Шизоаффективное расстройство — симптомы, типы, лечение, прогноз

Шизоаффективное расстройство — психическое заболевание, сочетающее симптомы шизофрении и аффективных расстройств, таких как депрессия или мания. Понимание этого расстройства важно для пациентов и их близких, так как оно влияет на качество жизни и социальное функционирование. В статье рассмотрим основные симптомы, типы шизоаффективного расстройства, методы лечения и прогноз, что поможет лучше осознать заболевание и найти пути для эффективной помощи.

Общее представление о шизофрении

Шизофрения представляет собой психическое расстройство, которое может проявляться в тяжелых формах и характеризуется нарушениями в эмоциональной сфере, а также проблемами с мышлением, восприятием и поведением. Люди с этим заболеванием часто испытывают трудности в общении и взаимодействии с окружающими. Наиболее часто симптомы шизофрении начинают проявляться в возрасте от 14 до 35 лет.

Шизофрения существенно влияет на трудоспособность человека: больной не может получать образование и полноценно работать. Важно понимать, что это заболевание не поддается полному излечению. Тем не менее, психиатр может контролировать степень его тяжести. Своевременное назначение необходимых медикаментов и использование психосоциальной поддержки позволяют врачу смягчить или даже устранить проявления симптомов.

Шизоаффективное расстройство — это сложное психическое состояние, которое объединяет в себе симптомы шизофрении и аффективных расстройств, таких как депрессия или мания. Врачи отмечают, что проявления этого расстройства могут варьироваться от галлюцинаций и бреда до значительных колебаний настроения. В зависимости от преобладания определенных симптомов выделяют два основных типа: шизоаффективное расстройство с депрессивными и с маниакальными эпизодами. Лечение включает медикаментозную терапию, направленную на стабилизацию состояния, а также психотерапию, которая помогает пациентам справляться с эмоциональными трудностями. Прогноз зависит от своевременной диагностики и индивидуальных особенностей каждого пациента. Врачи подчеркивают, что комплексный подход к лечению может значительно улучшить качество жизни людей, страдающих от этого расстройства.

Шизоаффективное расстройство: ✅ лечение, симптомы, диагностика

Шизоаффективное расстройство представляет собой сложное психическое состояние, которое сочетает в себе симптомы шизофрении и аффективных расстройств, таких как депрессия или мания. Эксперты отмечают, что проявления этого расстройства могут варьироваться: от галлюцинаций и бреда до значительных изменений настроения. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют два основных типа: шизоаффективное расстройство с депрессивным и с маниакальным эпизодами. Лечение, как правило, включает комбинацию медикаментозной терапии и психотерапии, что позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов. Прогноз зависит от своевременности обращения за помощью и индивидуальных особенностей каждого человека. При правильном подходе многие пациенты могут достичь стабильной ремиссии и вернуться к полноценной жизни.

Причины заболевания, его профилактика и лечение

Исследования шизофрении, как психической болезни, не обнаружили единственного фактора, который мог бы выступать провокатором ее возникновения. Ученые пришли к выводу, что данное отклонение психики может возникнуть при воздействии на организм разных факторов: генетической предрасположенности, психосоциальных обстоятельств, физического и психологического истощения человека и т.д.

Профилактические методы, предупреждающие возникновение шизофрении особенно нужны, если у человека есть «кровные» родственники с таким заболеванием. Профилактика заключается в проведении регулярного консультирования, тестирования и, при необходимости, поддерживающей терапии.

Лечение шизофрении может быть амбулаторным или стационарным. Второй вариант терапии является необходимым в случае наличия острых приступов болезни, частых и продолжительных рецидивов. Пациентам, в зависимости от степени тяжкости протекания болезни, назначают антипсихотические препараты разных категорий. Их определяет исключительно специалист после обследования больного.

Аспект	Описание	Важные замечания
Определение	Хроническое психическое расстройство, сочетающее симптомы шизофрении (психоз) и аффективных расстройств (депрессия или биполярное расстройство).	Симптомы психоза и аффективные симптомы должны присутствовать одновременно или с небольшим интервалом.
Типы	Биполярный тип: включает маниакальные или смешанные эпизоды (с депрессивными симптомами). Депрессивный тип: включает только большие депрессивные эпизоды.	Тип определяется преобладающими аффективными симптомами.
Симптомы психоза	Галлюцинации (слуховые, зрительные), бред (параноидный, величия), дезорганизованная речь, дезорганизованное поведение, негативные симптомы (апатия, ангедония).	Должны присутствовать не менее двух недель без выраженных аффективных симптомов.
Симптомы аффективных расстройств	Депрессия: подавленное настроение, потеря интереса, усталость, нарушения сна и аппетита, суицидальные мысли. Мания: повышенное настроение, гиперактивность, снижение потребности во сне, ускоренная речь, грандиозные идеи, импульсивность.	Интенсивность аффективных симптомов должна быть значительной.
Диагностика	Клиническая оценка психиатром, исключение других заболеваний (медицинских, наркотических).	Требует тщательного сбора анамнеза и наблюдения за динамикой симптомов.
Лечение	Медикаментозное: антипсихотики (для психоза), стабилизаторы настроения (для биполярного типа), антидепрессанты (для депрессивного типа). Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), семейная терапия, поддерживающая терапия. Социальная реабилитация: помощь в трудоустройстве, обучении, развитии социальных навыков.	Лечение обычно пожизненное. Комбинация методов наиболее эффективна.
Прогноз	Варьируется, но в целом лучше, чем при шизофрении, и хуже, чем при биполярном расстройстве. Возможны ремиссии, но часто наблюдаются рецидивы.	Ранняя диагностика и адекватное лечение улучшают прогноз. Поддержка близких играет важную роль.
Факторы риска	Генетическая предрасположенность, стресс, употребление психоактивных веществ, травмы головного мозга.	Не все люди с факторами риска развивают расстройство.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о шизоаффективном расстройстве:

Сочетание симптомов: Шизоаффективное расстройство объединяет симптомы шизофрении и аффективных расстройств (например, депрессии или биполярного расстройства). Это делает его диагностику сложной, так как симптомы могут варьироваться от психотических (галлюцинации, бред) до аффективных (эпизоды депрессии или мании).
Типы расстройства: Существует два основных типа шизоаффективного расстройства: депрессивный и биполярный. Депрессивный тип характеризуется преобладанием депрессивных симптомов, тогда как биполярный тип включает как эпизоды мании, так и депрессии. Это различие влияет на подходы к лечению и прогноз.
Прогноз и лечение: Прогноз для людей с шизоаффективным расстройством может варьироваться. При адекватном лечении, которое часто включает комбинацию медикаментов (антипсихотиков и стабилизаторов настроения) и психотерапии, многие пациенты могут достичь значительного улучшения и вести полноценную жизнь. Однако важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, так как реакция на лечение может быть различной.

Общие сведения

Шизофрения представляет собой многообразное психическое расстройство, которое проявляется в нарушении эмоционального фона, мыслительных процессов и восприятия окружающего мира. Ранее в научной литературе указывалось, что это заболевание затрагивает примерно 1% населения, однако недавние крупные исследования выявили более низкие показатели – от 0,4% до 0,6%. Мужчины и женщины страдают от шизофрении с одинаковой частотой, но у женщин заболевание, как правило, проявляется позже. У мужчин наибольшая заболеваемость наблюдается в возрасте от 20 до 28 лет, тогда как у женщин – с 26 до 32 лет. Шизофрения редко развивается в раннем детстве, в среднем возрасте и у пожилых людей.

Данное расстройство часто сопровождается депрессиями, тревожными состояниями, а также зависимостями от наркотиков и алкоголя. Оно значительно увеличивает риск суицидальных мыслей и попыток. Шизофрения занимает третье место по распространенности среди причин инвалидности, уступая лишь деменции и тетраплегии. Заболевание может привести к серьезной социальной дезадаптации, что в свою очередь может вызвать безработицу, бедность и бездомность. Граждане, проживающие в городах, чаще сталкиваются с шизофренией по сравнению с сельскими жителями, однако причины этого явления до сих пор не выяснены. Лечением шизофрении занимаются психиатры.

Читайте также:

Шизоидное расстройство личности — причины, симптомы, лечение

Шизоаффективное расстройство – это сложное психическое состояние, которое объединяет в себе симптомы шизофрении и аффективных расстройств, таких как депрессия или мания. Люди, страдающие этим расстройством, могут испытывать галлюцинации, бредовые идеи, а также резкие перепады настроения. Симптоматика может различаться в зависимости от типа расстройства: депрессивного или биполярного. Лечение обычно включает в себя сочетание медикаментов, таких как антипсихотики и стабилизаторы настроения, а также психотерапию, что помогает пациентам более эффективно справляться с проявлениями болезни. Прогноз зависит от множества индивидуальных факторов, включая своевременность обращения за медицинской помощью и выполнение рекомендаций специалистов. Многие пациенты отмечают значительное улучшение качества жизни при адекватном лечении и поддержке.

