них возникают проблемы с усвоением нового материала, нарушается сон, и перед сном их одолевают мысли. Интерес к жизни угасает, появляется безразличие. Они могут забрасывать учебу, считая все усилия напрасными.

Агрессия по отношению к близким, особенно к матерям, при сохранении нормального отношения к посторонним людям – это яркий симптом. Дети могут называть своих родителей опекунами, полагая, что настоящие мама и папа – это влиятельные и богатые люди, которые по каким-то причинам не смогли воспитывать их и отдали в приемную семью.

Интересно, что среди детей, страдающих шизофренией, большинство составляют те, кто до начала болезни был послушным и беспроблемным.

В детском и подростковом возрасте такие проявления сложно правильно интерпретировать. Обычно их воспринимают как капризы, трудности воспитания или проявления подросткового кризиса.

Изменения в поведении и привычках

Среди внешних признаков шизофрении, выдающих ее начало, в первую очередь выделяют странности поведения. Больной замыкается в себе, отстраняется от людей. Может часами просиживать в закрытой комнате и валяться на кровати. Нарастают признаки апатии. Повышается стереотипность движений.

Одним из патогномоничных симптомов на заре шизофрении является парагномен. Это обескураживающее, неожиданное, не присущее в нормальном состоянии поведение больного. Например, он режет всю свою одежду на мелкие лоскуты, аргументируя свой поступок тем, что так компактнее можно уложить ее в шкафу.

Больной как бы плывет по течению, покоряясь всем жизненным обстоятельствам, не пытается улучшить свое существование, не стремится к достижениям, к реализации своих планов.

Типичным, характерным признаком шизофрении на ранней стадии становится утрата интереса к ранее значимым увлечениям, хобби. К примеру, раньше человек увлекался велоспортом, ездил на велосипеде по несколько часов практически ежедневно. Возможно, принимал участие в соревнованиях. А затем резко, без видимой причины забросил любимое дело, осел дома, изолировался.

Зато у него появляются новые пристрастия. Типичным становится увлечение сверхъестественным и метафизическим. Нередко предметом интереса больных выступают психология, философия, мистика, даже если раньше он не интересовался этими направлениями вообще. Но наиболее часто больные начинают увлекаться религией. Ученые связывают это с причудливостью и противоречивостью религиозных образов и картин, которые отвергают, ставят под сомнение общепринятые нормы развития окружающего нас мира. В дальнейшем эти образы становятся предметом бредовых идей, галлюцинаций.

Человека вообще перестает волновать что-либо. Он даже прекращает совершать элементарные гигиенические процедуры: чистить зубы, мыться, становится неопрятным, неряшливым. Одежда – грязная, волосы растрепаны, но ему все равно, как он выглядит.

В другом случае у него уходит на водные процедуры непривычно много времени. Например, больные способны провести в душе несколько часов.

Появляются странные пристрастия. Больной может ходить на свалку, собирать мусор и приносить его домой, накапливая там горы ненужного хлама. Может появиться тяга к воровству, поджогам. Но бывают и приятные изменения: больные углубляются в чтение. Но это также носит патологический характер, так как они стремятся читать все, что попадается им на глаза.

Они забывают о еде, способны не употреблять пищу по несколько дней. Или придумывают вычурные диеты, или предпочитают есть только один определенный продукт.

Дисморфофобия – симптом, являющийся проявлением многих психических расстройств. В том числе и шизофрении. У человека возникает убежденность об уродстве какой-либо части тела. Слишком большой нос, толстые ноги, оттопыренные уши. На самом же деле никого резонанса в его внешность эти органы не вносят.

Больной может скрывать свою озабоченность либо, наоборот, рассказывать окружающим, пользоваться любыми средствами, чтобы скрыть «изъян». Его зацикленность можно обнаружить, когда он часами простаивает возле зеркала, выискивая позы, в которых его «недостаток» не так заметен. Он отказывается фотографироваться, прячет свои фото от других. Такое извращенное восприятие себя иногда приводит к суицидальным попыткам. То есть, больной до такой степени не переносит свой мнимый недостаток, что не способен существовать с ним.

В целом, человек изолируется от социума, замыкается в себе, становится жадным на эмоции и странным в поведении.

Данные признаки заболевания часто игнорируются. Либо такие люди вызывают обиду у близких, недоумение и раздражительность у других людей. К врачу обращаются, как правило, уже в тех случаях, когда симптоматика начинает расцветать, и на арене появляются галлюцинации и бред.

Для всех ранних симптомов шизофрении характерна незавершенность, расплывчатость и эпизодичность. Это вызывает трудности с постановкой диагноза, сбивая с толку врачей. Поэтому они не спешат выдавать окончательное заключение до появления типичных признаков.

Хотя многие пациенты абсолютно уверены в том, что они здоровы, встречаются и такие, кто подразумевают, что с ними что-то происходит. Они штудируют информацию по поводу своего психического состояния, в итоге находя им обоснование, и даже сами способны выставить себе правильный диагноз.

Вот как описывает свою историю болезни один молодой человек. Это началось примерно в 25 лет. Сначала это была патологическая зацикленность на ошибке. Если он слышал слово, для него неправильно звучащее, он начинал повторять другие слова на эту букву. Это позволяло ему избавиться от напряжения. На некоторое время такой ритуал даже приносил удовольствие.

В другом случае неприятное событие, например, разбитая чашка, заставляло его создавать в мыслях череду, последовательность обратных действий: от негативного результата к началу события. Это также доставляло ему радость и снимало тревогу на некоторое время. Но если что-то прерывало его мысли, приходилось начинать заново.

Каждый раз казалось, что скоро это закончится. Но, стоило произойти какому-либо казусу, и все повторялось. Бывало, что, составляя свои цепочки, он проводил в постели или ходил по комнате 20 часов.

Вскоре появились голоса, нашептывающие неприятные мысли. Они были такими явными, что больному казалось, будто это его собственные. Затем обострились звуки вокруг. Приходилось ходить в наушниках, поскольку они очень раздражали нашего героя. Бывало так: проезжает машина, а он посмотрел на нее не таким взглядом. Тогда нужно было смотреть заново, правильно. Был страх того, что автомобиль уедет, и он не закончит свой ритуал.

За это время он неоднократно обращался к врачам, пока, наконец, не был установлен диагноз и не назначено правильное лечение.

Внешние симптомы болезни

Заболевание часто сопровождается снижением различных инстинктивных ощущений. Люди, страдающие от него, могут долгое время не ощущать голода. Потеря аппетита связана с полным отсутствием интереса к пище. Кроме того, больные шизофренией выделяются неряшливостью. Они перестают заботиться о своем внешнем виде и состоянии своего жилья. Человек может забыть о гигиене, не стричься, не стирать одежду и не поддерживать порядок в доме. При прогрессировании шизофрении трудно не заметить внешние соматические проявления болезни:

• частые головные боли;
• ощущение тяжести в области затылка и висков;
• головная боль может сопровождаться чувством сжатия и жжения в голове;
• общая слабость организма;
• нарушения сна, включая бессонницу.

На ранних стадиях заболевания часто наблюдаются резкие и непроизвольные движения, которые обычно не характерны для человека. Это может проявляться в чрезмерной мимике, замедленном моргании, подергивании уголков рта, а также треморе и подергивании конечностей.

Нарушения речи и мышления

Одними из отличительных признаков шизофрении, которыми характеризуется любая форма заболевания на любых стадиях, являются нарушение мышления и речевой функции. Часто такое состояние выражается в провале мыслей. Также это может быть связано не только с нарушением мыслительных процессов, но и с проблемами с памятью у пациента: он может забыть о чем хотел сказать и зачем вообще начал свою речь. Мысли у таких людей путаются, обрываются и в них чувствуется отсутствие смысла и логики. Можно отметить и другие характерные симптомы:

• больному тяжело усваивать большие объемы информации;
• сокращается словарный запас;
• заметно снижается темп речи;
• речь становится бессвязной с длительными паузами;
• проявляется склонность к символике и абстракции;
• в разговоре появляются новые замысловатые слова.

Бред и галлюцинации

Среди наиболее серьезных и характерных признаков данного заболевания выделяются зрительные и слуховые галлюцинации, а также бредовые идеи. Обычно такие симптомы проявляются на второй стадии болезни. При шизофрении чаще всего наблюдаются слуховые псевдогаллюцинации. Пациенты, как правило, слышат голоса, которые существуют только в их сознании. Часто их собственные мысли начинают звучать так четко, что воспринимаются как голоса несуществующего собеседника. В то же время, настоящие галлюцинации также могут беспокоить человека – он слышит звуки, слова и даже отдельные фразы извне и не сомневается в их реальности.

Голоса могут комментировать происходящее с пациентом, спорить друг с другом или вести продолжительные беседы. Они могут быть как тихими, так и громкими, но в любом случае вызывают дискомфорт у больного. Особенно пугающими являются императивные галлюцинации, когда голоса начинают давать приказы и команды. Поддаваясь указаниям этих несуществующих «командиров», люди с шизофренией могут причинить серьезный вред как себе, так и окружающим.

К основным признакам появления галлюцинаций при шизофрении относятся:

• ощущение, что кто-то прислушивается;
• разговоры с воображаемым собеседником или самим собой;
• восприятие несуществующих звуков или образов;
• неожиданный и беспричинный смех;
• рассеянность и трудности с концентрацией.

Бред или бредовые идеи представляют собой устойчивые и искаженные убеждения, которые невозможно изменить или объяснить другим. Бред часто сопутствует шизофрении и является проявлением психоза в период обострения. Характерной чертой такого состояния является то, что больного невозможно переубедить, он абсолютно уверен в правильности своих абсурдных мыслей, независимо от их нелепости.

Существует определенная классификация бреда при шизофрении, основанная на содержании убеждений: бред ревности, преследования, величия, отношения, религиозный или ипохондрический бред. Эти психические расстройства представляют опасность как для самого пациента, так и для окружающих, так как под воздействием бреда больной может совершать непредсказуемые действия. При бредовых состояниях наблюдаются следующие изменения в поведении:

• внезапное возникновение необычных интересов;
• резкие изменения в образе жизни;
• чрезмерное увлечение эзотерикой, религией или мистикой;
• появление мыслей о преследовании или маниакальных идей.

При возникновении таких симптомов, как бред или галлюцинации, необходимо незамедлительно госпитализировать пациента для выяснения причин их появления и наличия психоза, так как подобные признаки могут наблюдаться не только при шизофрении. Правильная диагностика является залогом быстрого выздоровления.

Шизофрения пожилого возраста

Шизофрения в старческом возрасте – явление также очень редкое. Проблема состоит в том, что ее симптомы принимают за старческое слабоумие, пока не появятся стойкий бред и галлюцинации.

Шизофрения у пожилого человека начинает проявляться с подозрительности и опасений, что ему хотят навредить, его хотят обидеть. Такой больной с настороженностью относится к людям, как правило, с агрессией. Предполагая опасность от каждого постороннего, человек изолируется от общества, замыкается в себе и прячется от всего мира. Становится, что называется, «противным старикашкой».

Эмоции стариков с шизофренией неадекватны. Они неуместно смеются или плачут, настроение их быстро меняется. В другом случае их поведение отличается застенчивостью, чрезмерной скромностью. Или же наблюдается эмоциональная тупость, безэмоциональность. Искажается речь, она характеризуется скудностью высказываний, спутанностью. Зачастую люди просто отмалчиваются.

Наблюдается эпизодическая дереализация, когда больной не понимает, где он находится, в какой эпохе живет, не узнает близких. Деперсонализация выражается в непонимании кто он сам.

Характерный симптом – явление к больному умерших родственников, друзей, знакомых.

В старческом возрасте чаще остальных развивается параноидная форма заболевания.

История Питера Уинстона

В ходе проведенных исследований было установлено, что многие взрослые и дети, страдающие шизофренией, до начала болезни обладали выдающимися способностями и считались одаренными личностями. Здесь уместно вспомнить известную фразу: «Гениальность и безумие идут рука об руку», приписываемую знаменитому Чезаре Ломброзо.

Ярким примером является история юного шахматиста Питера Уинстона. Питер появился на свет в Нью-Йорке в 1958 году. Его отец преподавал химию в Колумбийском университете, а мать была магистром Педагогического колледжа.

Уже в 1 год и 6 месяцев Питер знал алфавит и читал Британскую энциклопедию. В 6 лет его отдали в школу для одаренных детей, где его описывали как умного и энергичного мальчика с эксцентричной манерой поведения.

Шахматами он заинтересовался еще в начальных классах, обучившись игре самостоятельно под влиянием отца. Он повторял партии известных шахматистов. Свидетели отмечали, что во время турниров он словно впадал в транс, а в случае поражения впадал в ярость. Его называли гениальным ребенком. В подростковом возрасте он даже получил предложение от известного издательства написать книгу о шахматах.

После года учебы в престижной школе Линкольна он решил оставить ее, объяснив это усталостью от скучной программы. Затем он поступил в альтернативную школу, где ученики сами контролировали учебный процесс. Однако, когда его любимый учитель уволился, Питер также перестал посещать занятия.

В 1972 году, в возрасте 14 лет, Питер Уинстон сыграл партию с гроссмейстером Уолтером Шоном Брауном, чемпионом Австралии и трехкратным чемпионом США. Питер одержал победу за 37 ходов, что произвело настоящий фурор. Эта партия впоследствии стала известна как просто «Игра».

На юниорском чемпионате США он разделил первое место с фаворитом турнира, а на чемпионате мира занял 6 место.

В 17 лет он поступил в колледж, увлекся политикой, но через полгода попал в психиатрическую больницу с психологическим кризисом. Именно там ему был поставлен диагноз шизофрения. В больнице он провел целый год. Его друг утверждал, что не мог узнать Питера. Уинстон жаловался, что лекарства мешают ему играть в шахматы.

После выписки Питер продолжал участвовать в шахматных турнирах, но проигрывал все партии. Свидетели отмечали, что у него было много выигрышных ходов, которые он не замечал. Из-за неопрятного внешнего вида и пренебрежения гигиеной (матери его друга приходилось дезинфицировать постельное белье после его ночевок) некоторые подозревали его в употреблении наркотиков, хотя это было ошибочным мнением.

Друг, который навещал его, говорил, что Питер жил в ужасных условиях. Он выглядел так, будто не спал несколько ночей, не мылся и не ел. Его взгляд был блуждающим. В квартире часто собирались, играли в карты и шахматы на деньги.

Последний раз Питера видели, когда он навещал семью знакомого. Он был в беспокойном состоянии, собирался поехать в Техас на встречу с Уолтером Корном, одним из основателей шахмат, называя его Богом. Затем он ушел, и его больше никто не видел.

Питер Уинстон пропал без вести в 1978 году в возрасте 20 лет. Его так и не удалось найти. Существует несколько версий его исчезновения, однако ни одна из них не имеет официального подтверждения. Загадочное исчезновение Питера Уинстона стало одним из самых таинственных и резонирующих событий в мире шахмат.

Начальные симптомы шизофрении часто расплывчаты и нечетки. Они могут быть признаками не только этого расстройства, но и других психических заболеваний. Тем не менее, сочетание апатии, аутизма, странностей поведения, депрессии и патологического мышления является основанием для обращения к специалисту, чтобы не упустить начало болезни.

Признаки по типам заболевания

Существует множество различных форм шизофрении: гебефренная, ипохондрическая, кататоническая, маниакальная, неврозоподобная, параноидная, психопатическая или психопатоподобная, прогрессирующая, хроническая, скрытая или открытая, острая или латентная, депрессивная или дезорганизованная, негативная, послеродовая, тихая, фебрильная, злокачественная или маниакальная, ядерная и шубообразная, пограничная, бедная симптомами и алкогольная. Все они имеют как общие признаки, так и специфические, характерные для той или иной формы. Например, простая шизофрения легкой степени, характеризуется медленным развитием симптоматики заболевания. А обострение болезни проявляется уже совершенно по-другому. Далее рассмотрим симптоматику при наиболее распространенных типах шизофрении.

