Как распознать глистов в кале

Глисты, или гельминты, — это паразитарные черви, вызывающие заболевания у человека и животных. Эффективным способом их выявления является анализ кала, который позволяет обнаружить яйца или взрослых особей паразитов. В статье рассмотрим, как распознать глистов в кале, признаки их наличия и меры для диагностики и лечения. Эти знания помогут вовремя обратиться к врачу и предотвратить осложнения, связанные с паразитарными инфекциями.

Как выглядят живые и мертвые глисты в кале

Наиболее распространенные виды:

  • Аскарида – это червь, имеющий слегка розоватый или бело-желтый оттенок, достигающий длины до 40 см. В кале можно обнаружить лишь мертвые особи. При значительном скоплении паразитов в прямой кишке, живые гельминты могут выходить через анальное отверстие, что позволяет их заметить на нижнем или постельном белье. Также с калом выделяются личинки, однако их можно увидеть только под микроскопом.
  • Сосальщики – это плоские глисты, длина которых варьируется от 8 до 30 мм. Из-за их способности перемещаться по организму человека, в кале они встречаются крайне редко.
  • Цепни (бычий и свиной) – это глисты, которые могут вырастать до 15 метров в длину. Они выводятся только в мертвом состоянии, но в фекалиях можно заметить членики (длинные желто-белые ленты), наполненные яйцами.
  • Власоглав – это беловатый червь длиной от 3 до 5 см, с тонким передним концом и постепенно утолщающимся задним. Самки выходят с испражнениями, но только после завершения кладки яиц.
  • Анкилостома – это гельминты розоватого цвета, длина которых составляет около 1,5 см. В кале больного можно увидеть маленьких розовых червячков – яйца анкилостомы.
  • Карликовый цепень – напоминает длинную тонкую белую веревочку с желтоватым оттенком. Увидеть этих глистов в кале без увеличительных приборов невозможно.
  • Острицы – это белесый паразит с полупрозрачным телом, длиной до 1,5 см. Небольшие размеры червя не всегда позволяют заметить его в каловых массах, однако количество этих гельминтов в организме обычно достаточно для того, чтобы заметно изменить фекалии и быстро выявить энтеробиоз даже визуально.

Существует множество других видов паразитов, однако обнаружить их в фекалиях человека без специального оборудования невозможно.

image

Эксперты в области паразитологии подчеркивают, что распознавание глистов в кале может быть сложной задачей, требующей внимательности и знаний. Обычно глисты имеют характерный внешний вид: они могут быть длинными и тонкими, похожими на нити, или же более широкими и плоскими. Специалисты рекомендуют обращать внимание на цвет и текстуру кала, так как наличие глистов может изменять его консистенцию. Важно также учитывать сопутствующие симптомы, такие как боли в животе, потеря аппетита или необъяснимая усталость. При подозрении на наличие глистов следует обратиться к врачу для проведения анализов, так как самостоятельная диагностика может привести к ошибкам. Профессиональный подход и лабораторные исследования помогут точно определить наличие паразитов и выбрать правильное лечение.

Можно ли увидеть глистов в человеческом кале

Не всегда глаз человека может различить гельминтов в фекалиях без специального оборудования. Если паразиты сохраняют бледный белый и даже прозрачный цвет, то рассмотреть их не сложно, чему в домашних условиях может помочь обычная лупа. Однако окраска червей во многом зависит от того, что человек ест. Так употребление продуктов, насыщенных солями тяжелых металлов, обеспечит темную пигментацию паразитов, сосальщики же питаются кровью и кишечной слизью, поэтому могут иметь красно-коричневый цвет.

Родители часто путают гельминтов с не переваренными волокнами банана и пр. продуктов, а также частичками (нитевидными сгустками) крови или густой слизи, что может быть признаком серьезного заболевания. Чтобы исключить панику, родители должны знать «врага в лицо» — фото разнообразных гельминтов, которые могут находиться в какашках малыша, представлены для рассмотрения на специализированных страницах в интернете. В любом случае, если у ребенка в кале были выявлены какие-либо посторонние включения, то скорейшее проведение обследования необходимо.