Шизоаффективное расстройство: лечение, прогноз, сравнение с БАР, медикаменты l №5 БАР

Исторический экскурс

Изучением шизофрении занималось и занимается бесчисленное количество ученых и врачей. Но, неоценимый вклад в ее познание внесли двое психиатров: Блейлер и Шнейдер.

Эйгена Блейлера, швейцарского психиатра, по праву можно назвать «отцом» шизофрении. Именно он в 1908 году официально представил данный термин психиатрии, в результате чего шизофрения и выделилась как отдельное заболевание.

Он разделял в течение болезни 2 группы признаков: первичные и вторичные. К первичным признакам он относил симптомы под названием «4А»:

снижение выраженности Аффекта – эмоциональная бедность;
Аутизм – разрыв связей с окружающими;
неправильные Ассоциации – резонерство речи, соскальзывание, эхолалии, неологизмы;
Амбивалентность, то есть расщепление сознания.

Блейлер считал данные признаки основными в проявлении болезни. То есть, по его мнению, ведущей симптоматикой шизофрении становятся негативные симптомы. Он утверждал, что они сопровождают исключительно шизофрению. Их наличие – прямое свидетельство болезни. К вторичным признакам он относил бред, галлюцинации и другую продуктивную симптоматику.

Шнейдер полагал: сознание шизофреника в принципе иное, нежели у здорового человека, и нельзя сказать, что у него страдает одна или несколько психических функций. Сознание таких больных напоминает стадию засыпания. Оно сопровождается соскальзываниями, нелогичностью, выпадением отдельных эпизодов, замещением одних стимулов другими, пробелами.

Он выделял симптомы первого и второго ранга. И, в противовес Блейлеру, к признакам первого ранга, то есть главным симптомам болезни, относил положительную симптоматику: слуховые галлюцинации, бред, хаотичное мышление.

Симптомами первого ранга по Шнейдеру являются:

комментирующие голоса, проговаривающие в голове больного все его действия;
несколько голосов, которые ведут спор между собой. Один из них говорит, что этот человек хороший, другой утверждает: нет, он плохой;
больной проговаривает все свои действия вслух;
ощущение, что мысли кто-то ворует из головы;
ощущение, что кто-то внедряет в его голову мысли: инопланетяне используют разум человека для хранения своих идей;
представление о том, что больной совершает какое-либо действие под чьим-то влиянием: они заставили меня сесть в автобус и ехать на другой конец города;
произвольность действий, носящая нелогичный характер: мои ноги идут отдельно от моего желания. Они не говорят мне, куда направляются;
бредовая трактовка обстоятельств: я увидел синий автомобиль и понял, что должен лететь в США на встречу с президентом. Он хочет поприветствовать меня и отдать честь моей семье;
галлюцинации соматического характера: кто-то зашил под кожу больному чип, чтобы наблюдать за ним. Он ощущает его наличие: кожа чешется, и присутствует жжение.

К симптомам второго ранга он причислял эмоциональные нарушения, любые другие галлюцинации и бред, растерянность, но не считал их однозначными показателями развития заболевания. Психиатр также отклонял соматический или неврологический характер шизофрении.

Читайте также:

Панические атаки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Современная характеристика

При шизофрении ключевой особенностью является схизис, что означает расщепление. Именно от этого термина и произошло название заболевания. Ранее его также называли схизофренией.

Схизис не следует путать с расщеплением личности, когда в одном человеке сосуществуют несколько «персонажей». Это скорее утрата целостности психики, потеря гармонии в ее функционировании, а также нарушение взаимосвязи основных психических процессов: восприятия, мышления, эмоций и действий.

Современная медицина классифицирует все симптомы и проявления заболевания на три основные группы:

продуктивные симптомы;
негативные симптомы;
когнитивные расстройства.

К основным проявлениям продуктивной симптоматики относятся галлюцинации и бред.

Галлюцинации при шизофрении чаще всего имеют слуховой характер. Больные слышат различные голоса, которые непроизвольно «приходят» в их сознание и шепчут им разнообразные бессмысленные вещи. При этом могут возникать неприятные физические ощущения, такие как сдавление, распирание, жжение и ощущение «тяжести» в голове, а также трудности с мыслительной деятельностью.

Кроме того, к положительной симптоматике относят дезорганизацию речи и поведения.

Движения таких пациентов часто выглядят эксцентрично и непонятно для окружающих. Они хаотичны, несогласованны и лишены определенной направленности, напоминая игру оркестра без дирижера, где каждый инструмент играет по-своему. Внешний вид людей с шизофренией также может изменяться: их одежда становится экстравагантной и необычной. Походка может принимать угловатые, неестественные формы, человек может двигаться вприпрыжку или резко размахивать руками.

Сам пациент описывает свое состояние как лодку, дрейфующую в море, не имеющую ясного направления. Он не понимает, что ему делать и что происходит с ним.

Читайте также:

Реалист: кто это такой, как его распознать и хорошо ли им быть

Самое ОПАСНОЕ психическое заболевание! / Как возникает и лечится ШИЗОАФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

Бред

Голоса провоцируют у шизофренического больного появление бреда – ложных умозаключений и представлений, не соответствующих действительности. Сразу стоит отметить, что разубедить больного в его бредовых представлениях – задача просто невыполнимая. Любые доводы, приводимые ему в качестве контраргументов, плавно вписываются в его бредовую картину. Он находит им свои неадекватные объяснения, а родных и друзей, пытающихся его переубедить, причисляет в ранг заговорщиков или врагов.

Бред бывает двух видов. Интерпретативная его форма представляет собой ложные суждения о реальных событиях. Например, больной, забыв купить продукты и, соответственно, увидев пустой холодильник, утверждает, что всю еду из него украл сосед, и неважно, когда и каким путем он попал в квартиру.

Но для шизофрении в большей степени характерна чувственная форма бреда. Свои нереальные суждения и идеи человек черпает непосредственно из своей головы.

Такой бред может быть самых различных категорий. Среди них — идеи, связанные с верой или сверхъестественными силами. Подобные суждения встречаются при шизофрении довольно часто. Это может быть убежденность в том, что больной – это пророк или миссия. Бог послал его на землю, чтобы очистить ее от греха. В отдельных случаях человек выдает себя за Бога или дьявола. Он предсказывает конец света, апокалипсис. С другой стороны, может зарождаться уверенность в том, что под кожей или внутри пациента обитают насекомые или более крупные животные. Так, один пациент утверждал, что у него в желудке поселился выводок щенят. Он ощущает их движения, подкармливает их молочком и другой «щенячьей» едой.

Другой вид бреда – уверенность в том, что ему хотят причинить вред или следят за ним. Самый распространенный при этом вариант – бред преследования. Больной говорит о том, что за ним следят спецслужбы либо кредиторы. Из других подобных суждений известны высказывания о том, что больного хотят отравить, приписывают ему совершение незаконных действий и преступлений, которых он на самом деле не совершал. Шизофреник может быть убежден в том, что его лишают каких-либо прав. Встречаются бредовые мысли обнищания или нанесения ущерба, порчи имущества.

Экспансивный бред проявляется суждениями о своем превосходстве. Больной приписывает себе обладание некими сверхспособностями, отождествляет себя с великими учеными и изобретателями, приписывает себе их творения. Он рассуждает о своем бессмертии, он уверен в своем высоком происхождении, родителей считает приемными или воспринимает их в качестве гувернеров. У других хворых встречается идея собственного совершенства, они ведут себя как типичные нарциссы, но с признаками шизофрении.

Депрессивные бредовые суждения заключаются в уверенности, что пациент имеет смертельное заболевание, у него отсутствует определенная часть тела, орган либо он вообще мертв. Или что он совершил какой-либо неправомерный поступок.

Бред двойника проявляется в утверждении, что его близких подменили. Или, наоборот, в незнакомых людях он видит своих родных. Больной также способен видеть в каждом встречном какое-то одно лицо.

Читайте также:

Об отрицании, гневе, торге, депрессии, принятии: Топ стадий принятия неизбежного

Характерным симптомом шизофрении является синдром Кандинского – Клерамбо (синдром автоматизмов). Больному кажется, что мысли, ощущения, действия навязываются ему другими людьми.

Бредовые идеи при шизофрении имеют яркую и многоликую окраску. Они разнообразны, устойчивы и непоколебимы для больного.