Параноидальная форма

Параноидальная шизофрения проявляется яркими галлюцинациями, которые сопровождаются бредовыми идеями. У пациентов часто наблюдаются слуховые, зрительные, вкусовые и обонятельные галлюцинации. В их сознании могут звучать голоса, которые угрожают или отдают приказы. Бредовые идеи могут включать в себя убеждения о преследовании, влиянии, реформаторстве и высоком социальном статусе.

При этом эмоциональные расстройства и проблемы с мышлением не являются основными признаками данного типа шизофрении.

Гебефреническая форма

Гебефреническая форма обычно характерна для подросткового и молодого возраста. При этом больные ведут себя дурашливо, кривляются, в лице и эмоциях преобладает неестественность. Чаще всего своим поведением такие пациенты напоминают ребенка, они неадекватны и непредсказуемы, мышление их разорвано, речь бессвязна, в ней преобладает брань или уменьшительно-ласкательные слова.

Кататоническая форма

Кататоническая форма заболевания проявляется через кататонический ступор и кататоническое возбуждение. В большинстве случаев в этом состоянии наблюдаются негативизм или автоматизм, мутизм, стереотипные движения, нестабильность настроения и каталепсия. Кататонический ступор характеризуется мышечной ригидностью или значительным напряжением, а также длительным застыванием в одной позе. В свою очередь, кататоническое возбуждение представляет собой резкий выход из ступора, который выражается в сильном непродуктивном возбуждении.

Признаки алкогольной шизофрении

Алкогольная шизофрения – это алкогольный психоз, возникший на почве хронического алкоголизма. Чаще всего он проявляется в виде «белой горячки», основными симптомами которой являются слуховые, тактильные, зрительные галлюцинации и бредовое состояние. О возникновении алкогольной шизофрении часто говорят следующие симптомы:

• повышенная тревожность и раздражительность;
• депрессивное состояние;
• повышенная температура тела, резкие ее перепады;
• бессмысленное и безэмоциональное выражение на лице.

Часто такого больного можно вычислить по глазам. В них преобладает безумный блеск.

Причины болезни

Основным фактором, способствующим возникновению шизофрении, считается наследственность. На генетическом уровне еще до рождения формируется механизм, который в будущем может активироваться.

Специалисты в области психиатрии уверены, что предрасположенность к этому заболеванию присутствует практически у каждого человека. К нарушению психического равновесия и неспособности различать реальность и иллюзии могут привести:

• сложные отношения в семье;
• чрезмерная критика;
• гиперопека со стороны родителей;
• частые конфликты;
• стрессовые ситуации;
• эмоциональные потрясения;
• травля.

Психиатры и психологи, совместно исследуя симптомы и причины шизофрении, пришли к общему мнению о том, что в этом процессе играют роль следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• детские психологические травмы;
• ошибки в воспитании.

Все эти факторы имеют накопительный эффект, и когда они достигают критической точки, происходит срыв. У некоторых людей это может произойти внезапно и неожиданно для окружающих, в то время как у других шизофрения проявляется в хронической форме.

Часто бывает так, что ни сам пациент, ни его близкие не замечают ранние признаки заболевания. Это может затруднить диагностику и лечение. Кроме того, нет никаких гарантий, что ребенок не столкнется с шизофренией, даже если у обоих родителей в семье не было случаев этого заболевания. Вероятность развития психического расстройства у таких людей невелика, но она все же существует.

Некоторые ученые ранее выдвигали гипотезу, что одной из необычных причин возникновения шизофрении является эволюция человека. Считалось, что в процессе интенсивного развития произошел сбой в функционировании мозга, который затем мутировал и передался следующим поколениям.

Также существовала версия, что болезнь может быть заразной и передаваться подобно вирусным или инфекционным заболеваниям. Однако с развитием медицины эти теории были опровергнуты.

Мышление и восприятие шизофреника

У больных шизофренией часто наблюдается искаженное восприятие действительности. Такие люди часто отрицают очевидные вещи и факты, придают совершенно обычным событиям некий определенный особый смысл. Чаще всего это выражается в бредовых идеях, которые потенциальный больной считает гениальными. Типичными бредовыми идеями при шизофрении являются:

• бред преследования;
• мания величия;
• бред восприятия;
• бред ревности;
• потеря контроля.

Часто наблюдается раздробленное и разорванное мышление, это отражается на речи пациентов. Им очень тяжело сконцентрироваться на предмете разговора, они прыгают с темы на тему, отвечают невпопад на вопросы, говорят бессвязно и нелогично. Мышление шизофреников беспорядочно, в нем полностью отсутствует логика. Больным людям тяжело связать между собой даже два простых факта.

Характерные особенности проявления расстройства

Среди психических расстройств можно встретить такие, первичные признаки которых очень схожи. Иногда пациент обращается к врачу с типичными симптомами психоза, но при более тщательном обследовании выявляются признаки, не соответствующие первоначальному диагнозу. Существуют определенные характеристики, которые являются уникальными для конкретных психических нарушений.

Для шизофрении такими признаками являются:

1. Открытость мыслей. Больной считает, что все его мысли доступны окружающим. В голове возникает поток ненужной информации, которая переплетается с другими бесполезными размышлениями. Мысли приходят в неподходящий момент, и человек теряет контроль над ними, не в состоянии сосредоточиться на чем-то другом.
2. Отсутствие мыслей. В какой-то момент человек осознает, кто он, что делает и где находится, и вдруг понимает, что его голова пуста, в ней царит полная тишина.
3. Бред физического или психического воздействия. Этот симптом также связан с мыслями пациента. Ему кажется, что кто-то управляет им, навязывает свое мнение и заставляет выполнять различные действия. В физическом плане это может проявляться в виде болей без видимых причин.
4. Псевдогаллюцинации. Это ситуации, когда человек слышит, видит или ощущает голоса, образы или запахи, которые на самом деле не существуют.
5. Эмоциональные расстройства. К ним относятся апатия и патологические переживания.

Рассуждения шизофреника не основываются на логических выводах, а строятся на ассоциациях. Здесь активно работает символическое мышление. Например, человек может сесть в автобус, обращая внимание не на его номер и направление, а на цвет, который гармонирует с его обувью.

Таким людям сложно определить для себя цель, а еще сложнее стремиться к ней. Больной шизофренией теряет ощущение времени. Он искренне не понимает, как можно опоздать или почему не удается прийти к врачу за полчаса до назначенного времени.

Шизофрения характеризуется симптомами, которые можно разделить на позитивные и негативные. Позитивные симптомы не означают приобретение каких-то положительных качеств, а подразумевают добавление к уже имеющимся особенностям, таких как:

• бред;
• галлюцинации;
• нарушение границ личности.

Негативные симптомы шизофрении связаны с угасанием некоторых функций мозга и проявляются следующим образом:

• безынициативностью;
• снижением концентрации, внимания и памяти;
• повышенной усталостью;
• отсутствием интереса;
• замедленностью мимики и жестов;
• социальной изоляцией;
• утратой способности получать удовольствие от жизни.

Немотивированное тревожное состояние или компульсивные расстройства могут предшествовать характерным симптомам шизофрении. Больной не замечает ничего необычного в своих действиях, поэтому ответственность за своевременное начало лечения ложится на родственников или друзей.

Эмоциональные расстройства при шизофрении проявляются следующим образом:

• развитием аутизма;
• утратой волевого компонента психики;
• нарушением ассоциативного мышления;
• демонстрацией противоположных чувств к одному и тому же объекту;
• уверенностью в своей гениальности, но в то же время чувством непризнанности;
• апатией.

У взрослых

Замечено, что среди взрослого населения, мужчин, страдающих шизофренией больше, чем женщин, и развивается она в сравнительно более раннем возрасте. К тому же симптомы заболевания у представителей сильного пола более выражены и заметны окружающим. Как они проявляются?

1. Утрата коммуникационных способностей.
2. Социальная непригодность.
3. Опасность для общества.
4. Суицидальное поведение.

Шизофреническое расстройство, поражая психику взрослого человека, полностью уничтожает некоторые ее отделы. Чаще всего это сфера самосознания, самоуважения, внутренней душевной гармонии и самолюбия. Как следствие, возникают трудности в общении и восприятии действительности. Происходит это не в один день. Сначала приступы бывают лишь изредка, но по мере развития заболевания, они учащаются и набирают силу.

У детей

Шизофрения может проявляться и в детском возрасте. Хотя это случается реже, чем у взрослых и подростков, важно знать ее признаки, чтобы как можно раньше начать борьбу с этим заболеванием. Родителей должны насторожить следующие особенности поведения их ребенка:

1. Необъяснимый страх. Ребенок настойчиво отказывается заходить в свою комнату или приближаться к определенным предметам. Либо, наоборот, он рассказывает о пугающих существах, которые приходят к нему, и указывает на конкретные места их появления.
2. Необычные фантазии. Во время игр малыш может представлять себя персонажем из мультфильма или сказки и так глубоко погружаться в эту роль, что его поведение остается специфическим на протяжении длительного времени.
3. Снижение интеллекта. Успеваемость и концентрация внимания ухудшаются. Ребенок начинает предпочитать одиночество, хотя раньше с удовольствием общался с другими детьми.
4. Странные действия. Они могут проявляться в бессвязной речи, жалобах на голоса, которые он слышит в голове. Ребенок ведет себя настороженно, постоянно оглядывается и прислушивается, разговаривает шепотом.
5. Эмоции, не соответствующие ситуации.
6. Проявление жестокости или агрессии по отношению к окружающим.

Симптомы шизофрении у детей часто имеют нечеткую форму, что может привести к их восприятию как недостатков воспитания, и, как следствие, недостаточному вниманию к ним. Психические отклонения в детском возрасте могут перерасти в более серьезные проблемы, чем те, которые возникают у человека после 20 лет.

Протекание заболевания

Шизофрения – это прогрессирующая болезнь, и на основе этого специалисты различают три стадии ее развития. Рассмотрим каждую из них более подробно.

Продромальная стадия

Начальная или легкая форма шизофрении. Эта ранняя стадия заболевания отличается наличием атипичных симптомов, что делает диагностику шизофрении на данном этапе довольно сложной, пока она не перейдет в активную фазу. Часто ее называют скрытой стадией, поскольку подобные проявления могут наблюдаться и у людей с другими психическими расстройствами, такими как депрессия.

Пациенты начинают избегать общения с близкими и друзьями, могут долгое время проводить в одиночестве, заперевшись в своей комнате, теряют интерес к различным видам досуга, проявляют признаки душевного страдания, эмоционального притупления и сниженной мотивации. Им не хочется посещать учебные заведения или выходить на работу.

Заболевание часто начинается в детском или подростковом возрасте. Такие дети склонны к одиночеству, проявляют апатию к просмотру фильмов или мультфильмов. Для них характерно полное безразличие к окружающему миру. Симптомы шизофрении могут проявляться задолго до появления более явных признаков заболевания.

Стадия психоза

Вторая стадия шизофрении – это стадия психоза, для которой характерно обострение заболевания. Острый или активный этапы болезни характеризуются наличием бреда, галлюцинаций, немотивированной агрессии и серьезных нарушений в когнитивной области. На этой степени психического расстройства происходит полное развитие.

Зачастую эта самая тяжелая стадия болезни, она требует госпитализации в стационар, так как больной может представлять опасность и для себя, и для окружающих его людей. В стационаре заболевание лечится при помощи антипсихотиков, а без лечения такая стадия может иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Остаточная стадия

Третья и завершающая стадия шизофрении представляет собой конечный этап данного заболевания. Симптомы на этом этапе во многом напоминают проявления продромальной стадии. Приступы психозов, как правило, отсутствуют или возникают лишь эпизодически. Однако даже в отсутствие таких приступов пациенты продолжают испытывать ряд негативных проявлений: отсутствие эмоциональной реакции, физическая слабость, депрессия и состояние стресса. Галлюцинации и бред на остаточной стадии заболевания также не наблюдаются.

Варианты течения болезни

Шизофрения может протекать в нескольких формах:

• непрерывная;
• приступообразная;
• приступообразно-прогредиентная или шубообразная.

Непрерывно текущая форма заболевания является самой богатой на симптоматику. В ее течении разделяют как негативные, так и позитивные признаки. Данная форма заболевания характеризуется непрерывным, прогрессируемым течением. В ее клинической картине периоды симптоматических вспышек чередуются с более спокойными фазами, но о ремиссии в этом случае речи не идет.

Непрерывная форма расстройства выражается в 3 вариантах:

• вялотекущая шизофрения;
• параноидная шизофрения;
• злокачественная шизофрения.

Вялотекущая шизофрения считается самым благоприятным видом расстройства. В ее течении преобладает негативная симптоматика и в большинстве случаев не приводит к глубокому распаду личности. Среди продуктивных симптомов выделяют фобии, навязчивые мысли, истерии, деперсонализацию. Она проявляется в виде спокойного, неярко выраженного постоянного течения, с периодически возникаемыми приступными периодами.

Фобии и навязчивости очень часто ложатся в основу вялотекущей формы шизофрении. Первые при этом могут носить разнообразный характер:

• боязнь перемещения в транспорте;
• воздействие извне опасных факторов – ядов, химически опасных веществ, болезнетворных микроорганизмов, колющих предметов;
• страх беспомощности;
• боязнь сумасшествия.

Тревога при шизофрении – частая спутница расстройства, приводящая к формированию тревожно-фобических состояний. Это, в первую очередь, панические атаки, отличающиеся специфичностью и нелогичностью проявлений. Среди них доминирует генерализованный страх нанесения вреда себе и окружающим. У больного концентрируется паническая боязнь того, что он может кого-то убить, украсть чужого ребенка или выпрыгнуть из окна. Страх гипертрофирован, сопровождается яркими картинками воображения, чем еще больше осложняет ситуацию.
Панические атаки сопровождаются и соматовегетативными расстройствами в виде необычных ощущений в теле, появлением резкой слабости, неправильным восприятием структуры своего тела. Возникают такие неадекватные ощущения, как «сердце кто-то сжимает внутри в кулак», «в желудок залили разъедающую смесь». На этой почве продуцируются такие фобии, как боязнь развития инфаркта или инсульта.

Женщина, 38 лет шла по улице и внезапно ощутила сильный удар в области головы. После этого образовалось чувство сдавления, которое перемещалось в мозге. Она испугалась, что ее сейчас парализует: как будто оцепенела, даже не могла ничего сказать. Ей показалось, что она разделяется на две части. При этом она была в сознании, способность двигаться сохранилась, однако не ощущала своих движений. Вскоре все закончилось.

По приезде в психиатрический стационар выяснилось, что пациентка страдает от навязчивой мысли заговора: все люди, которых она встречает на улице, коллеги на работе следят за ней и постоянно обсуждают ее.

В стационаре у больной все время болела голова. Ощущения были разные: то ее набивают ватой, то работает только одна половина мозга, он пульсирует и выпирает из черепной коробки. Была вялой, угрюмой, постоянно лежала, все время фиксировала внимание на своих чувствах. Считала, что у нее рак мозга, но анализы опровергли эту теорию. Проявляла повышенную озабоченность своим здоровьем. Грубила и насмехалась над персоналом.

Кроме фобий у больного появляются навязчивости. Среди них – стремление к чистоте и абсолютному порядку. Появляется непобедимое стремление раскладывать все по своим местам, но не в обычной форме, а с маниакальным абсолютом. Если полотенца сложены в шкафу, то это сделано как под линейку, и когда один край выбьется из общего ряда, то больной стремится быстро это исправить. У него все в доме расставлено с удивительной точностью, рассортировано по цветам, размерам. И главное: недопустимо нарушать заведенный порядок.

Другие патологические мысли навеяны чистотой своей одежды и тела. Человеку постоянно кажется, что его одежда грязная, хотя для этого нет оснований.

Еще одна распространенная группа навязчивостей – это постоянные сомнения. Больной терзает себя мыслями, что он тяжело болен. У него закрадываются постоянные сомнения по поводу совершенных им действий, одни из самых распространенных: выключил ли я газ, утюг, запер ли квартиру. Постепенно такие сомнения становятся более масштабными. Они возникают по поводу еще не свершившихся событий или приобретают и вовсе патологический характер: больной начинает сомневаться, а не убил ли он кого-нибудь, не замешан ли он в каких-то противоправных деяниях. Постепенно навязчивости становятся все более нелепыми.