Кроме наличия гельминтов в кале, у человека обнаруживаются и иные клинические проявления паразитарной инфекции, что помогает в уточнении диагноза.

image

Признак Описание Возможные виды глистов
Видимые черви Длинные, тонкие, белые или желтоватые нити; короткие, плоские, белые сегменты; мелкие, белые, подвижные точки. Острицы, аскариды, цепни (ленточные черви), власоглавы.
Изменения консистенции и цвета кала Жидкий, водянистый стул; слизь в кале; кровь в кале (красные прожилки или темные сгустки); необычный цвет (например, очень светлый или темный). Лямблии (простейшие, не глисты, но вызывают схожие симптомы), аскариды, власоглавы, анкилостомы.
Необычный запах кала Резкий, гнилостный, кислый запах. Некоторые виды глистов могут влиять на микрофлору кишечника, вызывая изменения запаха.
Зуд в области ануса Особенно ночью, может быть вызван миграцией самок глистов для откладывания яиц. Острицы.
Наличие яиц или личинок (микроскопически) Невидимы невооруженным глазом, требуют лабораторного анализа кала. Все виды глистов.
Непереваренные остатки пищи Могут указывать на нарушение пищеварения, которое иногда сопровождает глистные инвазии. Некоторые виды глистов могут влиять на усвоение питательных веществ.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о распознавании глистов в кале:

  1. Внешний вид глистов: Некоторые виды глистов, такие как аскариды и острицы, могут быть видны невооруженным глазом. Аскариды могут достигать длины до 30 см и выглядят как белые или желтоватые черви. Острицы, напротив, меньше и имеют длину около 1 см, но их можно заметить в кале или вокруг ануса.

  2. Цикл жизни глистов: Глисты могут выделять яйца, которые не всегда видны в кале. Для их обнаружения может потребоваться специальный анализ, например, соскоб на острицы, который позволяет выявить яйца, находящиеся на коже вокруг ануса.

  3. Симптомы и диагностика: Наличие глистов не всегда сопровождается явными симптомами. Некоторые люди могут не испытывать никаких дискомфортных ощущений, в то время как другие могут страдать от болей в животе, потери веса или аллергических реакций. Поэтому важно не только обращать внимание на кал, но и учитывать общее состояние здоровья и при необходимости обращаться к врачу для диагностики.

Общая симптоматика гельминтозов

Часто ошибочно принимаемые за другие заболевания:

  • Тупые или острые боли в области живота, которые часто появляются после еды.
  • Диарея с выделением пенного стула, иногда с примесью крови.
  • Тошнота, переходящая в рвоту, возникающая после приема пищи.
  • Кишечная непроходимость – возникает из-за большого скопления глистов в кишечнике или образования клубка из крупных гельминтов. Сначала у пациента наблюдаются запоры, затем просвет кишечника полностью закрывается, и без хирургического вмешательства не обойтись.
  • Аллергические реакции различной степени выраженности. При наличии кожного зуда и сыпи, расчесывание может привести к присоединению вторичной инфекции к гельминтозу.
  • Резкое увеличение веса или, наоборот, необъяснимое быстрое снижение массы тела. Это связано с нарушением обмена веществ в организме, вызванным тем, что глисты поглощают полезные вещества, поступающие с пищей. В результате человек может испытывать постоянное чувство голода.
  • Интоксикация организма, проявляющаяся общей слабостью, повышением температуры, лихорадкой, болями в суставах, а также головными и мышечными болями.
  • Быстрая утомляемость и хроническая усталость, что свидетельствует о воздействии паразитов на нервную систему.
  • Зуд в области ануса.
  • Сухой или влажный кашель, при котором может выделяться мокрота с яйцами глистов.

image

Диагностика гельминтоза

Если были выявлены признаки глистов в кале, то следует собрать каловые массы в стерильную стеклянную баночку или специальный пластиковый контейнер с ложечкой (продается в аптеке) и отправить в лабораторию. Чтобы уточнить диагноз, повторный анализ сдается через двое суток, для этого берется утренний свежий кал. От цельного комка отделяется несколько частей с разных сторон, так как паразиты могут быть распределены в массе неравномерно. Чтобы сохранить фекалии теплыми, что важно для определения некоторых видов глистов, контейнер нужно хорошенько укутать.