Когнитивные расстройства

Это нарушение процессов, связанных с мыслительной деятельностью, таких как память, внимание, восприятие и прочие. В результате этого возникает дезорганизация мышления. Важно отметить, что при шизофрении интеллект не страдает, а нарушается связь между различными компонентами мыслительного процесса. Процесс обобщения и правильное соотнесение понятий становятся затруднительными, хотя их значение может оставаться неизменным. Например, 17-летняя больная Н. говорит: «Х (называет фамилию известного актера) – президент 2014 года. Я сама в шоке». На вопрос о том, кто такой Х, она отвечает: «Вы что, не знаете? Это известный актер, я его обожаю». Она перечисляет его фильмы, сюжеты и годы выпуска, что соответствует действительности.

Мышление людей с шизофренией имеет свои особенности и отличается рядом характерных черт. Оно проявляется в расплывчатости и неадекватном использовании значимых стимулов. В частности, внимание уделяется менее важным понятиям и суждениям, в то время как более значимые аспекты остаются в тени. Суждения таких людей часто слишком обобщенные и представляют собой синтез случайно подобранных понятий и терминов, не соответствующих реальности. Например, «Радость – это способ разумных взаимоотношений, отражающийся в физике, биологии и психологии».

У пациентов наблюдается снижение способности к абстракции. Если предложить им объединить группу предметов по общему признаку, они выбирают не основные, а второстепенные характеристики. Они могут предложить несколько вариантов, основываясь на собственных критериях. Например, могут объединить слова по одинаковому окончанию (рыба, пила, смола) или по количеству букв (лес, рот, оса). Также могут сортировать слова по роду: женскому или мужскому.

Они не улавливают скрытый смысл: не понимают значения пословиц и не смеются над анекдотами. Например, пословица «яблоко от яблони недалеко падает» может быть истолкована как то, что яблоко, как и все предметы, подвержено всемирному притяжению по закону Ньютона.

Мышление также отличается разорванностью или словесной «окрошкой». Речь становится смесью слов, не связанных по смыслу. Наблюдаются соскальзывания: человек может адекватно рассказывать о чем-то, но внезапно переключается на другую тему или его рассказ становится бессвязным.

Появляются неологизмы – новые слова, созданные пациентом. Часто они представляют собой комбинацию нескольких реальных слов. Также наблюдаются эхолалии, когда человек бездумно повторяет сказанное кем-то.

Для шизофрении характерно патологическое резонерство, то есть бессвязное разглагольствование. Оно не имеет четкой направленности, а выбор темы неадекватен. Ассоциации становятся выхолощенными, повествование лишается живого интереса и становится скучным и утомительным.

В качестве примера мыслительного процесса шизофренических больных можно привести отрывок письма одного из пациентов к своей дочери: «Пишу тебе письмо из безымянной бесконечности достижений человеческого совершенства ума и способности разума. В данное время мое личное самочувствие удовлетворительно-отличное».

Негативная симптоматика

Негативными называют симптомы, заключающиеся в утрате нормальных поведенческих реакций организма. Среди них выделяют:

абулия – безволие;
алогия – оскудение речи;
ангедония – потеря способности получать удовольствие;
апатия – отсутствие побуждения к действию;
потеря чувства стыдливости;
эмоциональная тупость – холодность по отношению к близким, и, в первую очередь, к матери. Женщина так и говорит, что сын или дочь ко всем относится более-менее нормально, а меня вообще не воспринимает. Лицо у больных становится безэмоциональным. Или, наоборот, они начинают неуместно хихикать. Оценивая психоэмоциональное состояние таких больных, применяют понятие «дерево и стекло». Дерево – это эмоциональная тупость, а стекло – чувствительность и хрупкость. Так, эмоциональная холодность по отношению к родным выступает в противовес слезливости во время просмотра мелодрамы. Амбивалентность эмоций проявляется в двойственном отношении к кому-либо. Отмечаются парамимии, когда больной утверждает, что ему грустно, хотя лицо расплывается в улыбке. И паратимии, когда горестное для всех событие у больного вызывает положительные эмоции.

Аутизм – еще одно последствие заболевания. Оно выражается в отстраненности от внешнего мира и создании своего внутреннего, субъективного. Разрываются все связи: дружеские, семейные, любовные. Человек погружается в одиночество и никого не пускает в свое пространство. Однако это не говорит о том, что внутри у него пустота. Он занимается фантазированием и продуцированием своих мыслей.

Кречмер провел аналогию личности шизофренического больного с древнеримскими виллами: ставни их были плотно закрыто, в то время как за ними гремела музыка, и разворачивался бал.

Существует понятие вторичных негативных расстройств, которые возникают под действием:

продуктивных симптомов – социальная изоляция в результате бреда преследования;
нейролептиков, как побочные эффекты от их действия;
нарастание первичной негативной симптоматики, приводящее к депрессии. Она, в свою очередь, способна спровоцировать самые страшные последствия – суицидальные попытки.

Виды шизофрении и их симптомы

Клинические проявления шизофрении зависят от ее разновидности. Среди наиболее известных форм выделяют параноидную шизофрению, для которой характерны бредовые идеи и галлюцинации. Гебефреническая форма проявляется в дурашливом поведении, детском восприятии мира, повышенном настроении и эксцентричности. Кататоническая шизофрения включает в себя чередование двух состояний: ступора и возбуждения.

Еще одной распространенной формой является простая шизофрения, где преобладают негативные симптомы, а продуктивные проявления отсутствуют.

Помимо перечисленных, существуют и другие, менее известные формы, каждая из которых имеет свои особенности.

Например, сенестопатическая шизофрения характеризуется появлением сенестопатий — неприятных и изнуряющих ощущений в теле, которые не имеют четкой локализации и реальной причины.

Паранойяльная форма сопровождается развитием различных видов бреда, таких как бред ревности, величия или преследования. Этот бред может нарастать в течение нескольких недель или месяцев и сохраняться на протяжении многих лет. Галлюцинации при этой форме отсутствуют. Интересно, что чаще всего к этому состоянию склонны высокомерные и подозрительные люди, стремящиеся к справедливости. Данная форма заболевания может быть опасной, так как иногда приводит к преступным действиям.

Неврозоподобная шизофрения проявляется ипохондрическими и навязчивыми мыслями. Навязчивости чаще всего выражаются в нелепых страхах, например, страхе определенного слова. Ипохондрики могут жаловаться на необычные ощущения в теле, такие как ощущение змеи в горле, мешающей глотанию, или находить у себя несуществующие уродства и пытаться исправить их подручными средствами.

Шизоидная форма чаще всего наблюдается у детей школьного возраста. Такие дети теряют контакт со сверстниками, воспринимая их как угрозу, что делает их замкнутыми и изолированными. Со временем страх может перерасти в глобальную фобию, и больной начинает бояться всего мира, что может привести к полной изоляции и страху покинуть дом.

Острая полиморфная шизофрения развивается стремительно, за несколько дней. У пациента наблюдаются резкие изменения настроения — от плача и паники до эйфории и агрессии. Возможен ситуативный бред, например, если кто-то посмотрел на больного, он может решить, что этот человек шпион, следящий за ним.

Шизофрения представляет собой расстройство с разнообразной симптоматикой. Несмотря на то, что оно влияет на сознание и мышление, многие пациенты могут достаточно успешно функционировать в обществе и находить гармонию с своим недугом. Однако другая часть людей сталкивается с серьезными деструктивными изменениями, которые кардинально меняют их жизнь. К этой категории относятся дезорганизованная и фебрильная формы расстройства.

Дезорганизованная шизофрения

Больные этой категории характеризуются полным распадом личности, деградацией и исчезновением как функционирующего субъекта общества.

Заболевание характеризуется патологическими сдвигами во всех сферах: поведении, эмоциях, мышлении.

Человек с дезорганизованной формой шизофрении ведет себя неадекватно. Но эта неадекватность проявляется в разных направлениях. С одной стороны, это немотивированная агрессия, вспыльчивость, угрожающие жизни окружающих людей. Нередко такие субъекты становятся участниками конфликтов или преступного деяния.

С другой стороны, эта форма заболевания может проявляться повышенным настроением, дурашливостью, беспочвенным хихиканьем, эйфорией. Больные гримасничают, хохочут, улыбаются.

Какова бы ни была форма поведенческого дисбаланса, для него характерно отсутствие возможности обслуживать себя, учиться, заниматься профессиональной деятельностью или вообще какой-либо целенаправленной деятельностью. Больной элементарно не может почистить зубы или принять душ, одеться по сезону: в жару выходит в куртке на улицу.