Затем страхи и навязчивости утрачивают свое первенство, замещаясь ритуалами, выходят в картине расстройства на первый план. Если человек обеспокоен своим здоровьем, он систематически ходит по врачам. В случае проявления навязчивой чистоты, он систематически «доводит до блеска» свою одежду: очищает воображаемые загрязнения.

Ритуальные действия в процессе своего развития превращаются в стереотипные, подсознательные повторы. В период манифестации расстройства больной может наносить себе повреждения: вырывать волосы, прокалывать кожу, вдавливать глаза. Эти особенности отличают данную форму шизофрении от обсессивно-компульсивного расстройства.

Еще немного о вялотекущей шизофрении

Другим важным признаком вялотекущей шизофрении является деперсонализация. Она проявляется в полном эмоциональном распаде, затрагивая различные аспекты психики. У пациента исчезает интерес к жизни, он становится безинициативным, малоподвижным и пассивным в своих действиях и желаниях.

На начальных стадиях заболевания можно наблюдать гипертрофию и нестабильность отдельных эмоций. Например, это может проявляться в изменчивом настроении, усилении реакций на стрессовые ситуации, а также в активной игре воображения.

Ярким симптомом становится изменение восприятия себя. Пациент замечает, что теряет гибкость мышления и способность воспринимать окружающий мир в его полноте – он кажется ему нереальным и тусклым. Человек может не узнавать себя в зеркале.

Приступы болезни могут сопровождаться тревожно-апатической депрессией или паническими атаками. В более спокойные периоды наблюдается заниженное настроение и дисфория.

На стадии прогрессирования болезни возникает явление, известное как болезненная анестезия. Это состояние эмоционального вакуума, при котором человек теряет способность чувствовать и реагировать на окружающее с помощью естественной гаммы эмоций. Просмотренный фильм, услышанная история или близкие люди становятся ему безразличны. Он не испытывает ни радости, ни страха, ни сопереживания. Мир вокруг него останавливается.

Происходит разрыв между человеческим «Я» и реальностью. Пациент теряет связь с прошлым, забывает, кем он был. Жизнь вокруг него не вызывает интереса, он не понимает, зачем нужны человеческие отношения.

Кульминацией заболевания становится дефектная деперсонализация – осознание своей неполноценности, регрессия чувств и эмоциональное отупение. Отстраненность от людей связана с утратой способности устанавливать отношения и заводить новые знакомства.

Вялотекущая шизофрения может развиваться на фоне психопатий, чаще всего истероидного или шизоидного типа. Истероидная форма ВШ проявляется симптомами истерии, но в значительно более выраженной форме. Истерические приступы становятся грубыми и наигранными, с ярко выраженной демонстративностью.

Истерический психоз, в некоторых случаях продолжающийся до 6 месяцев, сопровождается изменением сознания. Человека могут посещать воображаемые галлюцинации, которые со временем трансформируются в псевдогаллюцинации – более устойчивую и тяжелую форму. Возбуждение сменяется ступором.

Постепенно в личности пациента закрепляются такие патологические черты, как авантюризм, лживость и подлость, однако демонстративность и крикливость поведения исчезают. Характерный облик таких больных: они часто становятся бродягами, но при этом выглядят ярко, одеваются экстравагантно, а женщины могут использовать чрезмерное количество косметики. Такие люди сразу бросаются в глаза.

Развитие шизоидного типа расстройства можно проиллюстрировать следующим примером. Парень 15 лет, до болезни отличавшийся положительными качествами: он был прилежным, дисциплинированным, старательным и серьезным. Занимался спортом, учился хорошо и интересовался химией. Он был замкнут, не заводил близких дружеских отношений, но поддерживал ровные связи с одноклассниками.

Перемены начали проявляться в эмоциональной холодности, особенно по отношению к матери. Он стал грубо с ней обращаться и кричать. На ее желания и чувства реагировал безразличием. Перестал выполнять домашние дела, запирался в своей комнате и проводил эксперименты. Путал день с ночью.

Сложности с пробуждением по утрам стали обычным делом, он прекратил посещать школу. Полностью отгородился от одноклассников и не выходил из дома. В его характере начали проявляться ранее неприемлемые черты: злоба, грубость и ворчливость.

Со временем он перестал следить за собой, не чистил зубы, не мылся и носил грязное белье. Все попытки матери поговорить с ним он отвергал и требовал, чтобы она купила ему оборудование для его экспериментов.

Негативные симптомы вялотекущей формы расстройства проявляются в бедной симптоматике шизофрении, хотя по современным классификациям эта форма считается подтипом шизотипического расстройства.

Среди основных симптомов – прогрессирующий аутизм и отстраненность от окружающих. Эмоциональный спад проявляется в торможении влечений и снижении чувственных реакций. Другие признаки включают гиподинамию, вялость, угнетение умственной и физической активности, а также отсутствие побуждения к действию.

Расстройства настроения, как правило, выражаются в депрессиях и ипохондрии. Полного обездвиживания или ступора не наблюдается, но действия становятся замедленными и неуклюжими. Речь становится монотонной.

Такие пациенты способны самостоятельно заботиться о себе и выполнять простую работу, но не могут жить в одиночку и нуждаются в постоянном присмотре.

Злокачественная шизофрения

Злокачественная форма непрерывно текущей шизофрении характеризуется стремительным прогрессированием патологического процесса. За 3–5 лет наступают необратимые изменения психики, приводящие к формированию шизофренического дефекта.

Проявляется она в молодом возрасте, как правило, до 20 лет, и составляет 8% от всех случаев заболевания.

Злокачественная или грубопрогредиентная шизофрения может протекать в 3 формах:

• простая шизофрения;
• кататоническая;
• гебефреническая.

В латентном периоде грубопрогредиентной шизофрении на первый план выходят шизоидные черты. Это эмоциональный ступор, когда эмоции притупляются, а чувственный ответ становится монотонным, без впечатлений и выразительности.

Снижается активность и трудоспособность, утрачивается интерес к ранее значимым вещам. Человек апатичен, обессилен. В поведении проскальзывают некоторые странности. Появляются трудности в общении.

В период расцвета заболевания доминируют симптомы одного из видов злокачественной шизофрении.

При простой форме больного сопровождают негативные признаки. Продуктивная симптоматика для простой шизофрении не свойственна.

Главные симптомы при этом – апатия, безволие и стертость эмоциональных реакций. Появляются нелепые хобби в виде коллекционирования бесполезных вещей, проектирования ненужных изобретений.

Характерно такое явление, как метафизическая интоксикация. У больного проявляется интерес к психологическим, философским, теологическим темам. Он начинает анализировать все происходящее в мире, но в виде бесплодного мудрствования, оторванности от реальности, не подвергающееся никакой критике. Оно сопротивляется привычной для нас логике. В итоге получается, что человек извергает нелогичные умозаключения. Они расплывчаты, нестабильны, но больной уверен в их правоте, не пытается кого-то убедить или привлечь на свою сторону.

Его высказывания наполнены терминами, научными выражениями, абстрактными понятиями, но по смыслу они не связаны. Например, на вопрос: что такое голова, больная отвечает: это часть тела, без которой жить просто невозможно. Можно без руки, ноги, но без головы нежелательно. Это сила тела, в ней находится мозг – мозг тела.

У подростков, которые чащи других сражаются простой формой шизофрении, болезнь может проявляться инверсией черт характера. Так, спокойный, послушный, добродушный подросток внезапно начинает проявлять агрессивность и жестокость. Грубит, хамит, по отношению к близким холоден, безразличен, агрессивен.

Такие больные не проявляют активности, могут целый день валяться на диване. Дети пропускают школу, становятся членами группировок, сбегают из дома. Они игнорируют элементарные правила ухода за собой.

Простая шизофрения довольно быстро вызывает развитие полного безволия и апатии, потерю жизненной энергии, разорванность речи.

Больного гебефренической шизофренией можно охарактеризовать как впавшего в детство. Название болезни происходит от имени древнегреческой богини юности Гебы. Взрослый человек ведет себя как ребенок. Дурачится, бегает, скачет, кривляется.

Поведение таких больных вычурно и непредсказуемо, отличается спонтанностью и бесцельностью. Больные веселятся, хихикают, гримасничают, принимают неестественные позы. Беспричинное веселье быстро сменяется плачем, подавленным настроением.

Деятельность отличается примитивизмом. Так, подросток, страдающий гебефренической шизофренией, устав ждать, когда освободиться уборная, нагадил в ботинок. И затем привязал его к светильнику.

Речь несвязная, лишена логики. Больные сквернословят либо, наоборот, сюсюкаются.

У окружающих такие люди вызывают страх и неприязнь. На просьбу прекратить такое поведение больные усиливают его интенсивность либо проявляют агрессию.

Заболевание быстро прогрессирует, и в окончании процесса наступает полное равнодушие, бездеятельность. Человек не может справиться с элементарными задачами, себя обслужить.

Кататоническая шизофрения проявляет себя чередованием фаз ступора и возбуждения. Для кататонического ступора характерно застывание в одной позе, часто носящей нелепый характер. Такие больные отличаются восковой гибкостью – сохраняют любую позу, приданную им. Наблюдается каталепсия, когда часть тела сохраняет одно положение. Например, если поднять руку больного и затем отпустить, она застынет в поднятом положении.

В таком состоянии человек отгораживается от окружающих. Не отвечает на речь, обращенную ему, не реагирует ни на какие импульсы.

Ступор неожиданно сменяется возбуждением. Отмечаются стереотипные движения, больные могут копировать действия и речь других людей. Бегают, пляшут, веселятся, занимают манерные позы. Настроение подвергается резким перепадам: от сниженного, подавленного до завышенного, иногда агрессивного. Наблюдается активный и парадоксальный негативизм, когда человек либо отказывается выполнять направленную к нему просьбу, либо делает все наоборот.

Клиническая картина дополняется явлениями деперсонализации и дереализации, бредом и галлюцинациями.

Вот описание того, как вела себя больная в психиатрическом стационаре в момент кататонического возбуждения: «Постоянно говорит и ругается матом. Агрессивна по отношению к больным и персоналу. Лежа на кровати, стучит по ней ногами, затем вскакивает и бьет челом об пол. Выбегает из палаты, тарабанит во все двери. Не спит. Подбегая к больным, бьет их по спине кулаком. Не может усидеть на месте, валится на пол. К чему-то прислушивается, говорит, что за ней следят, угрожает кому-то расстрелом. Утверждает, что вокруг все пропитано током, ее уничтожат».

Кататоническое возбуждение сопровождается онейроидным состоянием, когда больные становятся непосредственными участниками фантастических картин их воображения: конца света, прибытия пришельцев, нашествия динозавров. Случается, что процесс подкрепляется повышением температуры, появлением синяков на теле, явлениями истощения.

По выходу из состояния больной рассказывает о своем фантастическом похождении в ярких красках.

Приступообразная шизофрения

Данная форма заболевания, в отличие от хронической, характеризуется появлением шизофренических эпизодов, которые развиваются в течение двух дней и могут сохраняться на протяжении нескольких недель.

Перед началом эпизода пациент испытывает необъяснимую тревогу и замешательство. У него возникает ощущение, что он не понимает, что происходит вокруг. Сон нарушается, и человек страдает от бессонницы. Среди типичных симптомов также наблюдается колебание настроения: радость и веселье могут резко сменяться слезами и апатией.

Эпизодический период сопровождается появлением галлюцинаций и бредовых идей. Галлюцинации чаще всего имеют слуховой характер: это могут быть голоса, которые угрожают, комментируют или дают указания. Также встречаются обонятельные галлюцинации с интересными характеристиками, например, запах земли.

Бредовые идеи не отличаются устойчивостью и постоянством. Они возникают эпизодически и зависят от ситуации. Например, если врач слушает пациента с помощью фонендоскопа, у больного может возникнуть мысль, что доктор подслушивает его мысли.

Часто наблюдается бред инсценировки. Пациент, зайдя в магазин и увидев большое количество людей, может принять их за членов тайного общества.

Как правило, эпизод проходит самостоятельно, даже без лечения. В среднем, период между эпизодами может длиться до трех лет. Однако существуют различные варианты течения болезни, при которых частота рецидивов и их интенсивность могут варьироваться.

Возраст пациента является благоприятным фактором, способствующим снижению частоты эпизодов. Более легкое течение болезни наблюдается у людей старше 30 лет. При этом обострения могут быть вызваны психогенными или соматическими факторами. Симптомы болезни имеют маловыраженный характер, а периоды ремиссии могут превышать три года. Существует вероятность формирования более продолжительных ремиссий.

Шубообразная шизофрения

Так называют приступообразно-прогредиентный тип расстройства. Свое второе название он получил, основываясь на происхождении слова. В переводе с английского «шуб» — это сдвиг. То есть, шубой называют обострение расстройства, сменяющееся ремиссией. Каждый новый приступ вызывает прогредиенцию, то есть усугубление шизофренического дефекта.

Начало болезни прослеживается в молодом возрасте, чаще в подростковом периоде. Приступу предшествует изменение структуры личности по типу шизоидной психопатии. У больных появляются страхи, перепады настроения, расстройство эмоциональной сферы. Но эти изменения мало показательны, поскольку могут приходиться на возрастные кризисы, а они, как известно, сопровождаются резкой сменой чувств и эмоций.

Иногда стадия, предшествующая расцвету болезни, проходит достаточно ровно, без личностных нарушений. И тогда расстройство появляется внезапно, уже в виде приступа.

Приступообразный период имеет богатую клиническую картину. Его форма зависит от преобладающего синдрома.

Депрессивная форма проявляется дистимиями, то есть расстройством настроения, ипохондрической озабоченностью. Как и при любом депрессивном настрое, снижается физическая активность, затрудняется умственная деятельность. Чувство тоски для данной формы не характерно. Встречается такое состояние, как резонирующая депрессия – бесплодные рассуждения мрачного характера.

На депрессивной почве рождаются фобии и навязчивые идеи. Они яркие, отчетливые, надоедливые, но не подкрепляются ритуальными действиями.

В противовес депрессивной развивается маниакальная шубообразная шизофрения. Она сопровождается моторным возбуждением, а умственный взлет ей не свойственен.

Для юношеского возраста типичным становится гебоидный характер приступа. У больных наблюдаются ярко выраженные изменения характера и поведения. Нарастает негативизм, дети становятся грубыми, жестокими, неконтролируемыми. Любая попытка контроля сопровождается агрессией, вспышками ярости. Несмотря на то, что интеллект сохранен, у подростков происходит утрата высших эмоций: волевых побуждений, самоконтроля, сдержанности. Им трудно заставить себя пойти на учебу. Со временем они перестают сопротивляться своему нежеланию, и перестают посещать учебное заведение. Любая полезная, продуктивная деятельность не составляет для них интереса, и они не принимают в ней участия.

Среди их увлечений – бесполезные, вычурные объекты. Часто такие дети злоупотребляют алкоголем, наркотиками. Но что удивительно, абстиненция и деградация личности встречаются очень редко.

По мере взросления больного эти признаки могут стихать, и человек даже приспосабливается к жизни в обществе.

Приступ с выраженной деперсонализацией сопровождается изменением восприятия себя на фоне депрессивных расстройств. Такие больные чересчур рассудительны, чувственны, восприимчивы. Поскольку больные воспринимают свое «Я» в искаженном понимании, то и окружающий мир для них меняет свою ипостась, не соответствуя действительности. В результате человек замыкается в себе, отстраняется от окружающих.

Шубы с продуктивной симптоматикой, прежде всего, представлены паранойяльными идеями. Среди них – бред преследования, ревности, отравления, отношений. Их эмоциональный фон колеблется от депрессивного до бурного, взрывного. Такие приступы настигают чаще мужчин.

Молодой человек 20 лет, обучаясь в институте и проживая в общежитии, периодически курил анашу. Однажды его настиг сильнейший страх, что за стеной сидит чудовище, которое может его убить. Побоялся пойти посмотреть, из-за чего был поднят на смех.

С этого момента стал подозрителен, избегал товарищей. Боялся, что дым от выкуренной травы повторит предыдущий эпизод. По этому поводу перестал ходить в институт. Перестал спать. Утверждал, что соседи специально курят анашу, чтобы дым попал к нему в квартиру и свел его с ума. Так они якобы мстят ему за громко играющую музыку. Заглядывал к ним в окна, чтобы убедиться в своих предположениях.