Если проводится диагностика остриц, то берется соскоб: в области анального отверстия лаборант или сам больной проводит ватной палочкой, которая тут же помещается в пробирку. Как вариант, можно использовать предметное стекло и скотч, последний наклеивается на области ануса и тут же – на стекло. Чтобы такое исследование дало верные показания, сдача анализа происходит сразу после пробуждения, до того, как человек сходил в туалет по большой и/или малой нужде, и до совершения процесса личной гигиены.

Наличие глистов покажет и анализ крови, если в нем будут найдены антитела к гельминтам.

image

Лечение паразитов

Противоглистная терапия осуществляется в три ключевых этапа:

  1. На первом этапе пациенту назначаются препараты для снижения уровня токсинов в организме (такие как Сорбекс, Энтеросгель, активированный уголь) и для укрепления иммунной системы (например, Иммунал, настойка Эхинацеи, Имунорикс и другие).
  2. Второй этап включает в себя лечение, направленное на уничтожение паразитов. Эффективными считаются различные медикаменты, среди которых наиболее распространены Альбендазол, Празиквантел и Мебендазол.
  3. На третьем этапе происходит восстановление организма после проведенной терапии, для чего рекомендуется принимать качественные поливитаминные комплексы и пробиотики (например, Бифидумбактерин, Линекс и другие).
Червь-паразитЧервь-паразит

Какие виды глистов выходят с калом

Чтобы выявить глистов в кале человека, следует знать, какие виды червей выходят в фекалиях, и как они выглядят. Всего различают более двухсот разновидностей глистов, не все из них выходят из организма с фекалиями. Наиболее распространенными паразитами являются:

локализуются в тонком кишечнике, где при отсутствии лечения сохраняются на протяжении многих лет, яйца аскарид можно визуализировать в каловых массах;

острицы представляют собой мелких глистов, не превышающих 1 см в длину, средой их обитания является тонкий кишечник, в ночное время черви выбираются из заднего прохода для кладки яиц, их яйца, как и самих паразитов обнаруживают в анализе кала; власоглав — маленький червяк белого цвета, обитающий в прямой кишке, может быть найден в фекалиях; бычий цепень представляет собой гигантского гельминта с вытянутым телом, состоящим из члеников, размеры глиста внушительны, они могут достигать 25 метров, сегмент червя постепенно отделяются от основного тела и выводятся из организма вместе с калом; сосальщики представляют довольно обширную группу глистов, в которую входят как плоские, так и круглые черви, печеночный сосальщик поселяется в желчных протоках, продукты его жизнедеятельности можно обнаружить в фекалиях.

Некоторые виды глистов можно обнаружить в кале невооруженным глазом, другие паразиты видны только с помощью микроскопического анализа.

Понять более точно, какие именно белые или чёрные черви завелись в организме, можно только сдав анализ кала.

Что показывает анализ кала

Анализ кала представляет собой весьма информативный метод для диагностики гельминтозов, позволяющий выявить наличие паразитов. В некоторых ситуациях может потребоваться сдача анализа несколько раз — два или три, чтобы более точно определить степень заражения. В процессе исследования обращают внимание на:

  • консистенцию каловых масс;
  • цвет;
  • наличие посторонних веществ: крови, клеток, непереваренной пищи.

Полученные результаты необходимо подтвердить и уточнить с помощью дополнительных методов диагностики, которые помогут определить конкретный вид мелких червей, поразивших организм. Обычно наличие белых или черных червячков сопровождается рядом сопутствующих симптомов. Чаще всего пациента беспокоит расстройство работы желудочно-кишечного тракта, может наблюдаться частый жидкий стул, а также возможны кожные высыпания и зуд в области ануса. Однако симптомы могут проявляться и в других формах.

Как обнаружить гельминтов

Многие глисты имеют достаточно небольшие размеры, чтобы их можно было заметить невооруженным глазом. Чаще всего, глисты в кале у человека: живые и мертвые, а также их яйца и личинки, обнаруживаются только путем лабораторного исследования. Живые глисты могут шевелиться.

Легче всего распознать круглых гельминтов. Эти глисты могут выйти сразу клубком, в отдельных случаях это будет один белый тонкий шевелящийся паразит. К наиболее распространенным круглым глистам относят аскарид и остриц. Ленточные виды визуализируются сложнее, они представляют собой один или несколько не шевелящихся члеников. К плоским червям относят бычьего и свиного цепней, широкого лентеца.