Чтобы представить себе ситуацию, можно вспомнить фильм «Детектив по домашним животным». Эпизод, когда Эйс Вентура, в ходе своего расследования, посещает психиатрическую больницу и имитирует психически нездорового человека, танцующего в пачке балерины, довольно точно передает суть клинической картины болезни.

Что касается эмоциональных реакций, здесь диапазон тоже расплывчатый: от полнейшей апатии, когда у больного отсутствует малейшая мимика и жесты, лицо каменное, поза – застывшая, неизменная, до безудержной радости. Характерны нелогичные эмоциональные ответы, например, смех в трагические моменты.

Речь таких людей бессвязна, не имеет четкой направленности и смысла, в своем повествовании они перепрыгивают с одной темы на другую. Мышление разорвано, лишено способности анализировать, планировать что-либо.

Нередки случаи, когда больных посещают галлюцинации и бред.

Естественно, что все эти деструктивные изменения откладывают отпечаток на связь с обществом. Человек изолируется от окружающих, может впасть в тяжелую депрессию, покончить жизнь самоубийством. Случается, что больные становятся зависимы от алкоголя и наркотиков.

Такая форма заболевания страшна тем, что больные не ведают, что творят, чем становятся опасны для общества. Своей болезни они не признают и от лечения категорически отказываются.

Фебрильная шизофрения

Еще один крайне опасный вид заболевания, представляющий угрозу для физического здоровья пациента.

Фебрильная шизофрения считается смертельной. Это состояние сопровождается высокой температурой, помрачением сознания, судорогами и развитием кататонического синдрома. Последний включает в себя:

кататоническое возбуждение или ступор;
различные формы негативизма — отказ отвечать на вопросы, игнорирование просьб, выполнение действий, противоположных запрашиваемым;
имитацию действий и слов окружающих, стереотипные движения;
симптом капюшона — натягивание на лицо одеяла или одежды;
симптом подушки — застывание головы над подушкой в лежачем положении.

Приступ фебрильной шизофрении начинается с кататонических симптомов, чаще всего с возбуждения. Затем появляется лихорадка, кривая которой не соответствует никакому соматическому заболеванию. Характерный вид пациента: дикий блеск в глазах, сухие губы, кожа красная и воспаленная. Типичным признаком является буллезное поражение кожи, когда на ней образуются пузыри с кровянистым содержимым. Позже пузыри лопаются, образуя язвы и некроз.

Учитывая, что такая форма заболевания может привести к серьезным органическим последствиям, таким как отек мозга и легких, почечная и печеночная недостаточность, пациент нуждается в немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Клиническая картина шизофренического расстройства весьма разнообразна. Однако для постановки диагноза шизофрении необходимо наличие определенного набора симптомов. Отсутствие хотя бы одного из обязательных критериев не позволяет утверждать о наличии расстройства.

Несмотря на то, что шизофрения изучается уже долгое время, ученые до сих пор не пришли к единому мнению о ее причинах и других аспектах. Это заболевание считается самым затратным в мире, так как требует значительных финансовых ресурсов. Считается, что генетика играет важную роль в его возникновении. Например, если мать больна, риск заболевания у ребенка увеличивается в 5 раз по сравнению с тем, если носителем является отец. Однако исследования также показывают, что усыновленный ребенок от больных родителей тоже может развить шизофрению.

В целом, это заболевание довольно неоднозначно, с богатой клинической картиной и, в некотором смысле, даже интересное. Оно полное сюрпризов и неожиданностей, что требует особого подхода.

Манифестация шизофрении

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы

Галлюцинации. При шизофрении чаще всего наблюдаются слуховые галлюцинации, когда пациент ощущает, что голоса звучат в его голове или исходят из окружающих предметов. Эти голоса могут угрожать, давать команды или комментировать действия человека. В некоторых случаях больной слышит сразу несколько голосов, которые ведут между собой споры. Кроме слуховых, также могут возникать тактильные галлюцинации, зачастую необычного характера (например, ощущение лягушек в животе). Зрительные галлюцинации при шизофрении встречаются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент убежден, что на него влияют некие силы (вражеские разведчики, инопланетяне, злые духи) с помощью технологий, телепатии, гипноза или магии. При бреде преследования больной считает, что за ним постоянно наблюдают. Бред ревности проявляется в твердой уверенности в неверности партнера.

Дисморфофобический бред выражается в убежденности в своей физической непривлекательности, наличии серьезного дефекта в какой-либо части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя ответственным за несчастья, болезни или смерть окружающих. Бред величия характеризуется верой в то, что человек занимает высокое положение и/или обладает исключительными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – это мысли абстрактного характера, которые возникают в сознании пациента против его желания. Обычно они носят глобальный характер (например: «Что произойдет, если Земля столкнется с метеоритом или выйдет из своей орбиты?»). Расстройства движений могут проявляться в виде кататонического ступора или возбуждения.

К расстройствам мышления и речи относятся навязчивые размышления, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов с шизофренией часто наполнена неологизмами и излишне детальными описаниями. В своих рассуждениях они могут беспорядочно перескакивать с одной темы на другую. При выраженных нарушениях возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная логики.

Расстройства волевой сферы. Дрейф.

Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

ШАР, шизофрения и биполярное расстройство

Шизоаффективное расстройство проявляется сочетанием аффективных (биполярных) и шизофренических симптомов.

В отличие от шизофрении, которая считается неизлечимой и может проявляться в сложных формах с периодическими тяжелыми обострениями, биполярное расстройство представляет собой психическое заболевание, характеризующееся необычными изменениями настроения и эмоциональными колебаниями, что может снижать способность человека функционировать в обществе. Главное отличие этого расстройства от более серьезных форм заключается в том, что при своевременном и правильном подходе оно может быть полностью излечимо.

Среди симптомов, общих для рекуррентной шизофрении и биполярного расстройства, специалисты выделяют:

эпизодический характер обоих расстройств;
состояние депрессии или патологической возбужденности;
выраженную тревожность в тяжелой форме.

Однако шизоаффективное расстройство дополнительно включает шизофренические проявления. К таким симптомам относятся галлюцинации, бредовые идеи и импульсивные действия.

Из-за сложной и многообразной симптоматики даже самый опытный психиатр не может сразу поставить диагноз рекуррентной шизофрении. Диагноз шизоаффективного расстройства может быть установлен однозначно только в том случае, если у пациента одновременно или поочередно наблюдаются симптомы шизофренического и аффективного характера в рамках одного приступа.

Невозможно поставить данный диагноз, если одни приступы сопровождаются шизофреническими симптомами, а другие — аффективными. Это можно сделать лишь после определенного времени наблюдения за пациентом.

В заключение, стоит отметить, что любое психическое заболевание является испытанием как для самого человека, так и для его близких. Не стоит отчаиваться, если вы столкнулись с неприятным диагнозом. Своевременное лечение и строгое соблюдение всех рекомендаций врача обязательно приведут к положительным результатам. Берегите свое здоровье!

Шизоаффективное расстройство: разница с шизофренией

Шизоаффективное расстройство – это эндогенный психоз, без прогредиентного (прогрессирующего) течения, в отличие от шизофрении, которая является хроническим прогредиентным психическим заболеванием, разрушающим личность. ШАР характеризуется не беспрерывным, а периодическим проявлением патологии. В жизни больного происходят эпизоды психоза (обострения, приступы), которые могут пройти и самостоятельно без лечения. Остальное время пациент благополучно существует, ведь шизофренический дефект нарастает крайне медленно, что практически не приводит к социальной дезадаптации.

Описание

Шизоаффективный психоз представляет собой эндогенное психическое расстройство, которое не прогрессирует и имеет относительно благоприятный прогноз. Это заболевание проявляется периодическими эпизодами, в ходе которых наблюдаются депрессивные состояния, мании, смешанные расстройства эндогенного характера, а также галлюцинации и бред, не связанные с аффективными состояниями.
Впервые шизоаффективный психоз был описан Казаниным (J. Kazanin) в 1933 году на основе анализа всего семи случаев с острым началом психоза. Однако аналогичные клинические характеристики были представлены К. Клейстом (К. Kleist) еще в 1921 году, когда он описывал их как краевые или циклоидные психозы.

Классификация

Большинство отечественных психиатров, например A. B. Снежневский. P. A. Наджаров (1960, 1969), придерживались двучленной систематики эндогенных психозов Э. Крепелина и рассматривали шизоаффективные психозы в рамках циркулярной (периодической) шизофрении.
По мнению Т. Ф. Пападопулоса (1968, 1983) шизоаффективные психозы не имеют до сих пор ни постоянного места в психиатрической классификации, ни общепринятого обозначения. В МКБ-10 эти психозы выделяются как шизоаффективные расстройства в отдельной рубрике (F25) в классе «шизофрения и другие бредовые и психотические расстройства», представляя один из фрагментов шизофренического спектра.