Возникают психические автоматизмы, когда больному кажется, что его действиями, мыслями кто-то руководит. Затем присоединяются и галлюцинации, а также псевдогаллюцинации.

Самая тяжелая форма шубообразной шизофрении – кататоно-гебефренная. Она самая длительная, злокачественная, а главное – тяжело поддается прогнозированию: сложно предсказать, каков будет исход. Она также может осложняться бредом и галлюцинациями, что еще больше утяжеляет ее течение.

Приступы сменяются периодами ремиссии. Она может быть полной или неполной, так сказать, с остаточными явлениями. В этом случае наблюдается лабильность настроения, психическая незрелость, причудливость поведения и даже следы продуктивной симптоматики.

Наиболее выражено, со всеми красками, болезнь протекает в юношеском возрасте. После 30 лет картина расстройства скуднеет, оставляя после себя эмоциональную нестабильность, апатию, психический инфантилизм.

Новые приступы способны напоминать о себе в периоды возрастных кризов.

Проявления шизофрении многогранны и непредсказуемы, а течение отличается разными вариантами чередования фаз. Степень искажения личности больного колеблется от легкой до глубокой деградации.

Сходство с другими психическими отклонениями

Разнообразные психические расстройства часто проявляются схожими симптомами. Как же отличить шизофрению от других психических заболеваний? Это под силу лишь квалифицированному врачу. Попытки самолечения могут лишь усугубить проблему и привести к быстрому прогрессированию болезни.

Каждое из таких расстройств, как депрессия, множественное расстройство личности или психоз, может проявляться как отдельная патология или указывать на начальную стадию шизофрении. Их симптомы могут быть схожи:

• необъяснимое чувство вины;
• подавленное настроение;
• приписывание себе несуществующих проблем или достижений;
• нежелание общаться с окружающими;
• трудности с соблюдением личной гигиены;
• суицидальные мысли.

Только опытный специалист способен выявить отличия между этими психическими расстройствами, особенно учитывая, что на ранних стадиях шизофрения практически не имеет ярко выраженных признаков.

Влияние внешних факторов

Поскольку большинство форм шизофрении берут свое начало еще в подростковом возрасте, то стоит задуматься о степени воздействия различных сторонних раздражителей. В 15–18 лет психика ребенка еще окончательно не сформирована. Именно в этот период подростки стремятся попробовать что-то новое, ощутить чувства, которых не испытывали ранее. Речь идет об алкоголе, наркотиках и других веществах, влияющих на ясность сознания.

Конечно, наркомания, курение или алкоголизм не могут являться причиной развития шизофрении, но если такая предрасположенность заложена на генном уровне, эти факторы дают толчок для ускорения процесса. При употреблении наркотических веществ теряется грань между реальными событиями и иллюзией. Если это делается регулярно, происходят необратимые изменения мозговой деятельности.

Стрессовые ситуации тоже могут отразиться на формировании шизофренических отклонений. Поскольку каждый человек по-разному воспринимает то или иное эмоциональное потрясение, то спрогнозировать заранее, что именно послужит причиной развития психического расстройства невозможно.

Клинические симптомы шизофрении. Быстрое тестирование

Оценить вероятность возникновения шизофрении можно самостоятельно. Для этого достаточно пройти экспресс-тест, результаты которого помогут сделать выводы и послужат убедительным основанием для обращения к психологу или психиатру.

Признаки «большого круга»

К ним относят галлюцинации, эхо мыслей, бредовые идеи и бред воздействия. Галлюцинации могут быть как зрительными, так и слуховыми. Человек слышит голоса неизвестного происхождения и иногда беседует с невидимым собеседником. Опасность в данном случае заключается в том, что такой голос может выполнять не только информативную функцию, но и давать четкие указания. В этом состоянии больной может причинить вред окружающим, себе, не отдавая отчета своим действиям.

Симптом «эхо мыслей»: человек обладает ощущением того, что его собственные мысли повторяются, отдаваясь в голове эхом. При этом вслух они не произносятся. Нередко такое эхо сопровождается «открытостью мыслей», когда у больного возникает ощущение, что окружающие имеют возможность узнать все, о чем он думает. В некоторых случаях человек уверен в том, что его мыслями целенаправленно управляют: внушают свои, стирают память.

«Бредовые идеи»:  индивид убежден в своем великом предназначении – своеобразной миссии, которую он выполняет на Земле. Это может быть спасение землян от инопланетного нашествия, расшифровывание посланий от неведомых, далеких высоких цивилизаций, изобретение машины времени и т.д. 

«Бред воздействия»: психически нездоровый человек пребывает в полной уверенности в том, что подвержен чьему-то управлению. Это может быть как живой субъект, так и нематериальная субстанция. В этот период он утверждает, что подвергся гипнотическому воздействию, программированию, влиянию особых лучей и тому подобное. Иногда больной уверен в том, что подвергся преследованию, со всех сторон его окружают враги, которые готовы в любой момент причинить ему вред. Человек начинает ото всех прятаться, прятать определенные вещи, становится подозрительным, постоянно психически напряжен.

Признаки «малого круга»

Симптомы могут проявляться следующим образом:

• необычные речевые конструкции. Человек делится с окружающими важной для себя информацией, но она оказывается совершенно непонятной для других. Часто между фразами шизофреника отсутствует логическая связь. Порой психически нездоровый человек создает собственные слова и выражения, которые звучат как бред. Например: «Хорело, кавось пырялося шорками…». Обычный человек не сможет расшифровать такое предложение, в то время как шизофреник прекрасно понимает, о чем идет речь;
• замедленная реакция. Индивид может не реагировать на происходящее вокруг, долго уставившись в одну точку. В особенно тяжелых случаях человек может впадать в длительный ступор, теряя физическую активность и подвижность на несколько часов;
• стойкие иллюзии. Мозг шизофреника часто создает собственный мир, параллельную реальность, где все происходит по его правилам. Например, он может искренне верить, что ночью все предметы оживают, общаются, женятся и навещают друг друга;
• негативная симптоматика. Этот признак заключается в том, что со временем больной теряет все навыки и умения, которые имел ранее. Человек начинает изолироваться от общества, замыкается в себе и ведет малоподвижный, безэмоциональный образ жизни.

Если у человека наблюдается хотя бы один из перечисленных признаков, это является серьезным основанием для обращения к психиатру с целью выяснения состояния здоровья. О возможной шизофрении можно говорить, если присутствует один симптом из «большого круга» в сочетании с несколькими из «малого».

В качестве примера можно рассмотреть случай самостоятельного диагностирования шизофрении на начальной стадии. 17-летняя Оля, спустя полгода после своего дня рождения, стала реже покидать свою комнату и почти прекратила общение со сверстниками.

Ее настроение часто менялось, колеблясь от апатии и грусти до легкомысленности и шутливости. На вопросы родителей девушка отвечала неохотно и вяло. Вначале все считали, что Оля переживает из-за недавнего разрыва с молодым человеком.
Однако через месяц ситуация не только не улучшилась, но и ухудшилась: девушка начала слышать голоса в пустой комнате. Сначала она думала, что родители где-то установили приемник. В момент осознания Оля решила пройти экспресс-тест на наличие психического расстройства и вскоре обратилась к психиатру.

Это позволило выявить заболевание на самой ранней стадии. Тщательно следуя всем указаниям врача и его рекомендациям, девушка сейчас продолжает учебу и ведет полноценный образ жизни.

Классификация

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

• Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
• Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
• Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
• Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
• Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

• Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
• Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Группы риска

Шизофренические расстройства наблюдаются как у мужчин, так и у женщин, однако клинические проявления заболевания могут варьироваться в зависимости от пола.

Эту патологию следует рассматривать в свете эндогенных факторов, так как основой изменений являются процессы, происходящие в мозге пациента. В частности, нарушается скорость обмена активных веществ, что приводит к быстрому развитию характерной симптоматики. Хотя окончательная причина возникновения шизофрении пока не установлена, заболевание рассматривается как результат указанных сложных нарушений в головном мозге.

В группу риска входят мужчины, унаследовавшие дефектный ген от одного из родителей. Обычно в их семейной истории можно обнаружить случаи психических расстройств. Это не обязательно должна быть шизофрения; изменения личности могут проявляться в виде депрессий, циклотимии, психопатий и других расстройств.

Вялотекущая форма шизофрении не всегда поддается диагностике, и многие случаи остаются без должного внимания со стороны близких.

Тем не менее, не у всех пациентов есть родственники, страдающие от эмоционально-личностных изменений. Это объясняется тем, что шизоидные расстройства возникают не из-за одного, а из-за нескольких дефектных генов.

Вторая группа риска включает мужчин, оба родителя которых были носителями “неправильного” генетического материала, но его суммация произошла только у их детей.

Однако наследственность — это не единственный важный фактор. Существенное влияние оказывают условия жизни и работы человека, его образ жизни и реактивность нервной системы.

Хронические стрессы, злоупотребление алкоголем и табаком, а также наркотическая зависимость могут стать катализаторами для развития шизофрении. Например, такие психоактивные вещества, как спайсы, запускают необратимые процессы личностной деградации, что может привести к шизоидным расстройствам. На ранних стадиях заболевания обращение к психологам может существенно изменить ситуацию.

Гендер также выступает в роли фактора риска, поскольку мужчины склонны вести более активный образ жизни. Они чаще употребляют алкоголь, используют наркотики для снятия стресса и могут подвергаться травмам головы, что является одним из известных провокаторов шизофрении.

Это заболевание опасно тем, что приводит к необратимым изменениям в личности и воле, однако во многих случаях, особенно при своевременном и адекватном лечении, прогноз может быть вполне благоприятным. Большинство пациентов с диагнозом шизофрения способны вернуться к нормальному уровню социальной адаптации.

Шизофрения чаще затрагивает людей с высоким уровнем интеллекта, занимающихся умственным трудом. Это связывают с высоким умственным напряжением и необходимостью глубоко анализировать ситуации. На этом фоне болезнь может проявляться бредом величия, когда человек убежден, что его “преследуют” за выдающиеся идеи, открытия и достижения.

Как определить шизофрению у человека?

Постоянно нарастает замкнутость, апатия (равнодушие ко всему) и недоверие к окружающим. В качестве первого проявления можно выявить тревогу при шизофрении. Эта тревога появляется без особой причины (мать постоянно переживает за ребенка, человек всё время переживает из-за работы, хотя успешен) и заполняет собой абсолютно всё. Человек не может ни о чем думать, появляются проблемы со сном. Тревога может быть симптомом невроза, поэтому важно провести дифференциальную диагностику у специалиста.

Чаще всего человека беспокоят «голоса в голове» или повышенное внимание к нему других людей, ощущения вкладывания или кражи мыслей.

Пациенты часто размышляют на философские и научные темы, которые не соответствуют их знаниям и образованию. Могут перескакивать с мысли на мысль, нарушена логическая связь, невозможно понять основную идею рассказа, аргументы и выводы не соответствуют друг другу.

Внешнюю диагностику шизофрении может провести врач-психиатр на первом приеме — ему нужно внимательно осмотреть пациента и провести подробный опрос. Для диагноза важны не только жалобы на данный момент, но и что было раньше: беременность матери, развитие ребенка, детские травмы и инфекции, стресс и конфликты, которые были перед болезнью.

К дополнительным методам, как проверить человека на шизофрению, относятся:

1. Патопсихологическое исследование у клинического психолога;
2. Инструментально-лабораторные методы: Нейротест и  Нейрофизиологическая тест-система .

Диагностика шизофрении — методики выявления болезни

Для диагностики используются следующие методы:

1. Клинико-анамнестическое обследование.
2. Патопсихологическое исследование.
3. Инструментальные и лабораторные методы — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Клинико-анамнестическое обследование проводит психиатр во время приема. Специалист выявляет как явные, так и скрытые симптомы, фиксирует жалобы пациента и уточняет причины расстройства. Хотя шизофрения возникает из-за нарушений в связях между нервными клетками, внешние конфликты и стрессовые ситуации могут усугублять течение болезни и замедлять процесс выздоровления.

Современные диагностические методы в психиатрии включают Нейротест и Нейрофизиологическую тест-систему.

Нейротест представляет собой анализ определенных маркеров воспаления в крови, уровень которых прямо пропорционален тяжести состояния. Для исследования требуется всего несколько капель капиллярной крови (из пальца). Этот анализ помогает подтвердить диагноз в сомнительных случаях и показывает, насколько эффективно проходит лечение. Врач может оперативно изменить назначение препарата при необходимости.

Нейрофизиологическая тест-система — это исследование реакций пациента на определенные раздражители, такие как свет и звук. По движению глаз, скорости реакции и отклонениям от нормативных показателей врач делает выводы. Нейрофизиологическая тест-система может точно подтвердить диагноз, в отличие от ЭЭГ при шизофрении.

Изменения в головном мозге при шизофрении незначительны. Может ли МРТ выявить шизофрению? Некоторые специалисты могут распознать ее признаки на томограмме, однако по одному исследованию диагноз не ставится — диагностика должна быть комплексной.

Патопсихологическое исследование шизофрении проводит клинический психолог. Это серия тестов на логику, внимание, память, решение задач, а также вопросы, касающиеся эмоциональной и волевой сферы. Исследование может быть как кратким, так и развернутым. Психолог не ставит диагноз, но его заключение имеет важное значение для дифференциальной диагностики с другими психическими расстройствами.

В сложных случаях могут потребоваться консультации невролога и врача функциональной диагностики. В частных клиниках также существуют консилиумы с участием докторов наук и врачей высшей категории. Диагноз «шизофрения» устанавливается только после полного обследования и в соответствии с международными критериями.

Как только диагноз «шизофрения» становится окончательным, врач приступает к лечению. Оно включает:

1. Медикаментозное лечение — с использованием современных нейролептиков (антипсихотиков), транквилизаторов, антидепрессантов и ноотропов.
2. Психотерапию — когда симптомы утихают, для закрепления результата пациенту рекомендуется психотерапия. Психотерапевт может применять ее в индивидуальном, семейном и групповом форматах.

В лечении важны длительность и последовательность, что позволяет говорить о стойком выздоровлении. Более подробно о лечении шизофрении.

Диагностирование шизофрении

В интернете полно экспресс-тестов для определения уровня подверженности шизофреническим отклонениям. С их помощью можно самостоятельно оценить степень риска развития заболевания. Но даже если тест показал склонность к шизофрении, то ещё ничего не значит: это лишь способ самопроверки устойчивости психики. По его результатам диагноз не ставится, но именно они часто являются толчком к дальнейшему обследованию. 

С медицинской точки, зрения выявить шизофрению, особенно в ранней стадии очень тяжело. Трудности заключаются в невозможности использования при диагностике дополнительного оборудования или взятия анализов. Здесь не помогут такие методы, как:

• рентген;
• МРТ;
• ИКТ;
• показатели крови, мочи и т.п.

Диагностика шизофрении предполагает использование интуитивного подхода в работе психиатра. Его применение обусловлено невозможностью понять, объяснить или ощутить состояние больного. Построение каких-либо логических цепочек между симптомами и их последствиями в этом случае малорезультативны.

Современные алгоритмы установления диагноза опираются на методы, разработанные еще в начале ХХ века. Они нисколько не устарели и являются актуальными по сей день. Даже в случае наличия явных шизофренических симптомов, при первичном осмотре может быть поставлен лишь предварительный диагноз – психоз. Шизофрения определяется только после определенного срока наблюдений за пациентом.

Очень важен опыт специалиста, умение наблюдать за больным и выделять главное из его рассказов. Родственники могут дать много полезной информации, влияющей на правильную постановку диагноза. В последнее время успешно применяется проведение нейротестов. С их помощью можно не просто диагностировать расстройство, но и определить степень его тяжести.

Диагноз вялотекущая шизофрения

Данная форма шизофренического расстройства встречается с частотой от 0,1% до 0,4%. На начальных этапах диагностика вялотекущей шизофрении представляет собой сложную задачу, так как отсутствуют явные шизофренические психозы и выраженные продуктивные симптомы. Симптоматика может напоминать как одну, так и другую патологию.