Яйца любых паразитов разглядеть без специальных приспособлений невозможно. Видны невооруженным глазом только взрослые глисты.

Глисты у ребёнка

Заражение гельминтозом чаще всего происходит у детей. Малыши склонны тянуть в рот грязные руки и предметы, что увеличивает вероятность инфицирования глистами. Как же определить, есть ли у ребенка заражение в домашних условиях? Один из методов — это осмотр его каловых масс.

Некоторые виды глистов могут быть обнаружены в фекалиях ребенка без использования специальных инструментов. Обычно у детей встречаются острицы или аскариды, но не исключены и другие паразиты.

Глисты в кале у ребенка могут выглядеть следующим образом:

  • острицы — тонкие белые червячки длиной около 1 см;
  • аскариды — тоже белые черви, но значительно длиннее остриц, их длина может варьироваться от 1 до 40 см, живые аскариды могут двигаться в каловых массах;
  • власоглавы — белые червячки длиной около 5 см, с заостренным концом;
  • токсокары — длинные черви, достигающие 18 см в длину.

Некоторые родители могут ошибочно считать черные тонкие ниточки в кале глистами. На самом деле, это может быть переваренный банан, и повода для беспокойства нет.

Если при осмотре каловых масс родители обнаружили червей, необходимо обратиться к педиатру или паразитологу, если такой специалист доступен в детской поликлинике. Также можно проконсультироваться с инфекционистом. Врач проведет дополнительные исследования и даст рекомендации по дальнейшим действиям. Важно помнить, что гельминтоз — это серьезное заболевание, которое может иметь серьезные последствия.

Выход червей после лечения

При обнаружении глистов в кале, врач назначает дополнительные методы исследования. По их результатам будет разработана схема лечения.

Под воздействием специальных лекарственных препаратов гельминты начнут гибнуть и выходить естественным путем. Их можно будет увидеть в кале, черви будут мертвыми или парализованными.

Глисты в кале ребенка Что делатьГлисты в кале ребенка Что делать

Чем опасны глисты?

В организме как взрослых, так и детей могут обитать различные виды паразитов. К ним относятся круглые черви (нематоды), ленточные черви (цестоды) и сосальщики (плоские черви, трематоды). Наиболее распространенными среди детей и взрослых являются аскариды, острицы, бычий и свиной цепень, власоглав и анкилостома. Эти паразиты представляют серьезную угрозу, так как могут вызывать такие заболевания, как гепатит, кишечную и желчную непроходимость, внутренние кровотечения, перитонит, а также способствовать образованию кист и опухолей. Для детей гельминтозы особенно опасны, так как могут привести к нарушению работы различных органов и систем, а также задержке в развитии. Кроме того, гельминты способны перемещаться по организму и маскироваться под другие болезни.

Виды глистов и как они выглядят в кале

Гельминт Заболевание Как выглядит?
Острицы Энтеробиоз Длина паразита до 15 мм, потому обнаружен в фекалиях он может быть не всегда. В обычном состоянии он грязно-белого цвета, слегка прозрачный. Цвет глиста может быть и коричневатый, поскольку испачкан каловыми массами. Концы паразита заостренные.
Карликовый цепень Гименолепидоз Яйца паразитов выделяются вместе с калом. Однако увидеть яйца без исследований почти невозможно. Согласно с описанием, взрослая особь в испражнениях похожа на бело-желтую длинную тонкую веревку.

Симптомы

Симптоматика гельминтозов варьируется в зависимости от типа паразита. Некоторые инфекции могут долгое время оставаться незамеченными или проявляться в виде других заболеваний. Кроме того, глисты могут обосновываться в полостях органов (в основном в кишечнике) и в тканях (например, в головном мозге, печени, легких, сердце, мышцах и лимфатических сосудах). Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

  • боли в животе (могут быть острыми или ноющими, возникают периодически);
  • нарушения стула (диарея или запор), наличие крови или слизи в кале;
  • дисбактериоз;
  • головные боли или головокружение;
  • потеря веса;
  • эмоциональная нестабильность;
  • тошнота или рвота;
  • механическая желтуха;
  • кожные высыпания;
  • интенсивный кашель с гнойной мокротой.