Причины возникновения заболевания

На сегодняшний день истинные причины рассматриваемого расстройства остаются неясными, однако можно выделить несколько этиологических факторов, которые способствуют его более частому проявлению. В первую очередь, к таким факторам относится генетическая предрасположенность.

Исследования генетических аспектов, связанных с развитием данного расстройства, часто проводятся на близнецах, так как в современных условиях сложно отделить влияние генетики от воздействия окружающей среды.

Ученые выявили ген, который повышает риск возникновения шизофренических отклонений. Этот ген присутствует у большинства людей, но находится в состоянии «покоя». Таким образом, практически у каждого человека могут проявляться шизоподобные симптомы различной степени тяжести. Кроме того, появление этого гена может быть связано с генетическими мутациями у родителей.

Существует определенная связь между шизоаффективным расстройством и условиями жизни в конкретной местности или сообществе, где наблюдаются расовая дискриминация, бедность, граничащая с нищетой, и вынужденная миграция. Эти факторы могут служить предпосылками для развития шизоидной симптоматики. Признаки данного расстройства часто встречаются у одиноких людей, которые лишены поддержки и заботы со стороны близких, а также помощи от окружающих.

Хроническое употребление алкоголя и зависимость от наркотиков часто сопровождаются шизоидными отклонениями, и бывает сложно определить, что стало причиной – зависимость или расстройство. Спиртосодержащие напитки и многие психотропные вещества могут способствовать развитию шизоаффективного расстройства, так как человек, стремясь избавиться от негативных эмоций, пытается укрыться в мире алкогольных иллюзий.

Важно отметить, что аффективное расстройство характеризуется увеличением уровня дофамина на начальных этапах употребления наркотиков или в первые недели запоя. В дальнейшем выработка дофамина постепенно снижается, вплоть до полного исчезновения. Это приводит к тому, что спиртосодержащие напитки и наркотики перестают оказывать желаемый эффект.

Часто приступы шизоаффективного расстройства могут быть спровоцированы внешними факторами, когда удается установить связь между обострением состояния и психотравмирующими обстоятельствами.

Клиническая картина

Шизоаффективное расстройство развивается в молодом возрасте и не имеет половых предпочтений. Оно объединяет признаки шизофрении и измененного аффекта. При этом заболевание практически всегда начинается именно с аффективных нарушений, затем присоединяются шизофренические симптомы.

От шизофрении недуг берет странное, нелогичное поведение, порой носящее устрашающий характер. Поступки могут приобретать нацеленность на один род деятельности, например, иметь вид сексуальных перверсий. Обычно проявление неуместных эмоций: плачут, когда все смеются, и наоборот.

Эмоциональные нарушения проявляются холодностью, скудными чувствами. Происходят изменения в логическом построении мыслительной деятельности, вплоть до слабоумия. Речь больного наполняется неологизмами, характеризуется оборванностью, бессвязностью.

Типичными шизофреническими нарушениями становятся галлюцинации и бред.

Аффективным расстройством называют нарушение, утрирование этих эмоций в ту или иную сторону. Аффект – проявление внутренних субъективных ощущений человека через эмоции наружу.

В течение заболевания выделяют формы:

депрессивные;
маниакальные;
смешанные.

Депрессивную стадию болезни сопровождает:

резко сниженное настроение;
потеря аппетита, массы тела;
увеличение аппетита, массы тела;
низкая самооценка, появление чувства вины;
бессонница или повышенная сонливость;
быстрая утомляемость, снижение жизненных сил;
потеря интереса к ранее значимым вещам;
ощущение безнадежности;
потеря концентрации внимания;
суицидальные мысли.

К развившейся депрессии присоединяются ступор, депрессивный онейроид. Галлюцинации, сопровождающие данное состояние, императивны – носят приказательный характер. Появляется синдром открытости мыслей – больному кажется, что его мысли доступны окружающим.

При депрессивной форме расстройства прослеживается бред Котара. Больной жалуется на разложение, гниение частей тела, всего организма, он считает, что от него исходит зловонный запах.

В синдром входят разрушительный бред, идеи собственного или чужого злостного поведения. В рамках данной стадии прослеживался бред греховности, ипохондрия.

Маниакальная форма заболевания включает:

безудержное веселье;
быстрый поток мыслей;
ускоренный темп речи;
повышение самооценки;
рассеянность внимания;
усиленная работоспособность;
сексуальное раскрепощение;
неконтролируемое, азартное поведение – бесчисленные половые связи, езда на высокой скорости без правил, злоупотребление алкоголем;
завышение самооценки;
малая потребность во сне.

К этому всему прибавляется бред величия, способности воздействовать на чужие мысли, подавлять волю. Нарушается восприятие течения времени, формируются магические соображения.

Часто болезнь присутствует в смешанной форме. В рамках такого течения депрессия чередуется с манией или гипоманией. Бред, галлюцинации носят амбивалентный (раздвоенный) характер. Патологические идеи, нарушенное восприятие основываются на борьбе добра и зла.

Проявления и симптомы заболевания

Клинические проявления заболевания разнообразны и могут варьироваться по интенсивности, продолжительности и выраженности у разных пациентов. К основным признакам болезни относятся:

Повышенная агрессивность, возбудимость и предрасположенность к нервным срывам.
Проблемы со сном, включая сонливость и бессонницу.
Уменьшение аппетита, отсутствие интереса к пище и потеря веса.
Постоянное ощущение усталости.
Уменьшение или полное отсутствие интереса к окружающему миру и ранее любимым занятиям.
Депрессивные мысли, самообвинения и постоянное чувство вины, вплоть до суицидальных наклонностей.
Эпизоды повышенной активности с резким увеличением активности во всех сферах жизни.
Бредовые идеи и галлюцинации.
Обеднение мимики и эмоциональная тупость.
Трудности с концентрацией, ухудшение когнитивных функций, вплоть до признаков деменции.
Сексуальные отклонения и стремление к беспорядочным интимным связям.
Изменения в темпе речи, как в сторону ускорения, так и замедления.
Нелогичные эмоциональные реакции, неуместные в конкретных ситуациях.

В особо тяжелых случаях поведение пациента может представлять опасность как для него самого, так и для окружающих. При появлении таких симптомов, как агрессия или попытки суицида, необходимо немедленно госпитализировать пациента.

Если же угроза отсутствует, лечение может проводиться амбулаторно под контролем психиатра.

Шизоаффективный психоз не является результатом употребления алкоголя или наркотиков, хотя злоупотребление психоактивными веществами может способствовать его развитию. Это связано с тем, что негативные процессы в психике ускоряются под воздействием факторов, которые активно повреждают клетки головного мозга.

Симптомы заболевания

Основным проявлением, наблюдающимся при рассматриваемом отклонении, считается постоянная смена настроения. Причем такой калейдоскоп настроений характеризуется внезапной сменой, неконтролируемостью и непредсказуемостью. Через время к описанной клинике добавляется рассеянность внимания, галлюцинации, утрачивается возможность управлять своими поступками и решениями.

Шизоаффективный психоз чреват тем, что индивид прекращает распознавать отличия между явью и собственным надуманным миром. У него стираются границы реальности, вследствие чего ведущую позицию занимает воображение. Это является результатом серьезных трансформаций в мозговых процессах.

Симптомы шизоаффективного расстройства бывают, как легко выражены, так и ярко проявлены. Несущественные поведенческие изменения заметить могут лишь ближайшие родственники, а серьезные трансформации становятся видны всем окружающим.

При рассматриваемом отклонении может наблюдаться следующая симптоматика:

– депрессивный настрой;

– подавленное состояние;

– частичное либо полное исчезновение аппетита;

– резкие изменения веса;

– чрезмерное пристрастие к спиртосодержащим жидкостям;

– полное рассогласование чередования отдыха и сна;

– исчезновение интереса к бытию;

– слабость;

– самообвинения;

– рассредоточенность внимания;

– утрата контроля над собственными думами;

– нелогичное проявление эмоций;

– беспочвенные переживания;

– быстрая утомляемость;

– суицидальные наклонности;

– комплекс неполноценности;

– ощущение глубокой безнадежности;

– затуманенность интеллекта;

– странное некорректное поведение;

– мысли о смерти.

Также больной способен лицезреть галлюцинации, он прекращает ухаживать за собственной наружностью, не следит за здоровьем. Могут возникать навязчивые идеи. При этом речь таких больных делается непонятной и путанной вследствие несметной лавины мыслей. Помимо того больной может страдать заиканием либо «проглатывать» окончания.