Для подтверждения диагноза психиатру необходимо провести детальный анализ анамнеза пациента и выяснить, были ли случаи шизофрении в семье. Важно также обратить внимание на наличие продуктивных симптомов, таких как:

• нарушения самовосприятия;
• странные, необъяснимые ощущения в теле;
• галлюцинации, касающиеся зрения, слуха или вкуса;
• беспочвенная тревожность;
• параноидные мысли.

Лечение шизофрении

Человек, страдающий шизофренией, нуждается в обязательном лечении. Наиболее часто это происходит в стационаре. Положительный эффект имеет сочетание психотерапии и медикаментозного воздействия. Результат зависит и от настроя больного, а с этим, чаще всего, возникает проблема. Очень редко человек признает, что у него стремительно развивается шизофрения, обычно он пытается убедить и себя, и окружающих в обратном.

Невозможность определения точной причины, давшей толчок для прогрессирования заболевания, не позволяет устранить последствия, то есть воздействовать на очаг болезни.

Примерно четвертая часть всех заболевших шизофренией, при ее ранней диагностике и правильно подобранном лечении, возвращаются к нормальной повседневной жизни. Продолжительная ремиссия достигается за счет использования и сочетания таких средств как:

• применение нейролептиков;
• психотерапия;
• реабилитационное воздействие;
• групповая терапия;
• обучение контролю над болезнью.

Применение психотропных препаратов помимо подавления тревожности и облегчения других симптомов расстройства может иметь ряд побочных эффектов. Их довольно много, но чаще других могут развиваться дистония, тремор конечностей, тахикардия, бледность, головокружение, потливость, гипотония. После отмены приема лекарств или их замены все функции организма восстанавливаются. Может также наблюдаться тенденция к набору лишнего веса.

Как избежать шизофрении

Профилактика заболеваний играет ключевую роль в предотвращении их возникновения, снижении вероятности рецидивов, уменьшении обострений шизофрении, а также в замедлении ее прогрессирования.

Первичная профилактика, направленная на исключение возможности начала болезни, включает в себя медико-генетический скрининг. Врачи анализируют психическое состояние родителей и их наследственность, чтобы определить, существует ли риск развития врожденной или приобретенной шизофрении у ребенка. На основе этой информации можно оценить вероятность возникновения заболевания у следующего поколения. Однако медицина не может изменить передачу генов, связанных с развитием шизофрении.

Поддерживающая терапия, которая предполагает регулярный прием лекарств в небольших дозах, значительно замедляет прогрессирование болезни и уменьшает проявления негативных симптомов, а также снижает риск повторных психозов.

Людям, страдающим шизофренией, рекомендуется избегать употребления наркотиков и алкоголя, а также минимизировать психоэмоциональные нагрузки и обострения заболевания.

Социальная реабилитация пациента также является важным аспектом профилактики. Активный образ жизни, занятия творчеством и увлечениями, постоянное обучение и общение с окружающими способствуют саморазвитию и предотвращают зацикливание на собственных переживаниях. Все эти действия способствуют умственному развитию и улучшают прогноз заболевания.

Как жить дальше

Люди, страдающие шизофренией тяжело больны, и они в этом не виноваты. Они не выбирали эту болезнь – она их выбрала сама. Страдающие этим психическим расстройством испытывают невероятные мучения. Это может продолжаться в течение длительного периода. Если человек не обращается к специалисту, а, соответственно, не получает квалифицированную помощь, то у него притупляется инстинкт самосохранения. Часто это приводит к самоубийству.

Современная медицина позволяет если не излечиться от шизофрении, то значительно улучшить качество жизни. Заболевание это довольно непредсказуемое, поэтому просчитать период ремиссии не представляется возможным. Но для людей, чья жизнь – это постоянная борьба реальности с иллюзией, даже месяц качественной жизни – уже немалый срок.

Методы психотерапии для больных шизофренией отличаются от методик лечения других заболеваний. Здесь нельзя гарантировать долгосрочное лечение или стойкий положительный результат, но необходимость в нем есть, пока присутствует в психике хоть малейший кусочек личности.

Нам известно, что почти всегда гениальность граничит с безумием. Практически каждый выдающийся человек – немного шизофреник, но не каждый, страдающий шизофренией – гений. И раньше, и тем более, сейчас проводятся исследования состояния людей с психическими расстройствами. Уже доказано, что их восприятие мира и отношение к творчеству отличается от остальных.

Подтверждением тому служат описания жизни некоторых великих ученых, художников, писателей, культурных деятелей. И. Смоктуновский, Н. Гоголь, С. Есенин, И. Ньютон, Сальвадор Дали, Винсент Ван Гог, Э. Хэмингуэй, Ф. Ницше, Джон Нэш, Льюис Кэрролл – это далеко не полный список талантливых людей, которые буквально совершили переворот в той области, куда направили все свои силы. Однако у каждого из них есть одна объединяющая особенность – шизофрения. У всех она проявлялась по-разному, и именно это, наверное, сподвигло их на создание шедевров. 

Такие же личности, возможно, есть и среди нас. На каждую тысячу человек, живущих на нашей планете, приходится 10 шизофреников. Это довольно внушительное количество людей, но актуальные методы лечения позволяют подавляющему большинству из них оставаться полноценными членами общества.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при данном заболевании составляет около восьмидесяти-восьмидесяти пяти процентов от среднего уровня. Женщины, как правило, живут дольше мужчин, а основными причинами смерти среди пациентов становятся попытки самоубийства. На продолжительность жизни значительно влияют длительные курсы антипсихотических средств и нейролептиков, поскольку они могут способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний и легочных патологий. Ухудшают статистику также неправильное питание, недостаток физической активности, а также злоупотребление алкоголем и курение.

Прогноз

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

Правила поведения с шизофреником

Некоторые виды шизофрении могут проявляться обострениями, когда симптомы становятся более выраженными, и человек теряет связь с реальностью. В такие моменты больной может вести себя непредсказуемо, проявлять агрессию и представлять опасность для окружающих.

В данной ситуации важно действовать быстро. Прежде всего, необходимо вызвать скорую помощь. Пока медики в пути, постарайтесь установить контакт с пациентом и успокоить его. Не стоит пытаться убедить шизофреника в том, что его действия не имеют смысла; лучше поддержите его фантазию. Например, если он считает, что создал машину времени, предложите ему «прокатить» вас на ней, заранее обсудив, в какую страну и в какой год вы хотели бы отправиться. Это поможет отвлечь его внимание и снизить риск причинения вреда себе или другим.

Современная психиатрия располагает множеством эффективных методов и подходов, которые при своевременном применении позволяют быстро и надолго облегчить симптомы психического расстройства. Поэтому заботьтесь о своем здоровье и не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам.

Как вести себя с больным шизофренией

Жить с шизофреником очень тяжело, но при этом необходимо приложить максимум усилий, чтобы помочь близкому человеку справиться с тяжелым заболеванием. Также стоит помнить, что помощь понадобиться и самому себе.

В периоды обострения болезни следует обратить внимание на поведение больного, чтобы вовремя заметить изменения в психическом состоянии и обратиться за помощью к врачу. Также близкие родственники могут настоять на принудительном лечении в психиатрической клинике, если пациент в состоянии аффекта может причинить вред себе или окружающим.

Питание

В период ремиссии важно внимательно относиться к питанию пациента. Правильно подобранная специализированная диета при шизофрении может существенно увеличить продолжительность межприступного периода и уменьшить проявления негативной симптоматики. Продукты должны быть свободны от глютена и казеина, а также богаты витаминами, микроэлементами, антидепрессантами и различными ферментами. К таким продуктам относятся: кисломолочные изделия, нежирные виды рыбы и мяса, свежие овощи, миндаль, бананы, фрукты, сухофрукты и другие. Рекомендуется употреблять натуральные свежевыжатые соки и домашние компоты.

Уход

Родственникам больного следует обеспечить ему полноценный уход сразу после выписки из стационара, или сделать все возможное чтобы он не попал туда. Во-первых, необходимо неукоснительно следить за приемом лекарственных препаратов при поддерживающей терапии. Во-вторых, следует заинтересовать больного чем-либо, занять его какой-нибудь работой. При этом нужно чтобы работа обязательно имела смысл и была кому-то полезной. Родным и близким шизофреника необходимо понимать, что таких людей многие считают странными и чудными. Поэтому им следует научиться жить с этими странностями, стараться не замечать их, относиться с терпением, не шутить над ними и не насмехаться.

Ответы на частые вопросы

Люди, которые столкнулись с этим заболеванием, часто задаются множеством вопросов. Давайте постараемся ответить на самые распространенные из них.

Дают ли инвалидность при шизофрении

При шизофрении инвалидность дают, но не всем и не всегда. Она положена в следующих случаях:

• продолжительность болезни более трех лет;
• наличие частых приступов психозов и постоянное лечение в стационаре;
• утрате способностей к трудовой деятельности и самообслуживанию;
• приступах агрессии и аутоагрессии;
• социальной отгороженности.

Группа инвалидности зависит от тяжести заболевания.

Можно ли с шизофренией получить права

При наличии серьезного психического расстройства, такого как шизофрения, управление автомобилем запрещено, что делает получение водительских прав невозможным.

Могут ли работать больные шизофренией

Работать больным шизофренией не только можно, но и нужно. Это является хорошей профилактикой рецидивов данного заболевания. Но есть некоторые должности, на которые не допускаются шизофреники: специальности с высокой ответственностью; работа, где имеется доступ к оружию; работа, требующая нервного, психологического и эмоционального напряжения; водительские специальности; работа на высоте; с опасным оборудованием и токсическими веществами.

Хорошим вариантом при шизофрении будет удаленная работа на дому, так как при этом общение с посторонними людьми сведено к минимуму.

Как проявляется шизофрения у мужчин?

В отличие от женской формы, мужская шизофрения имеет хронический характер и не поддается полноценному лечению. Для того чтобы распознать симптомы этого заболевания, необходимо внимательно наблюдать за поведением мужчины. Обычно его поведение не отличается адекватностью.

Больные шизофренией начинают совершать поступки и высказывать мысли, которые ранее были им не свойственны. К примеру, если раньше мужчина проявлял ревность к своей партнерше, то теперь он может стать безразличным и холодным. Если он раньше с радостью помогал матери по дому, то теперь его интересы сосредоточены исключительно на себе. В то же время близкие пытаются найти оправдания его действиям, ссылаясь на усталость или трудности на работе. Экстраверт постепенно превращается в интроверта и все больше отдаляется от окружающих.

Признаки разных типов шизофрении у мужчин

Болезнь проявляется различными симптомокомплексами, все зависит от ее стадии, формы и скорости развития. Существует определенный ряд отличий между изменениями личности у женщин и мужчин.

Для представителей сильного пола типичны следующие признаки:

• течение болезни более тяжелое, в сложной форме;
• пациент становится замкнутым, эмоционально холодным, теряет социальные привязанности и полностью игнорирует моральные принципы.

Не всегда есть возможность провести полноценную диагностику по первым признакам шизофрении. У мужчин болезнь часто протекает непрерывно, прогрессирует медленно, постепенно выявляя классическую симптоматику.

К моменту установления диагноза шизофрения обычно уже достигает проградиентно-наступательного периода, в ходе которого моменты обострения чередуются с неустойчивой ремиссией. Кроме того, мужская шизофрения часто дополняется запойным алкоголизмом.

Начальная стадия болезни не демонстрируется типичными шизофреническими галлюцинациями, бредом, появлением навязчивых состояний. Однако запускается механизм распада личности.

Начальные признаки шизофрении проявляются в шизотипическом расстройстве: боязни социальных отношений, проявлений состояний тревоги, агрессивности, эксцентричности поведения. Очень опасная форма заболевания, так как диагностируется уже в стадии нарастающего прогресса.

Гебефреничесая форма шизофрении позволяет больному в некоторой степени сохранить даже долговременную память, и это дает ему возможность контролировать процесс мышления. Она характеризуется появлением дурашливости, эмоциональной сглаженностью или неадекватностью и нарушением мышления в виде разорванной речи. В этой форме обычно не доминируют бред и галлюцинации, хотя они могут присутствовать в легкой форме.

Заболевший часто впадает в состояние крайней агрессии, при этом (как взрослый человек) демонстрируя полную несостоятельность действий и решений. Он становится эмоционально лабилен и требует постоянного стороннего контроля.

Симптомы кататонической шизофрении: ступор, возбуждение, негативизм, застывание, восковая гибкость, автоматическое выполнение наказываемых инструкций (подчиняемость). И активная фаза, и кататония представляют опасность не только для самого больного, но и для окружающих.

Пациенты с таким диагнозом принудительно помещаются в психиатрические лечебницы. Шизофреничные мужчины поведением похожи на капризных детей, но при этом их физическая сила в несколько раз превосходит возможности здоровых представителей гендера.

Параноидальную шизофрению легко определить по характерной симптоматике психических расстройств: бредовые идеи и состояния, галлюцинации, навязчивые неврозы. Больной обычно отказывается от социальных контактов, постоянно погружен в личные переживания и замкнут на внутреннем мире. В моменты обострения заболевшего госпитализируют в психиатрический диспаснер.

Параноидальная шизофрения расценивается как самая благоприятная относительно прогноза на выздоровление.

Простая форма шизофрении — медленно прогрессирующий тип заболевания. При этом нарастают симптомы отчуждения, апатии, уединения, асоциального образа жизни, снижение учебной и рабочей продуктивности. Сконцентированности на одной идее на фоне оставления прежних интересов, хобби, неряшливость, пренебрежение личной гигиеной”.

В ходе болезни симптомы могут претерпевать некоторые изменения, но в целом шизофрению выявляют по:

1. Параноидальным состояниям. Заболевший уверен в том, что на него ведется охота, его преследуют, везде вокруг интриги и заговоры, а его жизнь контролируется государственными службами, потусторонними существами или инопланетянами. Наряду с этим, шизофреник может позиционировать себя как представителя высшей расы, придумывать несуществующую любовь или дружбу, приравнивать себя к мессиям.
2. Наличию галлюцинаций. Пациент слышит голоса, вынуждающие или приказывающие ему, понукающие к действиям антисоциального характера. Все галлюцинации, настаивающие на действиях, совершаемых против воли самого больного, называются псевдогаллюцинациями. Так как больной убежден, что он избранный и более никто не способен принять и распорядиться поступающей ему информацией.
3. Алогическому поведению и образу мышления. Речь больного часто бывает бессвязной. Фразы строятся нарочито вычурно, пафосно.
4. Явным признакам мании преследования.
5. Неадекватности поведения в привычной обстановке.
6. Стремлению к социальной изоляции.
7. Эмоциональной лабильности либо эмоциональной неадекватности.
8. Полному игнорированию правил личной гигиены.
9. Постоянной неуклюжести, потери ориентации в окружающем пространстве.

Особенности проявления шизофренических симптомов у мужчин зависят от степени деградации и разрушения личности, реактивности нервных процессов, индивидуального эмоционально спектра.

С чего начинается мужская шизофрения

Практически в 100% случаев заболевание проявляется в отстраненности человека от общества. Мужчина становится замкнутым и нелюдимым, его состояние выглядит угнетенным и подавленным. Накануне обострения у больного возникает пессимистический настрой, он может произнести фразы вроде: «Что-то не так, но я не понимаю, что именно. Что со мной происходит?»

Один из печальных признаков шизофрении — это холодность к близким. Больной начинает дистанцироваться от семьи, полагая, что родные могут причинить вред. Он теряет способность сопереживать и проявлять чуткость. Глава семьи становится равнодушным ко всему, что раньше было важным. Работа перестает интересовать, домашние обязанности больше не волнуют, увлечения остаются забытыми.

Человека охватывает волна усталости и апатии. У него пропадает желание что-либо делать, отсутствуют стремления и цели.

Проблема заключается в том, что мужчины по своей природе более сдержанные и эмоционально сдержанные. Если подобные симптомы развиваются постепенно, они редко вызывают подозрения на наличие расстройства. Чаще их воспринимают как возрастной кризис или связывают с трудностями на работе. В такой ситуации близкие начинают сердиться на страдальца за его бездействие или обижаться на его холодность. Другие же остаются в недоумении, не понимая, что происходит.

Шизофрения также может проявляться вспышками агрессии и резкой сменой настроения. Больные становятся крайне подозрительными и видят заговоры повсюду.