Признаки у детей

Основные признаки заражения глистами у детей могут быть такие же, как у взрослых. Также могут возникать проблемы с ЛОР-органами: разрастание аденоидов, синуситы разных типов.

  1. Аскаридоз. Повышенная температура, аллергические высыпания на коже, сильный кашель (часто принимаемый за бронхит или астму), слабость, эпилепсия, глазные зрачки расширены, боли в животе, расстройство ЖКТ.
  2. Энтеробиоз. Главный симптом — сильный зуд. Ребенок постоянно чешет в попе, отчего под ногтями иногда обнаруживаются яйца, похожие на беловатые точки. Также отмечаются скрип зубами, нарушения сна, у девочек наблюдается энурез, патологические выделения из половых органов. Может развиться приступ аппендицита.
Симптомы гельминтоза (глистов) у детей: боль, высыпания, зуд, скрежет зубами, кашель, тошнота, рвотаСимптомы гельминтоза (глистов) у детей: боль, высыпания, зуд, скрежет зубами, кашель, тошнота, рвота

Что делать при обнаружении?

Если вы обнаружили фекалии с личинками или глистами, необходимо собрать эту часть каловых масс в стерильный контейнер и как можно скорее сдать на анализ для выявления яиц гельминтов. Для более точного результата рекомендуется повторное исследование через два дня. Кал следует сдавать утренний и, если возможно, еще теплый. При сборе биоматериала для анализа необходимо брать образцы с разных сторон калового комка, так как глисты могут находиться не только в одном месте. Соскоб на энтеробиоз выполняется рано утром, до мочеиспускания и дефекации. Для этого сухой ватной палочкой аккуратно проводят по анусу, затем помещают палочку в стерильную пробирку и отправляют в лабораторию.

Только после определения типа паразита врач сможет назначить соответствующее лечение. Все препараты от гельминтов обладают высокой токсичностью, поэтому дозировку должен рассчитывать специалист, основываясь на возрасте и весе пациента. Самолечение строго не рекомендуется, особенно покупка сомнительных медикаментов через интернет-магазины. После завершения курса терапии (в некоторых случаях может потребоваться госпитализация) необходимо повторно сдать анализ кала на наличие глистов.

Профилактика

https://youtube.com/watch?v=91uMkOgM25c

Вам все еще кажется, что избавиться от паразитов тяжето?

Если вы читаете эти строки, значит, борьба с паразитами пока не завершена в вашу пользу. Возможно, вы уже задумывались о необходимости хирургического вмешательства? Это вполне объяснимо, ведь ваш организм един и его нормальная работа — основа здоровья и хорошего самочувствия. Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, нарушения в работе иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боли в животе — все эти симптомы вам хорошо знакомы.

Советы по сбору и хранению образцов для анализа

Сбор и хранение образцов кала для анализа на наличие глистов — это важный этап, который требует внимательности и соблюдения определенных правил. Правильное выполнение этих шагов поможет получить точные результаты и своевременно выявить возможные паразитарные инфекции.

1. Подготовка к сбору образца

Перед тем как приступить к сбору образца, рекомендуется избегать приема антигистаминов, антибиотиков и других лекарств, которые могут повлиять на результаты анализа. Также стоит исключить из рациона продукты, способные вызвать изменения в консистенции кала, такие как молочные продукты, жирная пища и некоторые овощи.

2. Сбор образца

Для сбора образца кала используйте чистый и сухой контейнер, который можно приобрести в аптеке или получить в лаборатории. Образец должен быть собран из разных участков стула, чтобы увеличить вероятность обнаружения паразитов. Объем образца должен составлять примерно 1-2 чайные ложки.

Важно избегать загрязнения образца мочой или водой, поэтому рекомендуется использовать специальный лоток для сбора, который можно установить над унитазом. Если вы собираете образец у ребенка, можно использовать чистую пленку или пакет, чтобы предотвратить загрязнение.

3. Хранение образца

После сбора образца его необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию. Если это невозможно, образец следует хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов Цельсия. Необходимо избегать замораживания, так как это может повредить паразитов и затруднить их обнаружение.