Первые проявления описываемого расстройства могут случиться на любом возрастном этапе. Клиническая картина характеризуется наличием шизофренических проявлений и признаков аффективного отклонения.

Чаще шизоаффективное расстройство возникает у женского пола, у детей описываемая патология наблюдается крайне редко. Манифестные припадки в течение всего заболевания чередуются с аффективными атаками, также могут перемежаться с бредовыми состояниями на фоне сравнительной сохранности социальной адаптации и трудовой деятельности.

В динамике отклонения выделяют: доманифестную стадию, манифестные атаки и ремиссию.

Развитие выраженных приступов зачастую наблюдается после психогений, возникновение бредовых состояний происходит вследствие апатоадинамических депрессий, также может наступать как результат веселых маний либо классических депрессий.

В преддверии развития бреда восприятия нередко появляется аффективный бред, длительностью до14 дней. Если шизоаффективное расстройство наблюдается на протяжении восьми месяцев и характеризуется яркими позитивными проявлениями, больному показано назначение инвалидности.

Нарушение аффекта

Нарушение аффекта может проявляться в двух формах – либо в снижении, либо в повышении эмоционального состояния.

В первом случае речь идет о мании. Это состояние характеризуется невероятной активностью, когда человек ощущает прилив сил и становится крайне деятельным. Настроение поднимается (иногда до уровня эйфории), ускоряется мыслительный процесс, возникают идеи о собственной непобедимости. Человек испытывает «ура-эффект» и не замечает никаких преград на пути к осуществлению своих желаний. Порой это состояние доходит до того, что человек не может сосредоточиться на одной мысли, постоянно переключаясь на другие. Мысли движутся так быстро, что теряется логическая связь между высказываниями, и больной перескакивает с одной идеи на другую.

Помимо повышенной активности, может проявляться и гневливая мания. В этом состоянии пациент начинает агрессивно реагировать на окружающих, особенно если аффект сопровождается бредовыми идеями. Например, когда человек считает, что ему необходимо «очистить» мир от людей, которых он считает нежелательными.

Во втором случае может развиваться депрессия. Человек перестает видеть радость в жизни, начинает испытывать тоску, его настроение падает, нарушается сон. Двигательная активность значительно снижается, и иногда это приводит к тому, что человек не может подняться с кровати. Мыслительный процесс замедляется, продуктивность снижается. Больной может высказывать мысли о своем унижении, говорить о своей бесполезности и никчемности. В таких случаях возрастает риск суицида.

Депрессия также может проявляться в виде ажитации – парадоксального состояния, когда подавленное настроение сочетается с беспорядочными движениями и бесцельной активностью.

Шизоаффективное расстройство маниакального типа

Этому варианту свойственно резкое начало и яркая симптоматика. Шизофренические симптомы сочетаются с маниакальными проявлениями. Мания при шизофрении характеризуется резко повышенным настроением, бредовыми идеями величия или преследования, двигательным возбуждением, отсутствием социального торможения. Наблюдается патология влечений (повышение сексуальной активности, аппетита), возможна агрессия.

Маниакальный синдром — это патологически повышенное настроение с возбуждением. Человек хватается за всё подряд, раздает имущество, может за раз потратить многолетние сбережения.

При маниакальной шизофрении симптомы расстройства настроения выражаются следующими основными проявлениями:

ускоренное мышление, рассеянное внимание, соскальзывание с тем, бессвязная речь;
гиперактивность, снижение потребности в отдыхе и сне;
резкое повышение настроения, которое не уходит даже в ситуациях, при которых этого следовало бы ожидать.

Чтобы поставить диагноз, должны также присутствовать шизофренические симптомы: слуховые и визуальные галлюцинации, бред различного содержания. Сюда относится бред физического воздействия: убежденность человека во влиянии на него определенных физических сил — электрического поля, колдовства, излучения. Частым вариантом является бред отношения: все нейтральные, не относящиеся к пациенту события и замечания он воспринимает как имеющие для него отрицательное значение.

Если Вы заподозрили признаки нарушения психики у себя или близкого человека, то следует незамедлительно обратиться к специалисту. Дальнейшее неконтролируемое развитие симптомов ведет к усугублению состояния, возникновению тяжелой обстановки в семье и представляет опасность для детей и окружения.

Стоит отметить повышенный риск развития маниакальной шизофрении у женщин в послеродовом периоде. Гормональные изменения, психологические и физические нагрузки являются пусковым механизмом в развитии расстройства.

Шизоаффективное расстройство депрессивного типа

Этот вариант сочетает в себе проявления шизофрении и депрессии. Пациент выглядит вялым и заторможенным, испытывает чувство пустоты, грусти и ощущение собственной никчемности. К этому добавляются характерные для шизофрении галлюцинации и бредовые идеи.

Ключевые признаки депрессивного состояния:

подавленное настроение, тоска;
утрата интереса к жизни и прежним увлечениям;
повышенная утомляемость, снижение энергетического уровня, проблемы со сном;
чувство вины и ощущение ненужности;
трудности с памятью и концентрацией.

Симптоматика депрессивно-параноидного синдрома включает в себя разнообразные бредовые идеи. При бреде обвинения человек убежден, что окружающие считают его виновным в совершении постыдных поступков или преступлений. В случае бреда ущерба пациент уверен, что ему угрожает опасность, его хотят обокрасть. Распространённый вариант — бред преследования, когда человек полагает, что за ним следят военные или колдовские силы. Все эти проявления сопровождаются выраженной депрессией.

Игнорировать депрессивный синдром нельзя: в лучшем случае человек прекращает работать, выходить из дома и заботиться о себе, в худшем — может задуматься о самоубийстве.

Эти эпизоды менее яркие, чем при маниакальных состояниях, но их нельзя оставлять без внимания. Диагностика и лечение шизоаффективного расстройства депрессивного типа должны начинаться как можно раньше, так как без профессиональной помощи это состояние может затянуться и часто приводит к суицидальным попыткам.

Шизоаффективное расстройство депрессивный тип

Особенностью депрессивного типа шизоаффективного расстройства является наличие признаков депрессии и шизофрении. Человек одновременно страдает от апатии, бессонницы, подавленного настроения, слуховых галлюцинаций и бредовых мыслей. Нередко такое состояние без своевременной медицинской помощи приводит к формированию наркотической или алкогольной зависимости и попыткам суицида.

Шизоаффективное расстройство смешанного типа

Маниакально-депрессивная шизофрения сочетает в себе признаки обоих видов биполярного расстройства, а также включает бредовые идеи и галлюцинации. В период обострений наблюдается чередование депрессивных и маниакальных фаз. При шизоаффективном расстройстве смешанного типа учитываются симптомы и подходы к лечению, характерные для обоих других типов одновременно.

Диагностика и терапия шизоаффективного расстройства

Люди, которые страдают шизоаффективным расстройством, могут впервые обратиться к врачам по другим причинам: длительное чувство подавленности и тревоги или проблемы с алкоголем и наркотиками. Опытный психиатр верно интерпретирует проявления и поставит правильный диагноз.

В соответствии с МКБ-10 (Международная классификация болезней), шизоаффективное расстройство подтверждается при наличии симптомов шизофрении в сочетании с аффективными (эмоциональными) расстройствами — депрессией или манией. Подробнее о диагностике шизоаффективного расстройства .

Лечение зависит от типа и тяжести заболевания. В лекарственной терапии используются современные препараты, которые помогают справляться с бредом и галлюцинациями, стабилизируют настроение, убирают маниакальные проявления. Психотерапия позволяет пациенту понять свое состояние, обсудить проблему и адаптироваться к жизни. Наилучшего эффекта позволяет добиться сочетание обоих методов. Подробнее о лечении шизоаффективного расстройства .

Прогноз при данном состоянии относительно благоприятный. При корректной диагностике и своевременно начатом лечении удается избежать стойких изменений личности. Расстройство успешно контролируется, и достигается длительная ремиссия, что позволяет пациенту вернуться к социальной и профессиональной деятельности.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что ваш близкий (бабушка, дедушка, мама или папа) стал забывать простые вещи, не помнит даты, названия предметов или даже не узнает знакомых? Это может свидетельствовать о наличии психического расстройства или заболевания. В таких случаях самолечение не только неэффективно, но и может быть опасным. Препараты, принимаемые без назначения врача, могут лишь временно облегчить состояние, но в худшем случае причинить серьезный вред здоровью и привести к необратимым последствиям. Народные методы лечения также не способны дать нужный результат, и ни одно народное средство не поможет при психических расстройствах. Обращение к ним может лишь отнять драгоценное время, которое критически важно при нарушениях психики.