Явным признаком начала шизофрении является ощущение угрозы и потеря уверенности в себе, а также неспособность адекватно воспринимать реальность.

Одна девушка рассказывает о своем партнере. Ему 40 лет, он занимает высокую должность и хорошо зарабатывает. Однако он стал замкнутым и уходит в себя. В его глазах постоянно видна тоска, улыбки от него не дождешься. Внезапно у него происходят вспышки агрессии: он может накричать или выставить кого-то за дверь. Вот один случай: во время обеда в его квартире он вдруг встал, подошел к другому столу и начал подозрительно осматриваться. Он заявил, что стулья и стол передвинуты, все не на своих местах, и начал переставлять мебель. Затем, так же внезапно, он вернулся к столу и продолжил трапезу.

Бессонница часто сопровождает шизофреника. Это состояние возникает из-за постоянной необходимости быть настороже. Недоверие к окружающим и ожидание подвоха заставляют человека находиться в напряжении. Он испытывает трудности с засыпанием, часто просыпается среди ночи и бродит по комнате, не находя покоя.

Кстати, мнение о том, что цветные сны являются признаком шизофрении, является ошибочным. Цветные сны свидетельствуют о том, что человек обладает тонким восприятием окружающего мира. Эта чувствительность — признак повышенной ранимости, которая также может указывать на шизофрению. Поэтому шизофреники видят цветные сны гораздо чаще, чем обычные люди.

Во внешнем виде больных можно заметить неряшливость. Они перестают заботиться о себе, не моются, их одежда грязная, а на лице — многодневная щетина.

Особенно сложно мужчинам проявлять волевые усилия. Им трудно принимать решения и брать на себя ответственность. Начав какое-то дело, они часто бросают его на полпути, не доводя до конца. Ранее инициативные, они теряют организаторские способности. Самостоятельность уходит, остаются лишь бессилие, растерянность и полная бездеятельность.

Человек становится трудным для понимания и невыносимым. Внезапная агрессивность, сменяющаяся холодностью и безразличием, а также странности в поведении пугают близких. Сначала родные теряются, не понимая, что произошло. Затем они пытаются помочь больному вернуться к прежнему состоянию, но его реакция на эти попытки отсутствует. Он не проявляет благодарности и не стремится исправить ситуацию. Он живет в своем мире, совершая поступки, которые не поддаются логике.

Особенно для мужской шизофрении характерно агрессивное поведение. Больные могут проявлять физическую агрессию, нападая на людей. В итоге терпение близких иссякает, и человек остается без семьи.

У мужчин начальные симптомы шизофрении проявляются более ярко и быстро захватывают личность. Из-за этого значительная часть больных быстро теряет работу и имущество. Изменения в поведении пугают их. Окружающий мир начинает казаться враждебным, знакомые места и лица становятся чужими. Новая обстановка, наоборот, может создавать ощущение комфорта. Чтобы справиться с сильным напряжением и стрессом, мужчины часто прибегают к алкоголю.

Почему мужчины болеют чаще

Статистика поставила вердикт: сильный пол страдает шизофреническим расстройством чаще слабого. Факт первенства связывают с различными факторами: на сильный пол возлагаются большие надежды, к нему предъявляется больше претензий, с ним связано много ожиданий.

Мужчина в глазах общества – защитник, добытчик, опора. Если сильный пол – глава семейства, на его плечи ложится забота об обеспечении семьи. Современный мир ставит финансовый вопрос достаточно жестко. Чтобы заработать, представителю сильной половины человечества приходится много трудиться. Физическое, умственное перенапряжение относят к категории хронического стресса, являющегося важным фактором провокации недуга.

Занятный факт: холостяки в 4 раза чаще страдают расстройством, нежели женатики.

Другой причиной распространенности заболевания среди мужского населения планеты считаются физические травмы, в частности, головы. Его представители увлекаются травматичными видами спорта: боксом, карате. Водят автомобили интенсивнее женщин, становясь участниками аварий. Служат в армии, принимают участие в боевых действиях. Банальные дворовые драки чаще свойственны мальчикам. Все это становится прекрасной почвой для повреждения мозга. А дальше – кому как повезет.

В мужской  среде чаще случается злоупотребление алкоголем, наркотиками отравляет мозг, вызывая сильнейшую интоксикацию.

Больные способны выдвигать свои теории и способы разрешения болезни.

Мужчина-шизофреник утверждает: один из провоцирующих факторов болезни – гордыня. С самого детства парень был гордецом, к тому же хвастуном. Он не признавал Бога, а когда тот стал приходить в видениях к атеисту и призывать к себе, ударился в магию. Возомнил себя мессией, спасителем человечества. После лечения наступило облегчение. Стал ходить в церковь, читать Библию.

Интересна теория по поводу гениальных личностей. В литературе часто можно встретить высказывание легендарного психиатра Чезаре Ломброзо: гениальность и безумие идут рука об руку. Или слова великого Аристотеля о том, что гениальность неминуемо предполагает безумие. И действительно: среди мужского населения гораздо больше скрытых гениев, чем среди женского, что объясняет бóльшую частоту мужской шизофрении.

Симптомы различных видов шизофрении у мужчин

Проявления заболевания сопровождаются интенсивными галлюцинациями и бредовыми идеями, однако их нельзя считать единственными признаками шизофрении, так как они могут встречаться и при других состояниях, например, при алкогольном опьянении.

Основные симптомы заболевания:

• несогласованная речь;
• отсутствие ярко выраженных эмоций или, наоборот, их чрезмерное проявление;
• равнодушие к умственной деятельности;
• необоснованная агрессия;
• безразличие к близким и родным;
• когнитивные нарушения (невнимательность, трудности с концентрацией);
• отсутствие воли;
• враждебное поведение по отношению к окружающим.

При проявлении заболевания могут возникать различные типы галлюцинаций, включая обонятельные и вкусовые. Под воздействием галлюцинаций человек теряет контроль над своими действиями, что может привести к опасности как для него самого, так и для окружающих.

Часто больные испытывают ощущение преследования.

Типы болезни и их симптомы

Существуют следующие типы шизофрении:

• Кататонический. Проявляется к 20-30 годам. Характерно полное осознание своих действий при проявлении психомоторных расстройств. На ранних стадиях больные часто считают себя героями из фантастических рассказов. Игнорируются любые суждения, обращения и просьбы. Наблюдается проблемы с речью, иногда мужчины отвечают только на шёпот.
• Параноидный тип является наиболее встречающимся в возрасте 30-40 лет. Для него характерен бред, неприятие себя и различные галлюцинации. При этом типе наблюдается излишняя агрессивность, мнительность и раздражительность, а также пассивность.
• Гебефреническая шизофрения. Тяжело подается лечению. Взрослый человек начинает вести себя как ребенок, часто дурачится. Больной теряет волю и эмоционально нестабилен. В голове присутствует голос, который осуждает действия мужчины. Присутствует апатия.
• Простой тип. Встречается шизофрения у мужчин разного возраста. Главными симптомами шизофрении являются бесчувственность, чёрствость и нежелание заниматься умственной или физической деятельностью. Больные избегают контактов с людьми.

Возрастные рамки

Психические расстройства у мужчин проявляются значительно раньше, чем у женщин. Первые симптомы шизофрении у представителей сильного пола могут наблюдаться уже в детском возрасте, начиная с 2-4 лет. В этом возрасте заметно изменение в поведении: снижается физическая активность, которая обычно бывает высокой. Мальчики начинают избегать общения со сверстниками и предпочитают уединение.

Эмоциональное состояние таких детей часто нестабильно. Они могут капризничать и плакать без видимой причины. Мальчики, у которых развивается шизофрения, не проявляют ярких эмоций и склонны замыкаться в себе. В конфликтных ситуациях они не могут адекватно реагировать на обиды.

Для таких детей характерны необоснованные страхи, а проявляемые эмоции зачастую оказываются неуместными. Также может наблюдаться утрата ранее приобретенных навыков.

Из-за неспецифичности симптомов бывает сложно заподозрить шизофреническое расстройство. Ребенка могут обвинять в шалостях, списывая все на его возраст, в то время как болезнь продолжает прогрессировать.

Чаще всего проявления недуга становятся заметными в подростковом возрасте, до 16 лет. Типичной чертой является социальная изоляция: подросток прекращает общение с друзьями, избегает массовых мероприятий и становится равнодушным к родным.

Молодые люди могут проявлять интерес к мистическим темам: магии, эзотерике и экстрасенсорике. Внезапное увлечение религией также может служить тревожным сигналом.

Юноши начинают пренебрегать личной гигиеной, перестают следить за собой. В их мимике и движениях могут появляться странности, такие как подергивания и резкие движения.

Симптомы у подростков часто списываются на гормональные изменения. Основные особенности: замкнутость, отсутствие активности и эмоциональная нестабильность.

Считается, что оптимальный возраст для проявления мужской шизофрении – от 16 до 35 лет, однако пик заболеваемости наблюдается в 30 лет. Для сравнения, у женщин заболевание обычно проявляется в возрасте 28-37 лет.

Среди общих признаков шизофрении у мужчин, отличающихся от женских, можно выделить:

• тяжелое течение и значительное разрушение личности;
• хронический характер заболевания, в то время как женщины чаще сталкиваются с вялотекущими и приступообразными формами;
• более высокая частота случаев из-за повышенной уязвимости головного мозга;
• выраженность патологических изменений, которые быстро приводят к утрате трудоспособности.

Причинные своеобразия заболевания у мужчин

Считается, что шизофрения развивается на фоне нейрохимических сдвигов работы головного мозга. Изменения уровня нейромедиатора серотонина влечет за собой сбои  передачи нервных импульсов, нарушается работа головного мозга, приводя к расстройству психических процессов и свойств. Психика больного претерпевает переворот, заставляющий видеть окружающее в ином свете.

Среди причин шизофрении у мужчин на первом месте расположены наследственные факторы. Близкие родственники больного часто страдают этим заболеванием или каким-либо другим психическим расстройством – акцентуация характера, психопатия, депрессия.

Случается так, что недуг  у больного проявляется впервые на фоне полного благополучия среди близких родственников. Тогда следы стоит искать среди предыдущих поколений, причем не менее трех. Если покопаться глубоко в родословной, то наверняка можно найти, что кто-то из предков имел отклонения психики. Поищите в истории рода случаи самоубийств, алкоголизма, причудливого поведения, контрастного настроения. Чаще наследие происходит по линии матери. Явление носит название «накопление генов»: здоровые родители рожают больных детей.

Существующий ген шизофрении поражает мозг еще в утробе матери.

К другим причинам заболевания относят вирусные инфекции, проходящие через гематоэнцефальный барьер. Вирус повреждает кору головного мозга, нарушает мозговую структуру.

При аутоиммунных заболеваниях организм сам поражает свой мозг. Иммунитет человека выходит из-под контроля, начинает бунтовать, действуя против себя.

Общие причины развития болезни

Употребление наркотиков может привести к развитию психических расстройств

Причины возникновения данного заболевания до конца не выяснены. Специалисты предполагают, что его появление связано с воздействием нескольких патологических факторов одновременно. Также установлено, что шизофрения может быть следствием генетических мутаций. Однако наличие определенной группы генов не является гарантией развития болезни, а лишь увеличивает вероятность ее возникновения до 4% (для сравнения, у любого человека риск заболеть шизофренией составляет 1%).

К возможным причинам заболевания можно отнести следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• перинатальные условия;
• определенные социальные обстоятельства;
• вредные привычки (алкоголизм, наркомания);
• личностные особенности;
• нейробиологические процессы в головном мозге.

Известно, что последовательность мутировавших генов, связанных с шизофренией, передается по наследству. Тем не менее, генетическая предрасположенность не является решающим фактором в развитии этого расстройства, поскольку существуют случаи, когда один из родителей страдал психическим заболеванием, а дети оставались здоровыми на протяжении всей жизни. В настоящее время врачи согласны с тем, что генетическая предрасположенность лишь увеличивает вероятность заболевания. Например, если один из родителей болен, риск возрастает до 4%. Если страдают мать и бабушка (или отец и дедушка), вероятность увеличивается до 6%, но только для детей того же пола. Если же болен родной брат или сестра, в том числе близнецы, риск для второго ребенка в семье возрастает до 12%.

К перинатальным факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

• инфекции, перенесенные матерью во время беременности;
• внутриутробные инфекции;
• гипоксия плода;
• преждевременные роды.

Все эти факторы могут нарушить развитие нервной системы плода, что в свою очередь может привести к различным психическим расстройствам, включая шизофрению.

Социальные факторы, способствующие развитию шизофрении, связаны с условиями взросления. Дети из неблагополучных семей чаще подвержены этому заболеванию, так как растут в неблагоприятной обстановке. Травля в школе, одиночество, недостаток внимания со стороны родителей, авторитарный стиль воспитания – все это может негативно сказаться на психическом здоровье ребенка.

Вредные привычки, такие как алкоголизм и наркомания, значительно увеличивают риск развития шизофрении, особенно если они затрагивают подростков или молодых людей. Влияние наркотиков на нервную систему может оказать разрушительное воздействие на психику, что чревато развитием шизофрении, биполярного расстройства, психозов и других серьезных заболеваний.

Также ученые отмечают, что личностные характеристики играют важную роль и могут повышать предрасположенность к заболеванию. Обычно шизофрения диагностируется у людей с повышенным чувством справедливости, образцовым поведением, общей нервозностью и тревожностью.

Под нейробиологическими причинами развития психопатологии подразумевается дисбаланс в выработке нейромедиаторов, отвечающих за настроение, таких как серотонин, дофамин и норадреналин. Если серотонин в основном связан с развитием депрессивных расстройств, то нарушение выработки дофамина может быть одним из триггеров для появления симптомов шизофрении. В связи с этим существует интересная гипотеза о развитии этого заболевания: некоторые специалисты считают, что шизофрения проявляется у людей с определенными “трещинами” в нервной системе. Иными словами, причиной могут быть нарушения внутриутробного развития, которые приводят к сбоям в связи между определенными группами нейронов в центральной нервной системе. До наступления половой зрелости такие нарушения могут не проявляться, так как мозг ребенка функционирует иначе. С 15-16 лет происходит увеличение выработки дофамина, нервная система начинает испытывать трудности с нагрузкой и не может адаптироваться, что приводит к сбоям, результатом которых становится шизофрения. Проблема заключается в том, что такие “трещины” невозможно визуализировать с помощью МРТ или других методов обследования, что затрудняет досимптомное диагностирование шизофрении у детей и подростков.

Дебют расстройства

Первые признаки шизофрении у мужчин нередко проявляются в 15 лет. Неадекватность периода полового созревания обычно воспринимается как подростковый бунт, оставаясь неправильно расцененной. Подобная ошибка родителей пресекает возможность начать своевременное лечение подростка, служит прекрасным поводом дальнейшего прогрессирования болезни.

Образ действий юноши на начальной стадии расстройства характеризуют следующие симптомы:

• замкнутость, одиночество;
• безэмоциональность;
• гипертрофированные эмоции;
• утрата былых интересов;
• появление странных увлечений;
• агрессивность к близким, особенно к матери;
• увлечение мистицизмом;
• дисморфомании. Болезненное неприятие подростком отдельных частей собственного тела. Мальчики подвергаются дисморфомании реже девочек;
• асоциальное поведение;
• игнорирование учебного процесса.

Поведение мужчин старшего возраста при шизофрении претерпевает значительные изменения, меняется коренным образом. Проблемой становится неспецифичность подобных изменений. Симптомы списывают на усталость, стрессы, прочие причины. Начальными признаками болезни являются:

• снижение интеллектуальной деятельности, но IQ шизофреника сохраняет высокие показатели. Индивид элементарно ленится использовать интеллект на практике. Подобный признак является ярким отличием мужской формы заболевания от женской. Последним реже свойственно угасание интеллектуальной деятельности инициального периода шизофрении;
• изменение эмоциональной окраски реакций;
• избегание общения;
• пренебрежение правилами гигиены;
• безволие;
• апатия;
• ангедония.