Образец кала должен быть доставлен в лабораторию в течение 24 часов после сбора. Если вы не можете сделать это в указанный срок, лучше собрать новый образец.

4. Указания для лаборатории

При передаче образца в лабораторию обязательно укажите дату и время сбора, а также любые симптомы, которые вас беспокоят. Это поможет специалистам правильно интерпретировать результаты анализа и при необходимости назначить дальнейшие исследования.

Соблюдение этих рекомендаций поможет вам правильно собрать и сохранить образец кала, что, в свою очередь, повысит вероятность успешного выявления глистов и других паразитов. Не забывайте, что ранняя диагностика — это ключ к эффективному лечению.

Вопрос-ответ

Какие симптомы могут указывать на наличие глистов?

Симптомы наличия глистов могут включать боль в животе, диарею, потерю веса, усталость, зуд в области ануса и изменения в аппетите. Если вы заметили эти признаки, стоит обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Как правильно собрать образец кала для анализа на глистов?

Для анализа на глистов необходимо собрать свежий образец кала в чистый контейнер, желательно в утренние часы. Избегайте загрязнения образца мочой или водой. Контейнер следует плотно закрыть и доставить в лабораторию как можно скорее.

Каковы основные виды глистов, которые можно обнаружить в кале?

Среди основных видов глистов, которые можно обнаружить в кале, выделяют остриц, аскарид и ленточных червей. Каждый из этих видов имеет свои особенности и может вызывать различные симптомы, поэтому важно провести анализ для точной диагностики.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на внешний вид кала. Если вы заметили в нем белые или прозрачные червяки, это может быть признаком наличия глистов. Также обратите внимание на наличие слизи или крови, что также может указывать на паразитарные инфекции.

СОВЕТ №2

Регулярно проверяйте кал на наличие необычных образований. Если у вас есть подозрения на глистную инвазию, лучше всего собирать образцы кала в течение нескольких дней и отправлять их на анализ в лабораторию для точного диагноза.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на сопутствующие симптомы. Если вы замечаете у себя такие признаки, как зуд в области ануса, потеря веса, усталость или расстройства пищеварения, это может указывать на наличие глистов, и стоит обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Сбор и хранение образцов кала для анализа на наличие глистов — это важный этап, который требует внимательности и соблюдения определенных правил. Правильное выполнение этих шагов поможет получить точные результаты и своевременно выявить возможные паразитарные инфекции.

1. Подготовка к сбору образца

Перед тем как приступить к сбору образца, рекомендуется избегать приема антигистаминов, антибиотиков и других лекарств, которые могут повлиять на результаты анализа. Также стоит исключить из рациона продукты, способные вызвать изменения в консистенции кала, такие как молочные продукты, жирная пища и некоторые овощи.

2. Сбор образца

Для сбора образца кала используйте чистый и сухой контейнер, который можно приобрести в аптеке или получить в лаборатории. Образец должен быть собран из разных участков стула, чтобы увеличить вероятность обнаружения паразитов. Объем образца должен составлять примерно 1-2 чайные ложки.

Важно избегать загрязнения образца мочой или водой, поэтому рекомендуется использовать специальный лоток для сбора, который можно установить над унитазом. Если вы собираете образец у ребенка, можно использовать чистую пленку или пакет, чтобы предотвратить загрязнение.

3. Хранение образца

После сбора образца его необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию. Если это невозможно, образец следует хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов Цельсия. Необходимо избегать замораживания, так как это может повредить паразитов и затруднить их обнаружение.

Образец кала должен быть доставлен в лабораторию в течение 24 часов после сбора. Если вы не можете сделать это в указанный срок, лучше собрать новый образец.

4. Указания для лаборатории

При передаче образца в лабораторию обязательно укажите дату и время сбора, а также любые симптомы, которые вас беспокоят. Это поможет специалистам правильно интерпретировать результаты анализа и при необходимости назначить дальнейшие исследования.

Соблюдение этих рекомендаций поможет вам правильно собрать и сохранить образец кала, что, в свою очередь, повысит вероятность успешного выявления глистов и других паразитов. Не забывайте, что ранняя диагностика — это ключ к эффективному лечению.

Ссылка на основную публикацию
Похожее
МенюКонтакты