Если у вашего родственника наблюдаются проблемы с памятью, полная амнезия или другие симптомы, указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь, не откладывайте, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Лечение и прогноз

Коррекционное воздействие описываемого недуга предусматривает использование терапевтических мероприятий, объединяющих фармакопейное лечение и психотерапевтические методы. Назначение лекарственных средств применяется, дабы купировать либо снизить симптоматику шизоаффективного расстройства, а именно: галлюцинаторного комплекса, бредовых идей, помрачения рассудка. Здесь показаны средства антипсихотической группы совместно с тимолептиками.

При обнаружении депрессивного типа описываемого отклонения назначаются антидепрессанты (устраняют тоску, ликвидируют апатию, тревожность, снимают раздражительность) и нормотимические препараты (стабилизируют настроение). Иногда показано применение электросудорожной терапии.

Лечение шизоаффективного расстройства предполагает назначение средств, направленных на коррекцию психозов (нейролептики), препаратов, используемых при депрессивных настроях и бредовых состояниях (антидепрессанты), веществ, используемые для нормализации настроения (нормотимики).

Результативность борьбы с рассматриваемым отклонением повышает применение психотерапевтических методик. Действие их направлено на обнаружение причин, породивших состояние, а также их осознание непосредственно больным. Помимо того терапия описываемого психоза подразумевает назначение ряда реабилитационных мероприятий, основанных на взаимодействии с ближайшей родней страдающего данным видом отклонения.

Психотерапевтическое воздействие ориентировано на устранение кроме причинных факторов также на преодоление психотравмирующего инцидента. Например, если у индивида, имеющего в анамнезе шизоаффективное отклонение, наличествует зависимость от спиртосодержащих напитков либо иных психоактивных веществ, то терапии необходимо уделить особое внимание. Начинать психотерапевтическое воздействие можно лишь после выхода пациента из состояния психоза, когда критичный взгляд на собственный недуг и состояние восстанавливается.

В целом прогноз рассматриваемого отклонения считается благоприятным, однако он обусловлен особенностями аффективной симптоматики и бредовых проявлений.

Многих пугает угрожающее звучание названия рассматриваемого недуга. Индивиды, столкнувшиеся с ним, часто задаются вопросом: шизоаффективное расстройство, как жить? Прежде всего, считается, что социальное благополучие вероятнее, когда при возникновении манифестации нарушения, пациент уже связан семейными узами. Тогда больной имеет принятие родными и их поддержку, что стимулирует его на борьбу за здоровое существование.

Современное, прогрессивное развитие медицины и ее достижения сделали шизоаффективный психоз просто обычным недугом, а отнюдь не плачевным вердиктом. Сегодня вследствие проведения адекватных терапевтических мероприятий значительно сокращается количество приступов и увеличивается время ремиссии.

Из всех патологий шизофренического спектра благоприятность рассматриваемого отклонения, несомненно, превосходит иные патологии. При раннем выявлении, постановки верного диагноза с использованием психологического тестирования и специализированного опроса можно своевременно подобрать адекватное лечение, что позволит избежать продолжительного выпадения из обыденного существования.

Прогнозы специалистов

Основное различие между шизофренией и рекуррентной шизофренией заключается в последствиях выхода из психоза. В случае рекуррентной шизофрении, при условии своевременного и адекватного лечения, после обострения у пациента не наблюдается остаточных шизофренических дефектов. Это означает, что в его поведении не будут проявляться такие симптомы, как апатия, пассивность, утрата социальных связей и необратимая эмоциональная плоскостность (отсутствие реакции на окружающее).

Обычно после завершения терапии у пациента могут сохраняться кратковременные и незначительные симптомы, такие как повышенная утомляемость или чувство неуверенности. Однако вскоре они исчезают, и человек может вернуться к своей обычной жизни.

Несмотря на позитивный прогноз, это не делает заболевание менее серьезным или незначительным. Категорически запрещено отказываться от лечения или заниматься им самостоятельно. После курса терапии пациент должен строго следовать рекомендациям врача. В это время ему назначаются не только препараты, которые помогают устранить и предотвратить возможные повторные проявления шизофренических симптомов, но и лекарства, стабилизирующие настроение.

Определение болезни. Причины заболевания

Шизотипическое расстройство (малопрогредиентная шизофрения; ранее называлось вялотекущей шизофренией) — психическое расстройство, которое характеризуется наличием симптоматики, сходной с симптомами шизофрении (как например, расстройства мышления и эмоций, чудаковатое поведение, холодность, параноидные идеи, которые не достигают бредовых переживаний, социальная изоляция и пр.), однако симптомы эти имеют несколько стертые проявления.

Другими словами, имеются симптомы, не подходящие по критериям диагнозу «шизофрения». Это относительно «легкий» вариант заболевания, который отличается достаточно благоприятным течением. При этом симптоматика развивается постепенно и не достигает такой глубины изменений личности в финале заболевания, как при шизофрении. Могут обнаруживаться неврозоподобные (в виде компульсивных расстройств, фобических, конверсионных и пр.), аффективные, психопатоподобные и реже отмечаются «стертые» параноидные расстройства.

На сегодняшний день основное направление этиологии рассматриваемого состояния — биологическое. Шизотипическое расстройство как эндогенное заболевание (к которым относится, кстати, и шизофрения) в основном развивается у лиц, имеющих генетическую предрасположенность. Исследователями отмечено, что среди родственников больных шизотипическим расстройством обнаруживаются различного рода расстройства шизофренического спектра, включая стертые, «неяркие» формы. Имеются данные о том, что шизотипическое расстройство обнаруживает генетические связи с достаточно широким кругом пограничных психических расстройств. Так, у родственников лиц, имеющих вялотекущую шизофрению, отмечается «накопление» пограничных форм психических расстройств в семье. При этом стоит отметить, что не всегда лица с подобным вариантом расстройства обращаются за помощью, аналогично, как и родственники таких людей также могли никогда не наблюдаться у врачей, а окружающими их поведение и особенности характера расцениваются как «чудаковатые, эксцентричные».

Классификация и стадии развития шизотипического расстройства

Следует подчеркнуть, что развитие данного расстройства подчиняется общим закономерностям, характерным для эндогенных заболеваний, а именно проходит через несколько этапов: латентный период, период полного проявления болезни и период стабилизации. Тем не менее, шизотипическое расстройство обладает своими уникальными чертами.

К основным проявлениям этого расстройства относятся:

продолжительный латентный, «скрытый» период, после которого наблюдается активизация болезненных симптомов;
тенденция к изменению симптоматики от менее выраженной к более яркой в активные фазы заболевания;
постоянство ряда симптомов, таких как навязчивые мысли, фобии и другие.

Важно отметить, что в рамках шизотипического расстройства выделяются несколько клинических вариантов. Существуют варианты с преобладанием как патологически продуктивных, так и негативных расстройств. К первым относятся псевдоневротические и псевдопсихопатические варианты.

Давайте подробнее рассмотрим характеристики каждого из этих вариантов.

Шизотипическое расстройство с преобладанием негативных расстройств отличается «бедностью» симптомов и преобладанием астенических состояний в клинической картине. В соответствии с МКБ-10 это расстройство классифицируется как «бедная симптомами» шизофрения. К подвидам шизотипического расстройства также относятся «шизофреническая реакция», псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения и псевдопсихопатическая (психопатоподобная) шизофрения.

Псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения проявляется симптомами, схожими с невротическими проявлениями, такими как фобии, навязчивые мысли и ипохондрические переживания.

Псевдопсихопатическая шизофрения или психопатоподобная шизофрения представляет собой еще один подвид шизотипического расстройства, который характеризуется изменениями в характере и нарушениями поведения. Для этого типа расстройства характерны асоциальное поведение, отсутствие принципов, немотивированная жестокость, странные увлечения, а также растормаживание влечений и нелепые поступки, например, беспричинный уход из дома.

Шизофреническая реакция (шизофренная реакция) — это состояние, возникающее в результате тяжелой психотравмирующей ситуации и характеризующееся симптомами, схожими с шизофренией. Длительность такой реакции может варьироваться от нескольких дней до недель, после чего она может пройти бесследно.

Основные симптомы шизотипического расстройства личности

Клинические признаки шизотипического расстройства разнообразны, но часть из них является основополагающими для диагностики:

странные убеждения, речь;

странное или магическое мышление;

необычные ощущения и телесные иллюзии;

подозрительность или параноидные мысли (мысли о преследовании);

неуместные эмоции или недостаточность эмоционального отклика (суженный аффект);

странное, эксцентричное или специфическое поведение или внешний вид;

отсутствие близких друзей или наперсников, кроме родственников первой степени родства;

чрезмерная социальная тревожность, которая не уменьшается после знакомства и, как правило, связана с параноидными страхами.