Схематически картина выглядит следующим образом. Ранее мужчина характеризовался общительной, положительной личностью, дружелюбным, работящим. Был практически идеальным отцом и мужем. Приходя с работы, посвящал вечера детям, играл с ними. Помогал им делать уроки., а жене – по хозяйству. На работе характеризуется исполнительным, высококвалифицированным работником. Внезапно нормальное поведение отца семейства изменилось. Появились признаки апатии:

• перестал бегать по утрам перед работой;
• сложно стало вставать утром. Невозможно подняться с кровати;
• перестал бриться, хотя раньше совершал ритуал каждый день. Как результат – бесформенная небритость, придающая неопрятный вид. Всю неделю ходит на работу в одной рубашке.

Изменился и эмоциональный фон больного: появилась замкнутость, склонность к одиночеству, стал игнорировать семейную жизнь. Целый вечер лежит на диване, бездействуя. Ранее любил с сыном играть в шахматы, проводя за игрой массу времени, сейчас  к игре безразличен.

Безволие выражается следующими признаками:

• достаточно сложно начать активную деятельность. Наблюдается дефицит волевого усилия;
• тяжело незамедлительно приступить к работе.

Создается впечатление, что больным движет банальная лень. Настоящая причина вызвана отсутствием побуждения к действию.

Супруг затрудняется объяснить жене собственные поведенческие изменения. Появляется двойственность эмоций. Мужчина изначально раздражительно реагирует на близких, кричит, выражает признаки вербальной агрессии. Через несколько секунд целует и приголубливает, затем снова раздражается. Предъявляет необоснованные претензии родным, проявляет ненависть. Негативные эмоции превалируют над позитивными.

Признаки мужской формы шизофренического расстройства выражаются у главы семейства ограниченностью общения. Он перестал контактировать с друзьями, их призыв провести вечер вместе отвергает. На работе получает выговоры вследствие игнорирования служебных обязанностей, находится на грани увольнения.

Мужчина из любящего, дружелюбного, активного главы семейства становится низкоинтеллектуальным, бездеятельным индивидом.

Представленная картина слегка утрирована для наглядности примера. Реальные патологические симптомы выражены с разнообразной интенсивностью.

Данный пример задействует экстравертного индивида, имеющего положительные качества  характера. Интроверты сложнее поддаются диагностике на ранней стадии расстройства.

Несмотря на неспецифичность начальных признаков болезни, существуют завуалированные подсказки, заставляющие насторожиться:

• нарушение логики высказываний. Шизофреник исключает наличие отклонений поведения;
• долгая, непродуктивная речь. Окружающим кажется бесплодной;
• появление патологически глупых, нереальных идей;
• амбивалентность эмоций: отсутствует постоянство эмоциональных реакций. Возникающая эмоция резко сменяется противоположной;
• отсутствие самокритики, обвинение окружающих людей;
• бессонница, ночные хождения, иллюзорные видения;
• тупое безразличие;
• избегание зрительного контакта.

Постепенно нелогичность поведения интенсифицируется. Мышление характеризуется значительными странностями, бессвязностью. Мыслительный процесс лишен логики высказываний. Индивид становится аутичным. Постепенно пропадает чувство стыда, теряется ощущение такта. Шизофреник не подвергает цензуре собственные патологические действия.

Для больного характерно полное игнорирование гигиенических норм. Он забывает убирать дом и запрещает делать уборку другим людям, поэтому его жилье напоминает свалку. При входе ощущается неприятный запах, рождающий мысль о нестандартности ситуации.

Шизофреник игнорирует собственный внешний вид. Его одежда грязная, потрепанная. Он одевается, пренебрегая элементарными стилевыми требованиями, надевает одновременно несочетаемые элементы гардероба. Подвержен бродяжничеству.

Проблема зависимостей

При мужской форме расстройства особенно остро стоят проблемы, связанные с алкогольной и наркотической зависимостями, а также курением. Существует обратная связь между этими зависимостями и самим заболеванием. Многие исследователи считают, что мужская форма расстройства может способствовать развитию наркомании и алкоголизма, так как такие вещества помогают снять напряжение. В то же время, зависимое поведение может усугубить заболевание, поскольку оно ведет к разрушительным изменениям в мозге.

Употребление вредных веществ изменяет поведение людей с шизофренией, усиливает симптомы заболевания, повышает уровень тревожности и провоцирует агрессивные реакции.

В зависимости от типа алкогольной шизофрении можно выделить несколько видов патологического поведения:

• Бредовый психоз вызывает тревогу, возбуждение и чувство сильного страха. Пациент становится неуправляемым, начинает бегать и кричать, проявляет агрессию. Часто наблюдаются бредовые идеи о преследовании и ревности.
• Галлюциноз заставляет шизофреника слышать голоса, которые становятся навязчивыми. Человек жалуется на их постоянное присутствие, а голоса могут подталкивать его к вредным действиям. При этом восприятие реальности остается относительно intact.
• Белая горячка возникает в результате длительного злоупотребления алкоголем. Она вызывает деперсонализацию и дезориентацию, а также приводит к появлению пугающих галлюцинаций. Поведение пациента становится неадекватным и возбужденным.

Иногда под воздействием алкоголя шизофреник кардинально меняется. Он становится общительным и дружелюбным, и его поведение не проявляет признаков заболевания. Однако такое состояние является иллюзорным и может привести к обострению болезни. Увеличивается агрессивность и аутичные проявления, а бредовая симптоматика становится более выраженной.

Признаки наркотического опьянения могут напоминать приступы шизофрении, и нередко больного принимают за наркомана. Наркотики значительно ухудшают проявления заболевания и могут изменить ход лечения, снижая эффективность медикаментов. Шизофреники, страдающие от наркомании, часто игнорируют предписанные схемы фармакологической терапии.

Сочетание шизофрении и наркотических веществ представляет собой серьезную опасность. Это может привести к агрессивным проявлениям, ненависти и даже к совершению насильственных преступлений.

Дмитрий, 36 лет, с 18 лет регулярно употребляет алкоголь. Его отец также страдал от алкогольной зависимости. В 20 лет он попал в тюрьму за кражу, совершенную «из солидарности к товарищам». После освобождения он женился, у них родился ребенок. Вскоре Дмитрий начал страдать от бессонницы и утверждал, что мысленно общается с друзьями и подвергается преследованиям со стороны бандитов. После этого эпизода он впервые попал в психиатрическую больницу.

Дмитрий много курит и страдает от постоянного кашля. Он не заботится о своем здоровье и находится в подавленном состоянии, испытывая чувство одиночества. По его словам, он выпивает с коллегами, чтобы избавиться от тоски и тревоги. Его жена и ребенок ушли от него, и Дмитрий очень скучает по ним.

Сексуальные нарушения

Расстройства сексуальной сферы считаются ранними признаками заболевания. Такие проблемы больных шизофренией превалируют количеством таковых у здорового населения.

Нарушения интимного характера обуславливаются общими симптомами болезни. Скудность эмоций начальной стадии расстройства снижает либидо, подавляет эректильную способность мужчины.

Отстраненность от окружающих и прекращение общения препятствуют налаживанию контактов с женским полом, исключают наличие половой жизни.

Проблемы сексуального спектра шизофреников представлены 2 классами.

Первый класс характеризуется физиологическими нарушениями:

• эректильная дисфункция;
• снижение либидо;
• нарушения эякуляции;
• отсутствие оргазма.

Второй класс включает нарушения психики:

• бред ревности;
• любовный бред;
• сексуальные сенестопатии области гениталий и других областей, возбуждающие больного.

Самостоятельный визит мужчины-шизофреника к сексопатологу чаще провоцирует простая или вялотекущая шизофрения. Больные жалуются на сексуальные проблемы физиологического характера, предъявляют жалобы на неприятные ощущения внизу живота, пульсацию или переливание жидкости в яичках или области живота. Возрастной контингент больных данной категории составляет 18-30 лет.

Либидо подобных пациентов снижается в период от 20 до 25 лет. Если до этого больной оставался холостым, то далее возникают сложности с половой жизнью и созданием семьи.

Некоторые шизофреники сокрушаются по поводу своего полового бессилия.  Они делают виновниками собственной мужской несостоятельности жену, врачей или любовниц, объясняют потерю мужской силы прошлыми случаями онанизма, оправдывают усталостью. Однако опрос страждущих отвергает наличие подобной проблемы: половая жизнь данных пациентов соответствует норме.

Отдельных пациентов на прием приводят родственники. Близкие замечают странности поведения мужчины, но сам больной их не признает.

Затухание сексуального влечения у шизофренических индивидов вызывает возникновение ярких эротических фантазий, порой извращенного характера. Часто подобные фантазии осложняются бредовыми идеями весьма специфического характера.

Нарушения сексуальной сферы при шизофрении предполагают снижение влечения или, наоборот, усиление либидо. Появляется неуемная тяга к новым половым контактам. Крайней степенью интимных нарушений выступает эксгибиционизм, когда извращенные индивиды, теряя чувство нормы, раздеваются перед другими людьми, обнажая гениталии. Шизофреник не стесняется мастурбировать на публике. Характерны также криминальные преступления сексуального характера.
Сложно обозначить границы патологических поведенческих признаков сильного пола при шизофрении. Подобные изъяны расстройства разнообразны. Часто пациент затрудняется объяснить свои поступки. Природная эмоциональная сдержанность, скрытность мужской части населения составляет сложность диагностики заболевания. Поэтому большой груз ответственности ложится на плечи близких людей. Родственники способны быстрее идентифицировать патологические изменения поведения больного.

Шизофрения не приговор.  Многие мужчины прекрасно ладят с расстройством.

Женщина рассказывает о своем приятеле, живущим с заболеванием примерно 20 лет. Больной систематически проходит фармакологическое лечение, наблюдается у психиатра. Он является членом Союза писателей, издал несколько сборников поэзии, написал множество научных статей. Женат и счастлив в браке.

Подобную деятельность шизофреника стоит поставить в пример многим «нормальным» представителям сильного пола.

Агрессия

Мужская форма заболевания в два раза чаще проявляется с агрессивным поведением по сравнению с женской. Это расстройство делится на два типа агрессии:

• аутоагрессия;
• агрессия, направленная на других.

Аутоагрессия, которая может проявляться в попытках самоубийства, часто наблюдается на стадии шизофрении, когда пациент осознает происходящие с ним изменения. Человек понимает, что утратил свою прежнюю успешную и счастливую жизнь, потерял возможности для карьерного роста, разрушил личные отношения и остался без друзей. Депрессивные мысли приводят к агрессивным действиям против самого себя.

С другой стороны, агрессия, направленная на окружающих, свидетельствует о том, что шизофреник теряет способность к самокритике.

Одна женщина делится воспоминаниями о своей семейной жизни. Когда она вышла замуж, ее супруг изначально проявлял заботу и вежливость. Однако однажды, после употребления алкоголя, его поведение резко изменилось: он стал агрессивным, кричал и даже пытался ударить. Подобные случаи агрессии повторялись неоднократно.

В одном из эпизодов, когда мужчина брился в ванной и случайно порезался, его жена, проходя мимо, предложила помощь. В этот момент супруг неожиданно разозлился, начал вести себя агрессивно и гонял жену по дому, выкрикивая: «На, ведьма, выпей мою кровь!». Вскоре ему поставили диагноз шизофрения.

Агрессия, направленная на других, у шизофреников часто происходит неосознанно и может быть спровоцирована бредовыми идеями или галлюцинациями.

Какие обследования необходимо пройти?

Причиной для предположения болезни служат минимум 2 симптома шизофрении, которые проявились в течение полугода.

Для того чтобы поставить диагноз «шизофрения» сначала необходимо устранить всевозможные терапевтические заболевания. Для этого требуется записаться на прием к психиатру и неврологу. Специалисты проведут обследование для выявления психических расстройств.

Также необходимо пройти такие исследования как:

• магнитно-резонансная томография;
• наблюдение за сном;
• компьютерная томография;
• исследование сосудистой системы головного мозга;
• проведение тестов для выявления психических отклонений.

Показатели лабораторных анализов ничем не отличаются от анализов психически здоровых людей. Часто больных госпитализирует для того, чтобы понаблюдать за поведенческими реакциями. Диагноз «шизофрения» ставится только при полном обследовании больного.

Методы диагностики

Магнитно-резонансная томография поможет прояснить ситуацию, исключив другие заболевания.

Перед тем как перейти к вопросам лечения шизофрении у мужчин, важно понять, как правильно диагностировать это расстройство. Поставить диагноз может только квалифицированный психиатр. Обычно для этого врачу достаточно провести беседу с пациентом и выполнить несколько тестов. Однако для точной диагностики необходимо исключить органические заболевания головного мозга, такие как эпилепсия, злокачественные опухоли, менингит и энцефалит. Для этой цели назначается МРТ.

Дифференциальный диагноз

Прежде чем начинать лечить шизофрению у мужчин её необходимо отличать от других шизофреноподобных состояний: шизоаффективного и шизотипического расстройств, бредовых расстройств и шизоидного расстройства личности. Также проводится обследование у невролога, терапевта и эндокринолога, для исключения заболеваний, сопровождающихся галлюцинаторно-бредовым синдромом и слабостью. Когда диагноз шизофрении предполагаем, врачи психиатры определяются с видом шизофрении и типом течения болезни. Так как от формы шизофрении зависит дальнейших прогноз заболевания и назначаемое лечение.

Главным в дифференциальной диагностике такого заболевания, как шизофрения является тщательный сбор анамнеза, в том числе и семейного, ввиду возможности получения заболевания по наследственной линии. Особое значение имеют данные о принимаемых лекарственных и наркотических средствах, возможном воздействии токсических веществ. Кроме всего перечисленного, учитывают объективно присутствующие признаки заболевания.

Как лечить шизофрению у мужчин

История болезни: пациент М., 34 года

Предшествующее состояние здоровья пациента не вызывало особых замечаний. Он завершил обучение в школе, служил в армии, а затем получил высшее образование в области юриспруденции. Работал в правоохранительных органах, где проявил себя как ответственный и инициативный сотрудник, что было высоко оценено его руководством. У него есть семья: жена и ребенок.

Во время интенсивной работы над простым делом пациент начал замечать, что за ним ведется наблюдение в ограниченном пространстве ванной комнаты и туалета. Позже, находясь дома и принимая ванну, он стал ощущать, что в воздухе присутствует усыпляющий газ. На службе он заметил пропажу важных документов. Проведя собственное расследование, он пришел к выводу, что за всем этим стоит один из его начальников, который скрывал свои незаконные действия.

Пациент решил действовать. Он начал следить за подозреваемым, однако ситуация развивалась не в его пользу. Все его попытки оказались безуспешными, и начальник продолжал ему мешать. В конечном итоге он установил скрытые камеры и прослушивающие устройства как дома, так и на работе, даже в телевизоре. Эти устройства, по его мнению, помогали ему контролировать мысли и намерения начальника. Поскольку самостоятельно справиться с проблемой не удалось, он написал докладную в Главное управление МВД, но его заявление не было принято. Это привело его к выводу о наличии коррупции и связей между его непосредственным начальником и другими лицами. При попытке установить прослушивающее устройство в кабинете начальника, он был задержан.

В состоянии психомоторного возбуждения пациента доставили в психиатрическую больницу. Во время госпитализации он молчал, но позже объяснил, что не мог говорить, так как специальная аппаратура начальника нарушила его голосовые функции и контролировала его движения. После курса лечения его комиссовали, и он устроился на работу в юридическую консультацию.

Тем не менее, у пациента осталось ощущение слежки и контроля над его мыслями. Он стал равнодушен к семье, и домашние дела перестали его интересовать. Все свободное время М. посвящал разработке и созданию устройств против слежки. На улицу он выходил в специальном берете, в который были встроены микросхемы для защиты от воздействия. Иногда он слышит голос своего преследователя, который, по его мнению, подвергает его и членов семьи радиационному воздействию.

Лечить шизофрению у мужчин медикаментами

Основными препаратами для лечения шизофрении у мужчин являются нейролептики. Они оказывают успокаивающее, противобредовое и антигаллюцинаторное действие на головной мозг. Необходимо помнить, что антипсихотические препараты можно принимать только под строгим наблюдением врача-психиатра. Часто они требуют назначения корректоров и других лекарственных средств для профилактики и лечения возможных осложнений. Большого искусства требует выбор нейролептика, подходящего конкретному больному, а также постоянная коррекция доз, в зависимости от состояния человека на данный момент. Регулярное посещение своего лечащего врача – залог стабильности состояния.

Одновременно с ними могут быть назначены психотропные лекарства из других групп, корректирующих поведение и настроение пациента, снижающих тревогу и нормализующих сон.

Антипсихотические препараты

Наиболее распространёнными антипсихотическими препаратами являются:

Чтобы свести к минимуму нежелательные эффекты, важно правильно подобрать дозировку. Например, препарат Клозапин наиболее эффективно влияет на симптомы шизофрении у мужчин, однако его побочным эффектом является снижение уровня лейкоцитов в крови. На начальных этапах лечения иммунная система ослабевает, что делает организм менее способным противостоять вирусным инфекциям. Пациенты обязаны проходить анализы на уровень лейкоцитов ежемесячно.

Рисперидон, в отличие от Клозапина, может приводить к увеличению веса, а также повышению уровня холестерина и сахара в крови. Симптомы, такие как галлюцинации, агрессивность и ступор, обычно исчезают в течение первых двух недель после начала терапии, тогда как бред может сохраняться до полутора месяцев.

Эти антипсихотические препараты обладают высокой активностью, поэтому в первые дни их приёма пациенты могут испытывать сонливость, повышенную усталость, головокружение при резкой смене положения тела и учащённое сердцебиение (тахикардию). Иногда также может возникать кожная сыпь.

Пациентам не рекомендуется управлять транспортными средствами. Невозможно заранее предсказать, как каждый конкретный пациент отреагирует на лечение.

Лечение народными средствами

В первую очередь нужно понять, что одними народными средствами шизофрению не вылечить, к сожалению, это факт. По средствам терапии народными средствами (настоек, чаев, отваров из трав) можно помощь больным поддерживать свое психическое состояние (например, после основного лечения). Давайте рассмотрим распространенные рецепты:

• Ржаной чай. Смягчает признаки расстройства, насыщает организм витаминами группы В. Эти витамины нормализуют работу нервной и сердечно-сосудистой системы. Для приготовления чая необходимо 200 мл кипятка, в котором заваривают 2 чайной ложки зерен ржи. Принимать чай нужно утром, перед завтраком.
• Отвар кориандра. Смягчает симптомы истерии, припадков, повышенную раздражительность. Для приготовления необходимо 200 мл кипятка, в котором заваривают 4 чайной ложки кориандра. Отвар настаивают в течение 20 минут и пьют. Принимать необходимо утром и в моменты проявления признаков.
• Настой зюзника. Снимает панический атаки. Настойку готовят из 1 стакана кипятка (200 мл) и 2 чайных ложек сухого зюзника. Настаивают лекарство в течение 30-40 минут. Употреблять напиток в течение 30 дней, по пол стакану утром и вечером.
• Настой корня валерианы. Избавляет от беспокойства, волнения. Для его приготовления понадобиться 100 грамм спирта (можно качественной водки), 2 чайной ложки корня валерианы (размельченного). Валерьяну заливают водкой и настаивают в течение 7 дней. Употреблять нужно по 6 капель перед отходом ко сну, ежедневно в течение 90 дней.

Комплексное лечение шизофрении у мужчин

Включает в себя медикаментозное лечение, психотерапию и социальную адаптацию. Это качественный и эффективный подход к терапии шизофрении.

На сегодняшний день можно с уверенностью утверждать, что положительный прогноз в лечении большинства форм шизофрении вполне реален. Благодаря современным достижениям в области психофармакотерапии, разнообразию способов введения медикаментов и внедрению методов социально-психологической работы, многие люди, страдающие шизофренией, могут вернуться к привычному образу жизни. Обратившись к специалистам нашей клиники при первых тревожных симптомах, это можно сделать быстро и даже незаметно для окружающих. Ознакомиться со стоимостью услуг можно здесь.

Кроме того, существуют известные примеры, когда люди, самостоятельно, после нескольких госпитализаций, достигли полной и стабильной ремиссии. К таким случаям относится математик из США, лауреат Нобелевской премии по экономике, Джон Форбс Нэш, о котором был снят фильм «Игры разума», а также Арнхильд Лаувенг — психолог из Норвегии.

Принцип лечения

Лечение шизофрении у мужчин проводится с помощью препаратов. Как лечить мужскую шизофрению – это зависит от симптоматики и определяется лечащим врачом. Основу терапии составляют нейролептики (галоперидол, аминазин). Для устранения продуктивной симптоматики при параноидной шизофрении и кататонии применяют транквилизаторы.

Дальнейшая терапия зависит от продуктивности медикаментозного лечения. Если продуктивная симптоматика нарастает, и купировать ее медикаментами не удается, возможно назначение электросудорожной терапии и инсулиношокового лечения.

Если прием медикаментов позволил снять острые симптомы и в течение определенного времени обострений не наблюдается, больному показан курс психотерапии, направленный на повышение коммуникативных навыков и адаптацию в социуме.

Фармакология и психотерапия в лечении шизофренических расстройств

Препараты, которые применяются в первую очередь, — это нейролептики. Эти медикаменты обладают свойствами, позволяющими устранять галлюцинации и обеспечивать успокаивающий эффект, что помогает облегчить бредовые и навязчивые состояния, а также восстанавливать относительную ясность мышления у пациента. Все антипсихотические средства, назначаемые людям с шизофренией, должны приниматься строго по предписанию врача и в установленных дозах. К примеру, можно упомянуть «Аминазин».

Выбор препарата осуществляется индивидуально, с учетом потребностей каждого пациента, а дозировка и продолжительность лечения могут корректироваться в процессе выздоровления. Параллельно могут назначаться и психотропные средства других групп, которые влияют на поведение, эмоциональную стабильность и настроение человека с шизофренией. Важно использовать корректоры, которые помогают снизить уровень тревожности, нормализовать сон и способствуют возвращению пациента к реальной жизни.

Заболеванием шизофрении занимаются психиатры, так как оно требует глубоких знаний и профессионального подхода. Доверять здоровье пациента психологам нецелесообразно, так как это может усугубить ситуацию и привести к необратимым изменениям в личности. Психотерапия должна проводиться в условиях стационара психиатрической клиники.

Основная задача врача заключается не только в предотвращении прогрессирования болезни, но и в обучении пациента распознавать фазы и признаки обострения. Использование абстрактно-ассоциативных методов, гипнотических практик и глубокого психоанализа строго запрещено при работе с такими пациентами.

Пациент должен научиться критически оценивать свое состояние, отличать галлюцинации от реальности, сопоставлять свои действия с эмоциональным состоянием окружающих и адекватно выражать свои желания.

Для достижения этих целей наиболее эффективными являются групповая когнитивно-поведенческая терапия или арт-терапия. Психиатр также может оказать помощь в вопросах социальной адаптации, применяя методы трудотерапии.

Терапия должна быть комплексной, сочетая прием медикаментов и курсы психиатрической помощи. Только такой подход позволяет воздействовать на процессы, происходящие в мозге пациента.

В психиатрической практике есть множество примеров, когда удавалось достичь стабильной и длительной ремиссии. Однако игнорирование заболевания может привести к серьезным личностным изменениям, хронической депрессии и, в конечном итоге, к риску самоубийства.

Первичная профилактика

Включает в себя медикогенетическое консультирование будущих родителей по поводу возникновения шизофрении у планируемых детей.

Целью этого консультирования является:

• оценка психического состояния обратившейся пары;
• изучение их генеалогических данных;
• определение риска возникновения данного заболевания у потомства;
• оказание содействия в принятии решения о предполагаемой беременности;

Вторичная профилактика

Основной задачей является:

• предотвращение ухудшения состояния и повторного появления уже существующего заболевания;

Третичная профилактика

Целью является:

• приостановка процесса формирования заболевания;

Проводится длительная амбулаторная фармакотерапия, психотерапия и мероприятия социально-реабилитационного характера.

Лучшие фильмы о шизофрении

Несмотря на разнообразие мнений о шизофрении и неспособность общества полностью разобраться в ее причинах и эффективных методах лечения, изображения этого расстройства в различных культурных формах неизменно привлекают внимание широкой аудитории.

Многие из нас видели известные фильмы, в которых главные герои либо страдают от психических заболеваний, либо становятся угрозой для окружающих и сталкиваются с обвинениями в невменяемости.

Вот список из десяти самых известных картин на эту тему:

• Три дня кондора (1975)
• Теория заговора (1997)
• Ангелы вселенной (2000)
• Планета Ка-Пэкс (2001)
• Донни Дарко (2001)
• Игры разума (2001)
• Тайное окно (2004)
• Остров проклятых (2009)
• Солист (2009)
• Черный лебедь (2010)

Фильмы перечислены в хронологическом порядке их выхода. Также стоит упомянуть фильм «Джокер» (2019). Анализируя сюжеты, можно заметить, как менялось общественное восприятие шизофрении и нестандартного мышления.

Заключение

Надеюсь, вам было интересно вместе со мной попытаться разобраться в понятии шизофрении – что это такое простыми словами.

Если у кого-то из ваших близких есть психическое расстройство, важно оказать ему поддержку. Постарайтесь избегать обвинений и критики.

Необходимо учитывать психосоматику заболевания и понимать, что, прежде всего, именно условия жизни стали причиной развития этого расстройства.

Поддержка и реабилитация пациентов с шизофренией

Поддержка и реабилитация пациентов с шизофренией играют ключевую роль в процессе их выздоровления и интеграции в общество. Шизофрения — это хроническое психическое расстройство, которое требует комплексного подхода к лечению и поддержке. Основные аспекты поддержки и реабилитации можно разделить на несколько категорий.

Психосоциальная поддержка

Психосоциальная поддержка включает в себя помощь в адаптации к жизни с шизофренией. Это может быть как индивидуальная, так и групповая терапия, где пациенты могут делиться своим опытом, получать эмоциональную поддержку и учиться справляться с симптомами. Психотерапевты и социальные работники помогают пациентам развивать навыки общения, управления стрессом и решения проблем.

Образование и информирование

Образование о шизофрении — важный аспект поддержки. Пациенты и их семьи должны быть информированы о природе заболевания, его симптомах и методах лечения. Это позволяет снизить уровень стигматизации и повысить понимание состояния. Образовательные программы могут включать семинары, брошюры и онлайн-ресурсы, которые помогают пациентам и их близким лучше понять, как справляться с заболеванием.

Медицинская поддержка

Медицинская поддержка включает в себя регулярные визиты к психиатру, который может корректировать лечение в зависимости от состояния пациента. Важно, чтобы пациенты принимали назначенные медикаменты, так как это помогает контролировать симптомы и предотвращать рецидивы. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для стабилизации состояния пациента.

Социальная реабилитация

Социальная реабилитация направлена на восстановление социальных навыков и интеграцию пациента в общество. Это может включать помощь в поиске работы, обучение профессиональным навыкам и участие в общественных мероприятиях. Программы трудовой реабилитации помогают пациентам найти подходящую работу, что способствует повышению их самооценки и независимости.

Поддержка семьи

Семья играет важную роль в процессе реабилитации. Поддержка со стороны близких может значительно улучшить качество жизни пациента. Важно, чтобы члены семьи также получали информацию и поддержку, чтобы понимать, как лучше всего помочь своему родственнику. Группы поддержки для семей могут стать полезным ресурсом для обмена опытом и получения советов.

Кризисное вмешательство

Кризисное вмешательство необходимо в случаях, когда пациент испытывает острые симптомы, такие как галлюцинации или сильные тревожные состояния. В таких ситуациях важно быстрое реагирование, которое может включать временную госпитализацию или интенсивную терапию. Специалисты должны быть готовы к оказанию помощи в кризисных ситуациях, чтобы предотвратить ухудшение состояния пациента.

Таким образом, поддержка и реабилитация пациентов с шизофренией требуют комплексного подхода, включающего медицинскую, психосоциальную и образовательную помощь. Успешная реабилитация возможна только при активном участии как самих пациентов, так и их семей, а также профессионалов в области психического здоровья.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы шизофрении?

Основные симптомы шизофрении включают галлюцинации, бредовые идеи, нарушения мышления и эмоциональную плоскость. Пациенты могут слышать голоса, которые не слышат другие, или иметь ложные убеждения, которые не соответствуют реальности. Также часто наблюдаются проблемы с концентрацией и организацией мыслей.

Как диагностируется шизофрения?

Диагностика шизофрении обычно включает комплексное психиатрическое обследование, которое может включать интервью с пациентом и его близкими, а также использование различных диагностических критериев, таких как DSM-5 или ICD-10. Важно исключить другие возможные причины симптомов, такие как другие психические расстройства или медицинские состояния.

Какие методы лечения применяются при шизофрении?

Лечение шизофрении обычно включает медикаментозную терапию, такую как антипсихотические препараты, а также психотерапию. Психосоциальные вмешательства, такие как поддержка в социальной адаптации и реабилитации, также играют важную роль в процессе лечения и помогают пациентам справляться с симптомами и улучшать качество жизни.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили у себя или у близкого человека симптомы шизофрении, такие как галлюцинации, бредовые идеи или значительные изменения в поведении, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №2

Обучайтесь о шизофрении и ее проявлениях. Понимание заболевания поможет вам лучше справляться с его симптомами и поддерживать близких. Чтение литературы, участие в группах поддержки и общение с профессионалами могут быть полезными.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности комплексного подхода к лечению. Шизофрения требует не только медикаментозной терапии, но и психотерапии, социальной поддержки и изменения образа жизни. Работайте с врачом над созданием индивидуального плана лечения.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и достаточный сон могут помочь улучшить общее состояние и снизить уровень стресса, что важно для людей с шизофренией.

Поддержка и реабилитация пациентов с шизофренией играют ключевую роль в процессе их выздоровления и интеграции в общество. Шизофрения — это хроническое психическое расстройство, которое требует комплексного подхода к лечению и поддержке. Основные аспекты поддержки и реабилитации можно разделить на несколько категорий.

Психосоциальная поддержка включает в себя помощь в адаптации к жизни с шизофренией. Это может быть как индивидуальная, так и групповая терапия, где пациенты могут делиться своим опытом, получать эмоциональную поддержку и учиться справляться с симптомами. Психотерапевты и социальные работники помогают пациентам развивать навыки общения, управления стрессом и решения проблем.

Образование о шизофрении — важный аспект поддержки. Пациенты и их семьи должны быть информированы о природе заболевания, его симптомах и методах лечения. Это позволяет снизить уровень стигматизации и повысить понимание состояния. Образовательные программы могут включать семинары, брошюры и онлайн-ресурсы, которые помогают пациентам и их близким лучше понять, как справляться с заболеванием.

Медицинская поддержка включает в себя регулярные визиты к психиатру, который может корректировать лечение в зависимости от состояния пациента. Важно, чтобы пациенты принимали назначенные медикаменты, так как это помогает контролировать симптомы и предотвращать рецидивы. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для стабилизации состояния пациента.

Социальная реабилитация направлена на восстановление социальных навыков и интеграцию пациента в общество. Это может включать помощь в поиске работы, обучение профессиональным навыкам и участие в общественных мероприятиях. Программы трудовой реабилитации помогают пациентам найти подходящую работу, что способствует повышению их самооценки и независимости.

Семья играет важную роль в процессе реабилитации. Поддержка со стороны близких может значительно улучшить качество жизни пациента. Важно, чтобы члены семьи также получали информацию и поддержку, чтобы понимать, как лучше всего помочь своему родственнику. Группы поддержки для семей могут стать полезным ресурсом для обмена опытом и получения советов.

Кризисное вмешательство необходимо в случаях, когда пациент испытывает острые симптомы, такие как галлюцинации или сильные тревожные состояния. В таких ситуациях важно быстрое реагирование, которое может включать временную госпитализацию или интенсивную терапию. Специалисты должны быть готовы к оказанию помощи в кризисных ситуациях, чтобы предотвратить ухудшение состояния пациента.

Таким образом, поддержка и реабилитация пациентов с шизофренией требуют комплексного подхода, включающего медицинскую, психосоциальную и образовательную помощь. Успешная реабилитация возможна только при активном участии как самих пациентов, так и их семей, а также профессионалов в области психического здоровья.