Эти признаки можно объединить в три группы:

когнитивно-перцептивный дефицит: странные убеждения, перцептивные нарушения, паранойя или подозрительность
межличностный дефицит: отсутствие близких друзей, социальная тревога, паранойя или подозрительность
дезорганизация: нечеткая речь или мышление, притупленный аффект, странное поведение

Дополнительные признаки

В дополнение к основным признакам шизотипического расстройства, в клинической картине можно наблюдать и другие симптомы, которые характерны как для мужчин, так и для женщин. Эти проявления часто встречаются при невротических расстройствах, нарушениях настроения, поведения или личности.

Невротические проявления. Одним из наиболее распространенных нарушений при шизотипическом расстройстве являются тревожно-фобические симптомы, включая страхи, панические атаки и обсессивно-компульсивные проявления. Также могут наблюдаться повышенное самонаблюдение, усиленная рефлексия, соматоформные расстройства и астения. Часто встречаются случаи болезненной озабоченности своим физическим или психическим состоянием (ипохондрия), а также «загадочные» симптомы и заболевания, которые не подтверждаются медицинскими специалистами.

Расстройства пищевого поведения. Нередки нарушения в области питания, такие как анорексия или булимия.

Расстройства настроения (аффективные нарушения). Сопутствующие расстройства настроения, как правило, являются нормой, а не исключением. Это могут быть длительные, но не глубокие депрессии или необоснованные подъемы настроения (эйфория), которые могут быть как краткосрочными, так и долгосрочными, но без психотических проявлений.

Расстройства поведения. В некоторых случаях могут проявляться агрессивные или антисоциальные наклонности, странные поступки, а также расстройства влечений, такие как бродяжничество, сексуальные извращения и злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами.

Некоторые из перечисленных нарушений могут стать постоянными или «осевыми», в то время как другие могут сменять друг друга или добавляться к уже существующим, усугубляя состояние пациента.

В зависимости от преобладания определенных симптомов, выделяют несколько основных типов шизотипического расстройства личности:

псевдоневротическая шизофрения (внешне напоминает невроз)
псевдопсихопатическая шизофрения (внешне напоминает психопатию)
бедная симптомами шизофрения (характеризуется нарастающей астенией и снижением трудоспособности)
шизотипическое расстройство личности
латентная шизофрения

Отличия шизотипического расстройства от шизофрении в психиатрии

Диагноз «шизотипическое расстройство» исключает свойственные шизофрении грубые психотические расстройства, среди них: бредовые, галлюцинаторные, двигательные расстройства (кататония), помрачения сознания.

Кроме того, при шизотипическом расстройстве никогда не бывает таких тяжелых исходов, как при шизофрении, например апатико-абулического слабоумия.

Кроме того, при шизотипическом расстройстве никогда не бывает таких тяжелых исходов, как при шизофрении, например апатико-абулического слабоумия.

Важное про лечение шизотипического расстройства

Лечение должно осуществляться на протяжении длительного времени, обычно в рамках комплексной терапии, которая включает как медикаменты, так и психотерапевтические методы.

При выборе лекарственных средств акцент делается на снижение вероятности побочных реакций.

Только длительная терапия может предотвратить рецидивы и способствовать улучшению результатов лечения.

Осложнения шизотипического расстройства

По результатам исследования были обнаружены некоторые зависимости между временем начала заболевания шизотипическим расстройством и особенностями клинической картины. Так, если заболевание началось до достижения зрелого возраста, высока вероятность осложнения течения болезни присоединением зависимости от алкоголя или наркотиков. Кроме того, было отмечено, что формируются отчетливые проявления нейрокогнитивного дефицита в случае начала заболевания в предшкольном возрасте. Такие пациенты позднее не вступали в брак, не имели профессии, не были готовы к малоквалифицированному труду.

При шизотипическом расстройстве с истерическими проявлениями на поздних этапах болезни могут проявляться грубые психопатические нарушения. К последним можно отнести, например, авантюризм, лживость, бродяжничество. Также могут возникать характерные для шизофрении состояния — аутизм, утрата социальных контактов и нарушения адаптации. При этом необходимо отметить, что у пациентов с шизотипическим расстройством в итоге отмечаются менее выраженные когнитивные нарушения, чем у пациентов с шизофренией.

Кроме того, стоит отметить, что при нарастании психопатологической симптоматики (продуктивной или негативно-личностной) у пациентов с подобным расстройством, как и у пациентов с шизофренией, возможно развитие суицидального поведения.

Роль социальной поддержки и реабилитации в лечении шизоаффективного расстройства

Социальная поддержка и реабилитация играют ключевую роль в процессе лечения шизоаффективного расстройства, так как они способствуют улучшению качества жизни пациентов и помогают им справляться с симптомами заболевания. Шизоаффективное расстройство, характеризующееся сочетанием симптомов шизофрении и аффективных расстройств, требует комплексного подхода к лечению, который включает не только медикаментозную терапию, но и социальную поддержку.

Социальная поддержка может принимать различные формы, включая поддержку со стороны семьи, друзей, коллег и специализированных групп поддержки. Исследования показывают, что наличие крепкой социальной сети может значительно снизить уровень стресса и улучшить эмоциональное состояние пациентов. Семейная терапия, в частности, помогает членам семьи понять природу заболевания, что способствует созданию более поддерживающей и понимающей атмосферы в доме.

Реабилитация включает в себя программы, направленные на восстановление функциональных навыков и интеграцию пациента в общество. Это может включать в себя обучение навыкам самоуправления, социальным навыкам и профессиональной подготовке. Реабилитационные программы часто разрабатываются индивидуально с учетом потребностей и возможностей каждого пациента. Они могут включать в себя как групповые, так и индивидуальные занятия, что позволяет пациентам учиться взаимодействовать с окружающими и развивать уверенность в себе.

Кроме того, участие в группах поддержки может помочь пациентам обмениваться опытом, делиться успехами и трудностями, а также получать эмоциональную поддержку от людей, которые сталкиваются с аналогичными проблемами. Это создает чувство принадлежности и уменьшает чувство изоляции, которое часто испытывают люди с шизоаффективным расстройством.

Важно отметить, что социальная поддержка и реабилитация не только способствуют улучшению психического состояния, но и могут положительно влиять на соблюдение режима лечения. Пациенты, которые чувствуют поддержку со стороны окружающих, чаще следуют рекомендациям врачей и принимают лекарства, что в свою очередь способствует снижению частоты рецидивов и улучшению общего прогноза.

В заключение, социальная поддержка и реабилитация являются неотъемлемыми компонентами эффективного лечения шизоаффективного расстройства. Они помогают пациентам не только справляться с симптомами, но и восстанавливать свою жизнь, улучшая качество их существования и способствуя интеграции в общество.

Вопрос-ответ

Можно ли жить нормальной жизнью с шизоаффективным расстройством?

Многие люди с диагнозом шизоаффективное расстройство способны жить счастливой и полноценной жизнью. Забота о себе может в этом помочь. Забота о себе — это то, как вы заботитесь о своей повседневной жизни и о том, что влияет на ваше самочувствие. Например, физические упражнения, отношения и питание.

Как ведет себя человек с шизоаффективным расстройством?

Заболевание сопровождается яркими проявлениями нарушений настроения — депрессиями и маниями. Расстройство проявляется слуховыми и зрительными галлюцинациями, бредовыми мыслями, нарушениями мышления с отсутствием логики, иллюзиями, появлением внутреннего голоса, ухудшением памяти и внимания.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту. Если вы или ваши близкие замечаете симптомы шизоаффективного расстройства, такие как изменения настроения, галлюцинации или проблемы с мышлением, важно обратиться к психиатру или психологу для получения профессиональной помощи и точного диагноза.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и достаточный сон могут значительно улучшить общее состояние и помочь в управлении симптомами расстройства. Попробуйте включить в свою повседневную практику медитацию или йогу для снижения стресса.

СОВЕТ №3

Создайте поддерживающую среду. Общение с близкими и участие в группах поддержки могут оказать значительное влияние на ваше эмоциональное состояние. Не стесняйтесь делиться своими переживаниями и получать поддержку от тех, кто понимает вашу ситуацию.

СОВЕТ №4

Следите за своим лечением. Если вам назначено медикаментозное лечение, важно строго следовать рекомендациям врача и не прекращать прием препаратов без консультации. Регулярные визиты к врачу помогут отслеживать прогресс и корректировать терапию при необходимости.